【正文】 要求 實 測 項 目 項 次 檢查項目 規(guī)定值或 允許偏差 實 測 值 或 實 測 偏 差 值 質(zhì) 量 評 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率 (%) 權(quán)值 得分 合 計 外 觀 鑒 定 減分 監(jiān)理意見 質(zhì)量保證資料 減分 工程質(zhì)量等級評定 評 分： 質(zhì)量等級： 檢驗負責人： 檢測： 記錄 ： 復核： 年 月 日 注：機電工程的功能試驗檢查項目， 規(guī)定值或允許偏差 是指功能或試驗要求；實測值或?qū)崪y偏差是指檢查結(jié)果，即“通過”或“不通過”。） 4 反射器橫向偏位（ mm） 結(jié) 論： 監(jiān)理工程師： 日期： 承 包 人： 日期： 106 國道 （ 鐵山 西段）道路改造工程 施工監(jiān)理表格 波形梁護欄現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 承包單位： 監(jiān)理單位： 編號： B— 66— □□□ — □□□□ 工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間 項次 檢 驗 項 目 規(guī)定值或允許偏差 檢驗結(jié)果 檢驗頻率和方法 1 波形梁板基底金屬厚度 (㎜ ) 2 主柱壁厚 (㎜ ) 3 鍍 (涂 )層厚度 (㎜ ) 4 拼接螺栓 (45 號鋼 )抗拉強度(MPa) 5 立柱埋入深度 (㎜ ) 6 立柱外邊緣距路肩邊線距離 (㎜ ) 7 立柱中距（ mm） 8 立柱垂直度（ mm/m） 9 橫梁中心高度（ mm） 10 護欄順直度（ mm/m） 結(jié) 論： 監(jiān)理工程師： 日期： 承 包 人： 日期： 106 國道 （ 鐵山 西段）道路改造工程 施工監(jiān)理表格 防眩設(shè)施現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 承包單位： 監(jiān)理單位： 編號： B— 68— 1— □□□□ — □□□□ 工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間 項 次 檢 驗 項 目 規(guī)定值或允許偏差 檢驗結(jié)果 檢驗頻率和方法 1 板條設(shè)置間距（ mm ） 2 豎 直 度（ mm/m） 3 防眩高度（ mm） 4 順 直 度（ mm/m） 結(jié) 論： 監(jiān)理工程師： 日期： 承 包 人： 日期： 106 國道 （ 鐵山 西段）道路改造工程 施工監(jiān)理表格 防眩設(shè)施現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 承包單位： 監(jiān)理單位： 編號： B— 68— 2— □□□ — □□□□ 工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間 項 次 檢 驗 項 目 規(guī)定值或允許偏差 檢驗結(jié)果 檢驗頻率和方法 1△ 安裝相對高度 (mm) 177。 粘接膠膠液對碳纖維布浸漬充分，無氣泡或多余樹脂形成的膠瘤，無碳纖維布的扭曲、彎折、跳絲等現(xiàn)象。 項目自檢員結(jié)論 自檢合格后，經(jīng)現(xiàn)場逐項檢查，上述各條質(zhì)量要求均已達到并認為合格，請監(jiān)理工程師復檢，以便進入下道工序。 監(jiān)理工程師： 年 月 日 106 國道 （ 鐵山 西段）道路改造工程 施工監(jiān)理表格 碳纖維加固補強工程工序質(zhì)量檢驗表 承包單位： 監(jiān)理單位： 編號： B— 52— □□□ — □□□□ 工程名稱 施工單位 項目編號 施工班組 施工部位 檢查項目 涂底膠 工序質(zhì)量要求及自檢結(jié)果 標準及技術(shù)要求 檢驗結(jié)果 涂抹均勻，無遺漏、無膠瘤。 項目自檢員結(jié)論 自檢員： 年 月 日 監(jiān)理工程師復檢意見 經(jīng)現(xiàn)場抽查復檢，判定上述各項達到 /第 條未達到質(zhì)量要求（或技術(shù)標準要求），可以 /不可以進入下道工序。 整平部位表面突起毛刺已打磨光順。 一層中各張布之間的搭接在纖維方向，并且搭接寬度不小于 10cm。 監(jiān)理工程師： 年 月 日 106 國道 （ 鐵山 西段）道路改造工程 施工監(jiān)理表格 碳纖維加固現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 承包單位： 監(jiān)理單位： 編號： B— 56— □□□ — □□□□ 工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間 項次 檢查項目 規(guī)定值或 允許偏差 檢驗結(jié)果 檢驗頻率和方法 1 表面平整度 3mm/m 每片梁測 2處 ,每處連續(xù) 3尺 2 碳纖維片粘貼位置 與設(shè)計要求位置相比 .中心線偏差≤10mm 鋼尺測量 3 碳纖維片粘貼量 ≥設(shè)計數(shù)量 根據(jù)測量計算 4 粘貼質(zhì)量 空鼓面積之和與總粘貼面積之比小于5% 目測或錘擊法 5 粘貼劑層厚 織物 :2mm 鋼尺測量 ,10 處 /100㎡ 6 粘貼強度 (MPA) 符合設(shè)計要求 正拉試驗 (2點 /片 ) 結(jié)論 : 監(jiān)理工程師： 日期： 承 包 人： 日期： 106 國道 （ 鐵山 西段）道路改造工程 施工監(jiān)理表格 護欄現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 承包單位： 監(jiān)理單位： 編號： B— 63— □□□ — □□□□ 工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間 項次 檢驗項目 規(guī)定值或允許偏差 檢驗結(jié)果 檢驗頻率和方法 1 平面偏位（ mm） 3 頂面高程（ mm） 4 豎直度（ mm） 5 護欄接縫兩側(cè)高差（ mm） 結(jié)論： 監(jiān)理工程師： 日期： 承包人： 日期： 106 國道 （ 鐵山 西段）道路改造工程 施工監(jiān)理表格 標線噴涂與安裝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 承包單位： 監(jiān)理單位： 編號： B— 64—