【正文】 位變化，余肢導(dǎo)反映左心室 V V2 反映右心室的電位變化 V V4 反映室間隔及其附近的左、右心室的電位變化 V V6 反映左心室的電位變化 二、正常心電圖 正常心電軸： 0－ +90 之間 心電軸輕中度右偏：嬰兒，垂位心，肺氣腫，輕度右室肥大 心電軸顯蓍右偏：右室肥大，左束支后分支傳導(dǎo)阻滯 電軸輕中度左偏：妊娠，肥胖，腹水，橫位心，輕度左室肥 大 電軸顯著左偏：左室肥大，左束支前分支傳導(dǎo)阻滯 三、心房肥大 （一）右心房肥大 P 波高尖，電壓＞ ，在 II、 III、 aVF 導(dǎo)聯(lián)最突出 V1 導(dǎo)聯(lián)上， P 波前部高尖 （二）左心房肥大 P 波增寬＞ ，常呈前低后高的雙峰型（ I、 II、 aVL） V1 導(dǎo)聯(lián)上 P 波終末部的負(fù)向波變深變寬 （三）雙房肥大――異常高大明顯增寬呈雙峰型的 P 波 四、心室肥大 （一）左室肥大 左室電壓增高： RV5＞ 或 RV5+SV1＞ （女）－ （男） 心電軸左偏 QRS 波群時(shí)間延長：達(dá) － 在以 R 波這主的導(dǎo)聯(lián)中， ST 段下移＞ ， T 波低平、雙向或倒置 （二）右室肥大 QRS 波群電壓改變： RV1＞ ， RV1+SV5＞ ， RaVR＞ QRS 波群形態(tài)改變 心電軸右偏 QRS 波群時(shí)間并不延長 V1 或 V3 R 等右胸導(dǎo)聯(lián) S－ T 段下移＞ ， T 波低平、雙向或倒置 五、心梗 缺血型 T 波改變：兩支對稱的尖深倒置 T 波 損傷型 ST 段移位： S－ T 段抬高 壞死型 Q 波改變 六、心絞痛 典型： S－ T 段水平型或下垂型壓低＞ ， T 波倒置低平或雙向 變異型： S－ T 段抬高，常伴 T 波高聳，對導(dǎo)聯(lián)同表現(xiàn)為 S－ T 段壓低 七、慢性冠狀動(dòng)脈供血不足 S－ T 段壓低（除 aVR 導(dǎo)聯(lián)）：水平型、下垂型 ST 段下移 T 波改變：低平、雙向或倒置 八、心律失常 （一）早搏 室早：提早出現(xiàn)的 QRS－ T 波群，寬大畸形； T 波與 QRS 波群主波方向相反；有完全性代償間歇 房早：提早出現(xiàn)的房性 P‘波，形態(tài)與 P 波不同； P’－ R 新時(shí)期＞ ；房性 P 波后有正常形態(tài)的 QRS；房性早挖墻腳后的代償間歇不完全。 心堅(jiān)少移動(dòng)，軟移是腎源。大汗積極雨間歇，步軍薄裝皆高熱。 關(guān)于心電軸 尖朝天，不偏； 尖對口，朝右偏； 口對口，向左走； 口朝天，重右偏！ （以上的圖形變化是從第 1， 3 導(dǎo)聯(lián)的主波方向來判斷）具體的度數(shù)要算正負(fù)的代數(shù)和查心電圖醫(yī)生專門的圖表！ 鉀離子對心電圖的影響之簡單記憶 我們可以將 T 波看成是鉀離子的 TENT（帳篷），血鉀濃度降低時(shí)， T 波下降，甚至倒置，出現(xiàn) U波；血鉀濃度升高時(shí)， T 波也升高。 [支氣管肺炎，滲出性胸膜炎，風(fēng)濕熱，結(jié)核病，不規(guī)則熱 ] 大寒稽疾盂間歇， [大葉肺炎，斑疹傷寒和傷寒高熱期，稽留熱 ] [瘧疾，急性腎盂腎炎，間歇熱 ] 布菌波狀皆高熱。同樣不能執(zhí)行正常的生理功能，可見于大葉性肺炎、肺實(shí)變等。 主動(dòng)脈瓣狹窄： 心尖搏動(dòng)向左下移位，呈抬舉性，主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期震顫； 心尖部 S1 減弱， A2 減弱或消失，可聽到高調(diào)、粗糙的遞增－遞減型收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)。其病機(jī)是： 本考 試真題答案： E （ 133~134 題共用備選答案） ： 本考試真題答案： C ： 本考試真題答案： B （ 135 題共用備選答案） ： 本考試真題答案： B （ 136 題共用備選答案） ，腎水虧多表現(xiàn)為： 本考試真題答案： C （ 137~138 題共用備選答案） ： 本考試真題答案： E 、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓的精氣聚會(huì)的八個(gè)腧穴稱為： 本考試真題答案： C （ 139~140 題共用備選答案） ，可見： 本考試真題答案： A ，可見： 本考試真題答案： B （ 141 題共用備選答案） ，易咯 ，難咯 ，堅(jiān)而成塊 ：： 本考試真題答案： A （ 142~143 共用備選答案） 、氣海 、百會(huì) 、關(guān)元 、足三里 、十二井穴 ： 本考試真 題答案： E ： 本考試真題答案： C （ 144 題共用備選答案） ，繼則冷汗淋漓，面色蒼白，甚則暈厥。治療應(yīng)首選 間 本考試真題答案： C 114.《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中所稱醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的 、精神性藥品的廢棄物 、醫(yī)療用毒性藥品的廢棄物 、毒性以及其他危害性的廢物 本考試真題答案： C ，因醫(yī)生診斷、治療錯(cuò)誤，造成該患者功能障礙，經(jīng)縣醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定為 “三級醫(yī)療事故 ”。經(jīng)期腹痛拒按，經(jīng)色紫紅有塊，得暖痛減，舌淡苔 白，脈沉。針灸治療宜選 、照海、魚際 、風(fēng)門、列缺 、太淵、曲池 、廉泉、天突 、合谷、尺澤、陷谷、關(guān)沖 本考試真題答案： E ，其理論基礎(chǔ)的核心是 本考試真題答案： D 寸 寸 寸 寸 寸 本考試真題答案： C 2～ 5 指掌側(cè)，掌指關(guān)節(jié)橫紋中點(diǎn)處 1～ 4 指掌側(cè)，指骨關(guān)節(jié)橫紋中點(diǎn)處 l～ 4 指掌側(cè)，近端指關(guān)節(jié)橫紋中央 1～ 5 指間，指蹼緣后方赤白肉際處 2～ 5 指掌側(cè)，近端指關(guān)節(jié)的中央 本考試真題答案： E 不得臥，口燥咽干，舌尖紅，脈細(xì)數(shù)。其病機(jī)是 本考試真題答案： A 本考試真題答案： B 本考試真題答案： C ，感受風(fēng)寒之邪而發(fā)前額頭痛 ，其痛陣作，如錐如刺，無其他兼癥。因外感引起咳 嗽，伴吐黃痰，身熱頭痛，咽喉腫痛，脈象浮數(shù)，舌苔薄黃。此證候?qū)? 本考試真題答案： A ，其口味應(yīng)是 、煩熱目痛、毒蛇咬傷的腧穴是 本考試真題答案： E A.《黃帝內(nèi)經(jīng)》 B.《醫(yī)業(yè)倫理學(xué)》 C.《備急千金要方》 D.《希波克拉底誓言》 《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》 本考試真題答案： E ，下痢赤白，里急后重，肛門灼熱，口渴，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。無明顯誘因突然昏仆，不省人事，半身不遂，目合口張，鼻鼾息微，遺尿，汗出，四肢厥冷，脈細(xì)弱。請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。一般的層次結(jié)構(gòu)是， 皮膚 → 皮下組織 → 淺肌層（斜方肌、背闊肌、菱形肌、上后鋸肌、下后 鋸?。? → 深層?。ㄘQ脊肌、橫突棘?。? 2．從外穴點(diǎn)向百會(huì)刺。 經(jīng)外奇穴 頭頸部穴 52 四神聰 [定位 ] 正坐位。 [主治 ] 1．咳嗽，氣喘，氣短。 [解剖 ] 有腹壁上動(dòng)、靜脈；布有第七肋間神經(jīng)前后支的內(nèi)側(cè)皮支（當(dāng)胃幽門部）。 [操作 ] 直刺 1~2 寸。布有第十二肋間神經(jīng)前支的內(nèi)側(cè)皮支。 [附注 ] 督脈與手足陽明經(jīng)交會(huì)穴。 [簡便定位法 ] 耳尖直上，頭頂正中。 [主治 ] 月經(jīng)不調(diào)，遺精，陽痿，帶下，泄瀉，腰脊強(qiáng)痛。 [主治 ] 1．胸脅脹痛，胸中熱，嘔吐，呃逆，饑不欲食。 [主治 ] 頭痛，眩暈，目赤腫痛，口歪，脅痛，遺尿，疝氣，崩漏，月經(jīng)不調(diào)，癲癇，嘔逆，小兒驚風(fēng)，下肢痿痹。 2．疝氣，痛經(jīng)，崩漏，陰中痛。 [解剖 ] 在腓骨短肌 與趾長伸肌分歧部；有脛前動(dòng)、靜脈分支；布有腓淺神經(jīng)。 [操作 ] 針刺微下，向鼻尖斜刺 ~ 寸，或平刺透風(fēng)府穴。 4．手指震顫，肘臂痛。 35 支溝： [定位 ] 正坐或仰臥，俯掌。 [附注 ] 1．天池配乳根、肩井治療乳癰（初期）。淺層有第四肋 間神經(jīng)外側(cè)皮支，胸腹壁靜脈的屬支。 手厥陰心包經(jīng) 32 內(nèi)關(guān)： [定位 ] 腕 橫紋上 2 寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。淺層布有隱神經(jīng)的小腿內(nèi)側(cè)皮支，大隱靜脈的屬支。 足少陰腎經(jīng) 30 太溪 ： [定位 ] 內(nèi)踝尖與跟踺連線凹陷處。 [操作 ] 直刺 ~ 寸。 [操作 ] 直刺 ~2 寸。 [主治 ] 腰痛，下肢痿痹，腹痛，吐瀉，小便不利，遺尿，丹毒。 [附注 ] 胃的背腧穴。 [附注 ] 1. 膈俞配中脘、內(nèi)關(guān)、太沖治療胃痛，呃逆，嘔吐。 [解剖 ] 皮膚 → 皮下組織 → 斜方肌 → 背闊肌 → 豎脊肌。 [附注 ] 手、足少陽與手太陽經(jīng)交會(huì)穴。 [操作 ] 直刺 ～ 寸；可灸。 手太陽小腸經(jīng) 19 天宗： [定位 ] 正坐，自然垂臂。 [解剖 ] 在股骨內(nèi)上踝上緣，股內(nèi)側(cè)肌中間；有股動(dòng)、靜脈肌支；布有股前皮神經(jīng)及股神經(jīng)肌支。 3．月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，癥瘕，遺精。 [附注 ] 足太陰、少陰、厥陰經(jīng)交會(huì)穴；孕婦禁針。 3．心煩失眠，發(fā)狂妄言。 [附注 ] 足陽明經(jīng)穴。 3. 肩臂痛（肩關(guān)節(jié)周圍炎，此穴壓痛過敏）。 12 條口 : [定位 ] 仰臥伸下肢 ，或正坐屈膝。 [主治 ] 腹脹腸鳴，繞臍痛，便秘，泄瀉，痢疾，月經(jīng)不調(diào)，徵瘕。 9 下關(guān)： [定位 ] 顴弓下緣，下頜骨髁狀突之前方，切跡之間凹陷中。 [解剖 ] 在上頜骨犬齒窩部，上唇方肌止端；有面動(dòng)、靜脈的上唇支；布有面神經(jīng)、三叉神經(jīng)第二支與眶下神經(jīng)的吻合支。 [附注 ] 手陽明所入為“合”。 [操作 ] 直刺 ～ 寸；可灸 [附注 ]孔最配肺俞、中府、風(fēng)門治療咳嗽，氣喘。 [解剖 ] 皮膚→皮下組織→肱橈肌→橈側(cè)腕屈肌→指淺層肌與旋前圓肌之間→拇長屈肌。在前臂掌面橈側(cè)，當(dāng)尺澤與太淵連線上，腕橫紋上 7 寸。 5．急性出血病證（呼吸系統(tǒng)多用）。 [操作 ] 直刺 1~ 寸。 7 迎香： [定位 ] 水溝穴旁 寸，當(dāng)鼻孔外緣直下，與水溝穴相平處取穴。 [附注 ] 手足陽明經(jīng)，陽 蹺脈交會(huì)穴。 [解剖 ] 當(dāng)腹直肌及其鞘處；有第九肋間動(dòng)、靜脈分支及其腹壁下動(dòng)、靜脈分支；布有第十肋間神經(jīng)分支在（內(nèi)部為小腸）。 [附注 ] 足陽明經(jīng)所入為“合”；本穴有強(qiáng)狀作用，為保健要穴。 2. 脘腹疼痛。 [操作 ] 直刺 1~ 寸。 2．多飲水腫，嗜臥。 [操作 ] 直刺 1~ 寸。 2．小便不利，水腫。對側(cè)取法效此。 [附注 ] 手少陰經(jīng)所注為“輸”，心經(jīng)原穴。 3．咳嗽氣喘。 [操作 ] 張口，直刺 1~ 寸。在背部，當(dāng)?shù)谄咝刈导幌?，旁開 寸。 [操作 ] 向內(nèi)斜刺 ～ 寸；可灸。 [操作 ] 斜刺 ~ 寸。 [解剖 ] 在國窩正中，有國筋膜；皮下有股國靜 脈，深層內(nèi)側(cè)有國靜脈，最深層有國動(dòng)脈；股后皮神經(jīng)，正當(dāng)脛神經(jīng)處。 [主治 ] 小便不利，便秘，痔疾，腰骶痛，下肢痿痹。 [主治 ] 頭痛，項(xiàng)強(qiáng)，目眩，鼻衄，癲癇，