【正文】 其他 填報(bào)人： 年 月 日 安全生產(chǎn)、文明施工費(fèi)用統(tǒng)計(jì)表 單位名稱(chēng)： 表 類(lèi) 別 名稱(chēng) 數(shù) 量 費(fèi)用（元） 文明施工與 環(huán)境保護(hù) 安全警示標(biāo)志牌 現(xiàn)場(chǎng)圍擋 五牌一圖 企業(yè)標(biāo)志 場(chǎng)容場(chǎng)貌 材料堆放 現(xiàn)場(chǎng)防火 垃圾清運(yùn) 臨時(shí)設(shè)施 現(xiàn)場(chǎng)辦公生活設(shè)施 施工現(xiàn)場(chǎng) 臨時(shí)用電 配電線路 臨時(shí)設(shè)施 施工現(xiàn)場(chǎng) 配電箱開(kāi)關(guān)箱 臨時(shí)用電 重復(fù)接地裝置 安全施工 臨邊洞口交叉高處作業(yè)防護(hù) 臨邊防護(hù) 其 他 合 計(jì) 單位負(fù)責(zé)人： 填報(bào)人： 填報(bào)日期： 年 月 安全技術(shù)交底匯總表 表 工程 名稱(chēng) 施工單位 序號(hào) 編號(hào) 安全技術(shù)交底名稱(chēng) 交底人 交底日期 備 注 填表人： 日期： 安全技術(shù)交底 表 工程名稱(chēng) 施工單位 施工部位 施工內(nèi)容 一 般 性 內(nèi) 容 施 工 現(xiàn) 場(chǎng) 針 對(duì) 性 內(nèi) 容 交底人簽名 接受交 底 負(fù)責(zé)人簽名 交底時(shí)間 作業(yè)人員 簽名 注：交底人應(yīng)為項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人或方案編寫(xiě)人， 本表一式兩份，交底人、被交底人各一份。 安 全 施 工 臨邊洞口交叉高處作業(yè)防護(hù) 樓板、屋面、陽(yáng)臺(tái)等臨邊防護(hù) 用密目式安全立網(wǎng)封閉，作業(yè)層另加兩邊防護(hù)欄桿和18cm 高的踢腳板 。 （ 2）工地辦公室、現(xiàn)場(chǎng)宿舍、食堂、廁所、飲水、休息場(chǎng)所符合衛(wèi)生和安全要求。 批準(zhǔn)人： 年 月 日 （批準(zhǔn)單位公章） 安全生產(chǎn)、文明施工費(fèi)用預(yù)算表 項(xiàng)目名稱(chēng)： 項(xiàng)目經(jīng)理： 表 類(lèi)別 項(xiàng)目 名稱(chēng) 具體要求 金額 （萬(wàn)元） 文 明 施 工 與 環(huán) 境 保 護(hù) 各類(lèi) 警示 標(biāo)志牌 在易發(fā)傷亡事故（或危險(xiǎn)處）設(shè)置明顯的、符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求的安全警示標(biāo)志牌。 驗(yàn)收結(jié)論 年 月 日 驗(yàn)收人簽名 總包單位 分包單位 監(jiān)理單位意見(jiàn)： 專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日 施工現(xiàn)場(chǎng)（ ）級(jí)動(dòng)火證申請(qǐng) 表 編號(hào)： 申請(qǐng)單位 動(dòng)火人 監(jiān)護(hù)人 動(dòng)火部位 動(dòng)火項(xiàng)目 動(dòng)火時(shí)間 動(dòng)火作業(yè)周邊 易燃易爆物品情況 滅火器材配備 防火措施預(yù)案 批準(zhǔn)人 意見(jiàn) 施工單位申請(qǐng)人（簽字）： 批準(zhǔn)人： 年 月 日 施工現(xiàn)場(chǎng)（ ）級(jí)動(dòng)火證 表 編號(hào)： 動(dòng)火單位 動(dòng)火人 監(jiān)護(hù)人 動(dòng)火部位 動(dòng)火項(xiàng)目 動(dòng)火時(shí)間 ，嚴(yán)格按操作規(guī)程動(dòng)火。 2． 超過(guò)一定規(guī)模危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程專(zhuān)項(xiàng)施工方案，應(yīng)當(dāng)組織專(zhuān)家進(jìn)行論證。 第 七 部分 建設(shè)工程 安全文明施工管理資料 1 項(xiàng)目安全策劃 目錄 序號(hào) 項(xiàng) 目 內(nèi) 容 表單編號(hào) 頁(yè)碼（備注） 1 項(xiàng)目安全策劃書(shū)及審批表 197 2 工程概況表 197 3 安全體系組織機(jī)構(gòu)表 企業(yè)自定 4 安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組 企業(yè)自定 5 安全管理人員登記表 198 6 安全生產(chǎn)目標(biāo) 企業(yè)自定 7 危險(xiǎn)源（危害）辨識(shí)評(píng)價(jià)表 198 8 安全生產(chǎn)責(zé)任制 企業(yè)自定 9 安全生產(chǎn)責(zé)任狀 企業(yè)自定 10 安全管理制度匯總表 199 11 施工現(xiàn)場(chǎng)總平面布置圖 企業(yè)自定 12 施工現(xiàn)場(chǎng)安全標(biāo)志平面布置圖 企業(yè)自定 13 施工現(xiàn)場(chǎng)消防平面布置圖 企業(yè)自定 14 安全標(biāo)志、標(biāo)語(yǔ)、標(biāo)牌登記表 199 15 重大危險(xiǎn)源公示牌 企業(yè)自定 16 責(zé)任制考核記錄 200 2 安全技術(shù)管理 目錄 序號(hào) 項(xiàng) 目 內(nèi) 容 表單編號(hào) 頁(yè)碼（備注） 1 施工組織設(shè)計(jì) （ 安全專(zhuān)項(xiàng)施工方案 ） 登記表 200 2 施工組織設(shè)計(jì)審批表 企業(yè)自定 3 安全專(zhuān)項(xiàng)施工方案審批表 201 4 專(zhuān)家 論證記錄 企業(yè)自定 5 危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程清單 （表 1） 202 6 危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程清單 （表 2） （超過(guò)一定規(guī)模） 204 3 消防、臨建管理 目錄 序號(hào) 項(xiàng) 目 內(nèi) 容 表單編號(hào) 頁(yè)碼（備注） 1 消防專(zhuān)項(xiàng)方案 企業(yè)自定 2 現(xiàn)場(chǎng)臨 時(shí)建筑 驗(yàn)收表 206 3 施工現(xiàn)場(chǎng)消防設(shè)施驗(yàn)收表 207 4 動(dòng)火申請(qǐng)、審批記錄 208 4 安全生產(chǎn)措施費(fèi)用管理 目錄 序號(hào) 項(xiàng) 目 內(nèi) 容 表單編號(hào) 頁(yè)碼（備注） 1 安全生產(chǎn)資金保障制度 企業(yè)自定 2 安全生產(chǎn)、文明施工 費(fèi)用預(yù)算表 209 3 安全生產(chǎn)、文明施工 費(fèi)用統(tǒng)計(jì)表 210 5 安全技術(shù)交底 目錄 序號(hào) 項(xiàng) 目 內(nèi) 容 表單編號(hào) 頁(yè)碼（備注） 1 安全技術(shù)交底制度 企業(yè)自定 2 安全技術(shù)交底匯總表 210 3 安全技術(shù)交底 211 4 地下設(shè)施、管線和施工 周邊 環(huán)境情況交底 211 6 安全教育培訓(xùn) 目錄 序號(hào) 項(xiàng) 目 內(nèi) 容 表單編號(hào) 頁(yè)碼（備注） 1 安全教育制度 企業(yè)自定 2 安全教育 培訓(xùn) 記錄 212 3 三級(jí)安全教育記錄卡 212 4 班前安全活動(dòng)記錄 213 7 安全檢查 目錄 序號(hào) 項(xiàng) 目 內(nèi) 容 表單編號(hào) 頁(yè)碼（備注） 1 安全檢查制度 企業(yè)自定 2 安全 （文明施工） 檢查記錄表 213 3 隱患整改通知 書(shū) 214 4 隱患整改 情況反饋單 214 5 安全罰款通知單 215 6 安全 文明施工管理 日志 215 7 安全檢查匯總表 216 8 建筑起重機(jī)械維修保養(yǎng)記錄 216 9 安全文明施工標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)分 （匯總） 表 217 8 安全會(huì)議記錄 目錄 序號(hào) 項(xiàng) 目 內(nèi) 容 表單編號(hào) 頁(yè)碼（備注） 1 安全生產(chǎn)例會(huì)制度 企業(yè)自定 2 簽到表 247 3 安全會(huì) 議記錄 247 4 領(lǐng)導(dǎo)帶班 工作 記錄 248 9 分包管理 目錄 序號(hào) 項(xiàng) 目 內(nèi) 容 表單編號(hào) 頁(yè)碼（備注） 1 工程分包單位名錄 248 2 分包單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)、安全生產(chǎn)許可證 企業(yè)自定 3 項(xiàng)目分包安全機(jī)構(gòu) 企業(yè)自定 4 特種作業(yè)人員登記表 249 5 三類(lèi)人員及特種作業(yè)人員上崗證復(fù)印件 企業(yè)自定 6 勞務(wù)分包安全管理協(xié)議 企業(yè)自定 7 專(zhuān)業(yè)分包安全管理協(xié)議 企業(yè)自定 8 供方安全管理協(xié)議 企業(yè)自定 9 總包對(duì)分包總交底記錄 企業(yè)自定 10 應(yīng)急救援與事故管理 目錄 序號(hào) 項(xiàng) 目 內(nèi) 容 表單編號(hào) 頁(yè)碼（備注） 1 應(yīng)急預(yù)案 企業(yè)自定 2 應(yīng)急預(yù)案演練評(píng)價(jià)記錄表 249 3 傷亡事故快報(bào)表 250 4 傷亡事故月 （年） 報(bào)表 250 11 文明施工管理 目錄 序號(hào) 項(xiàng) 目 內(nèi) 容 表單編號(hào) 頁(yè)碼（備注） 1 文明施工設(shè)施驗(yàn)收單 251 2 強(qiáng)噪設(shè)備檢測(cè)登記表 253 3 施工現(xiàn)場(chǎng)噪聲監(jiān)測(cè)記錄 253 4 施工現(xiàn)場(chǎng)揚(yáng)塵控制監(jiān)測(cè)記錄 254 5 污水排放監(jiān)測(cè)記錄 254 6 環(huán)境保護(hù)檢查記錄 255 12 腳手架 目錄 序號(hào) 項(xiàng) 目 內(nèi) 容 表單編號(hào) 頁(yè)碼（備注） 1 腳手架安全專(zhuān)項(xiàng)施工方案及審批表 201 2 專(zhuān)家論證記錄 企業(yè)自定 3 腳手架施工安全技術(shù)交底記錄 211 4 落地式腳手架 檢查 驗(yàn)收表 256 5 門(mén)式腳手架 檢查 驗(yàn)收表 257 6 碗扣式腳手架 檢查 驗(yàn)收表 258 7 承插 型盤(pán)扣式 腳手架 檢查 驗(yàn)收表 259 8 滿(mǎn)堂腳手架 檢查 驗(yàn)收表 260 9 懸挑式腳手架 檢查 驗(yàn)收表 261 10 附著式升降腳手架首次安裝完畢 及使用前檢查驗(yàn)收表 262 11 附著式升降腳手架提升、 下降作業(yè)前檢查驗(yàn)收表 264 12 高處作業(yè)吊籃使用驗(yàn)收表 265 13 模板工程 目錄 序號(hào) 項(xiàng) 目 內(nèi) 容 表單編號(hào) 頁(yè)碼（備注） 1 模板工程施工方案 企業(yè)自定 2 模板支撐體系安全專(zhuān)項(xiàng)施工方案 企業(yè) 自定 3 專(zhuān)家論證記錄 企業(yè)自定 4 模板工程施工方案審批表 201 5 模板工程施工安全技術(shù)交底 211 4 模板支架驗(yàn)收表 266 6 模板工程拆除申請(qǐng)表 企業(yè)自定 14 高處作業(yè) 目錄 序號(hào) 項(xiàng) 目 內(nèi) 容 表單編號(hào) 頁(yè)碼（備注） 1 現(xiàn)場(chǎng)安全防護(hù)專(zhuān)項(xiàng)方案 企業(yè)自定 2 方案審批表 201 3 高處作業(yè)安全防護(hù)驗(yàn)收表 267 4 懸挑式鋼平臺(tái)驗(yàn)收 表 268 5 落地式操作平臺(tái)搭設(shè)驗(yàn)收 表 268 15 施工用電 目錄 序號(hào) 項(xiàng) 目 內(nèi) 容 表單編號(hào) 頁(yè)碼（