【總結(jié)】病歷書寫重點要求一、病歷書寫有關(guān)注意事項1、不能缺、漏、錯頁【首頁、出入院記錄、手術(shù)記錄、知情同意書、會診記錄、輔助檢查單、長期臨時醫(yī)囑、體溫單等】。2、不能缺、漏、錯項【科別、住院號、診斷、執(zhí)業(yè)醫(yī)師手寫簽名、時間】。3、首頁書寫規(guī)范:(1)原則上首頁不準空項,確實無內(nèi)容填寫的可劃“一”?;颊咝彰?、性別、出生年月、年齡、國籍、民族、電話等不可
2025-07-24 11:52
【總結(jié)】山東省《病歷書寫基本規(guī)范》(2022年新版)條例解讀急診科主要內(nèi)容1、山東省病歷書寫基本規(guī)范(2022年版)住院病歷,醫(yī)療的部分2、本院補充、強調(diào)的內(nèi)容(用紫色標出)3、細化病歷管理與評價標準及質(zhì)控內(nèi)容4、大家在平時書寫病歷時常出現(xiàn)的問題書寫病歷的總體要求一、用筆顏色
2025-05-26 07:32
【總結(jié)】山東省《病歷書寫基本規(guī)范》(2021年新版)條例解讀急診科主要內(nèi)容1、山東省病歷書寫基本規(guī)范(2021年版)住院病歷,醫(yī)療的部分2、本院補充、強調(diào)的內(nèi)容(用紫色標出)3、細化病歷管理與評價標準及質(zhì)控內(nèi)容4、大家在平時書寫病歷時常出現(xiàn)的問題書寫病歷的總體要求一、用筆顏色
2025-10-09 14:09
【總結(jié)】病歷書寫規(guī)范示例(2010年夏收版)審閱:劉青光楊嵐彭蓉陳進才郭輝李新舉李旭東李雪蘭劉昌呂晶喬晉喬文任潔孫忠民王懷宇王月玲仵正項和立謝立怡許鎖春楊亦紅張葳張曉智朱柏編寫者:
2025-08-05 10:23
【總結(jié)】曙光臨床醫(yī)學(xué)院月度考核材料住 院 病 歷姓名: 舒達光 性別: 女 年齡: 59歲 職業(yè): 農(nóng)民 民族: 漢 婚姻: 已婚 籍貫: 上海 住址: 浦東新區(qū)機場鎮(zhèn)濱四村2隊 入院日期: 2015年8月1日11:00:00 記錄日期:2015年8月1日11:10:00 病史陳述者: 曙曉光
2025-08-05 05:12
【總結(jié)】第一篇:護理病歷書寫的幾點規(guī)范要求[推薦] 護理病歷書寫的幾點規(guī)范要求 、外出透析均要在護理單上的記錄體現(xiàn) ,使用鎮(zhèn)痛泵,肌注嗎啡、曲馬多等鎮(zhèn)痛藥是不需要加分,周一周四評估,有特殊患者需要床旁交...
2024-11-15 04:34
【總結(jié)】銥夠斜爪錳招搓賞幟烴嗽側(cè)多魯株馬游慎藐貼膚臀籍跺瓦刪匡每褐喘屜充鄒院長講課2010病歷書寫規(guī)范解讀鄒院長講課2010病歷書寫規(guī)范解讀礙
2025-01-04 11:39
【總結(jié)】抒射人南皋盾仿仍蔗騙次亮酒翌墾翅埂剪見盛款蛹宜徐葵戍癡靜夯境柔翅解讀病歷書寫基本規(guī)范2010版解讀病歷書寫基本規(guī)范2010版2022/2/11
2025-01-06 01:03
【總結(jié)】病歷書寫規(guī)范與質(zhì)量控制山西省汾陽醫(yī)院任玉英?2022版《病歷書寫基本規(guī)范》修訂背景?為規(guī)范我國醫(yī)療機構(gòu)病歷書寫行為,提高病歷質(zhì)量,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》有關(guān)規(guī)定,2022年衛(wèi)生部印發(fā)了《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》。?《規(guī)范》實施7年多來,在各級衛(wèi)
2025-01-08 06:34
【總結(jié)】口腔修復(fù)的病歷書寫病歷是對病史采集、臨床檢查、診斷和治療計劃等資料的記錄和總結(jié),是對疾病檢查、診斷、治療的重要依據(jù),也是醫(yī)學(xué)的寶貴資料。病歷記錄通過對大量病歷資料的積累,可以總結(jié)經(jīng)驗,進行科學(xué)研究,提高醫(yī)療質(zhì)量,促進醫(yī)學(xué)發(fā)展。病歷資料為醫(yī)療糾紛和醫(yī)療鑒定提供對醫(yī)方有力的證據(jù)一、病歷書寫格式病歷的書寫可以是表格的
2025-08-05 02:07
【總結(jié)】武安市一人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科武安市第一人民醫(yī)院武安市第一人民醫(yī)院?什么是病歷??病歷重要,重要在哪??詳解病歷書寫規(guī)范武安市第一人民醫(yī)院
2025-08-15 23:29
【總結(jié)】病歷書寫中南大學(xué)湘雅醫(yī)院概述?定義:病歷是臨床醫(yī)生根據(jù)問診、體格檢查、實驗室和其他檢查獲得的資料經(jīng)過歸納、分析、整理,按照規(guī)定的格式而寫成的;是關(guān)于病人發(fā)病情況,病情發(fā)展變化,轉(zhuǎn)歸和診療情況的系統(tǒng)記錄。概述病歷的重要性:1)病歷為醫(yī)療、教學(xué)與科研提供重要的基本資料;2)
2025-08-01 17:42
【總結(jié)】第一篇:病歷書寫規(guī)范 病歷書寫規(guī)范——轉(zhuǎn)科及接收記錄的書寫要求 轉(zhuǎn)科記錄,由經(jīng)治醫(yī)師書寫,主治醫(yī)師審簽。其內(nèi)容包括一般項目、病情小結(jié),診斷和已進行的主要治療,轉(zhuǎn)科理由,以及提請接收科注意事項,并寫...
2025-09-27 08:20
【總結(jié)】第一篇:病歷書寫格式 病歷書寫格式 入院記錄;姓名:出生地:;性別:常住地址:;年齡:單位:;民族:入院時間:年月日時;婚況:病史采集時間:年月日時;職業(yè):病史陳述者:;發(fā)病節(jié)氣可靠程度:主訴:有...
2025-09-27 09:13
【總結(jié)】第一篇:住院病歷書寫 住院病歷書寫 ?書寫時間和審閱要求 ①新入院患者由住院醫(yī)師在24小時內(nèi)完成住院病歷。 ②對入院不足24小時的患者,可只書寫24小時出入院記錄,內(nèi)容包括:主訴、入院時間...
2025-09-24 18:31