【摘要】......住院病歷書寫范本╳╳╳醫(yī)院入院記錄(表格式)姓名xxx科室xxxx床號xx病案號xxxxxx姓名xxx出生地xx市
2025-04-07 21:57
【摘要】第一篇:病歷書寫規(guī)范試題及答案 感染科9月份病歷書寫規(guī)范試題 姓名:分數(shù): 一、單選題: 1、主訴的寫作要求下列哪項不正確() E..文字精練、術(shù)語準確 2、病程記錄書寫下列哪項不正確()...
2024-10-31 18:06
【摘要】第一篇:中醫(yī)護理病歷書寫規(guī)范 中醫(yī)護理病歷書寫規(guī)范 一、中醫(yī)整體護理病歷 在現(xiàn)代護理觀的指導下,采用中西醫(yī)結(jié)合的護理方法,對患者實行辨證施護全過程的完整記錄。 護理病歷以藍鋼筆書寫,字跡清楚,...
2024-11-15 01:09
【摘要】第一篇:產(chǎn)科病歷書寫及檢查方法 產(chǎn)科病歷書寫及檢查方法 北大醫(yī)院婦產(chǎn)科系2010-7-714:31:44閱讀:255次我要評論(2)字號:T|T 一、目的要求 (一)學習產(chǎn)科病史特點,采集產(chǎn)科...
2025-09-24 17:50
【摘要】第一篇:病歷書寫規(guī)范試題及答案 2013年病歷書寫規(guī)范試題 填空題: 1、手術(shù)記錄應在()小時內(nèi)由()完成,特殊情況下由第一助手書寫,經(jīng)()審閱后簽名。 2、上級醫(yī)師查房每周不少于()次,組織...
2025-09-26 07:43
【摘要】 精神科病歷書寫及范例 目錄: 一、病史采集 二、軀體檢查 三、精神檢查的書寫 四、輔助檢查 五、初步診斷及擬診討論 六、診療...
2024-12-07 01:21
【摘要】 婦產(chǎn)科病歷書寫重點及范例 一、婦科病歷書寫 現(xiàn)病史 詳細詢問主要癥狀的發(fā)生、發(fā)展、起病后檢查和治療變化的全部過程。 主訴陰道流血或月經(jīng)異常者:須詳記初潮年...
2024-12-06 22:45
【摘要】 病歷格式門診病歷書寫格式及內(nèi)容要求 門診電子病歷開發(fā)需求與分析 一、門診電子病歷格式及內(nèi)容要求 1、門診病歷書寫的基木格式和項目 、就診日期、科室。 、主訴: 、現(xiàn)病史; 、...
2025-04-14 01:49
【摘要】病歷書寫的內(nèi)容及要求本文所述及的內(nèi)容主要參照:衛(wèi)生部醫(yī)政司編寫的《醫(yī)療事故處理條例》中“病歷書寫基本規(guī)范”,人民衛(wèi)生出版社出版的第五版《診斷學》中“第三篇病歷書寫”,及我院“病歷記錄時間一位點監(jiān)控檢查標準?!辈v是臨床醫(yī)療工作過程的全面記錄,包括門(急)診病歷及住院病歷,反映
2025-08-15 23:11
【摘要】第一篇:病歷書寫基本規(guī)范 病歷書寫基本規(guī)范(試行) 第一章基本要求 第一條 病歷是指醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和,包括門(急)診病歷和住院病歷。 第...
2025-09-27 08:20
【摘要】第一篇:門診病歷書寫 門診病歷書寫范文 門(急)診病歷的寫法 門(急)診病歷的內(nèi)容主要包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過敏史、病史記錄、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像學資料等。 、...
2025-09-28 00:38
【摘要】病歷書寫,概念,什么叫病案?系病歷及醫(yī)療護理文件(包括各種輔助檢查)的總稱什么叫病歷?系由病史、體檢、輔助檢查等綜合、加工整理而成的病人資料病歷包括哪些?入院記錄、入院病歷、病程記錄、手術(shù)記錄轉(zhuǎn)科記錄...
2024-11-21 22:00
【摘要】病歷書寫基本規(guī)范病歷書寫基本要求01住院病歷書寫要求及內(nèi)容02病歷書寫內(nèi)容一病歷書寫基本要求病歷是對疾病發(fā)生、發(fā)展的客觀、全面、系統(tǒng)的科學記載,是醫(yī)務人員進行正確診斷、抉擇治療和護理的科學依據(jù)。是醫(yī)務人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫(yī)療活動獲得有關(guān)資料
2025-08-04 23:23
【摘要】第一篇:兒科完整病歷書寫 兒科完整病歷 一、兒科完全病歷的內(nèi)容與要求:病史采集必須真實、完整、系統(tǒng)、條理、規(guī)范。體查時應態(tài)度和藹,動作輕柔、舉止端莊,取得合作。 [一般資料]姓名、性別、年齡(5...
2025-09-24 18:44
【摘要】病歷書寫常見錯誤剖析完整住院病歷結(jié)構(gòu)圖初步、修正診斷體格檢查首次病程錄病程記錄知情談話個人、家族史現(xiàn)病、既往史病史小結(jié)初步診斷診斷依據(jù)鑒別診斷診療計劃上級醫(yī)師查房病情輔檢記錄手術(shù)記錄會診記錄
2025-08-05 10:05