【正文】 其他 填報人： 年 月 日 安全生產(chǎn)、文明施工費用統(tǒng)計表 單位名稱： 表 類 別 名稱 數(shù) 量 費用（元） 文明施工與 環(huán)境保護 安全警示標(biāo)志牌 現(xiàn)場圍擋 五牌一圖 企業(yè)標(biāo)志 場容場貌 材料堆放 現(xiàn)場防火 垃圾清運 臨時設(shè)施 現(xiàn)場辦公生活設(shè)施 施工現(xiàn)場 臨時用電 配電線路 臨時設(shè)施 施工現(xiàn)場 配電箱開關(guān)箱 臨時用電 重復(fù)接地裝置 安全施工 臨邊洞口交叉高處作業(yè)防護 臨邊防護 其 他 合 計 單位負(fù)責(zé)人： 填報人： 填報日期： 年 月 安全技術(shù)交底匯總表 表 工程 名稱 施工單位 序號 編號 安全技術(shù)交底名稱 交底人 交底日期 備 注 填表人： 日期： 安全技術(shù)交底 表 工程名稱 施工單位 施工部位 施工內(nèi)容 一 般 性 內(nèi) 容 施 工 現(xiàn) 場 針 對 性 內(nèi) 容 交底人簽名 接受交 底 負(fù)責(zé)人簽名 交底時間 作業(yè)人員 簽名 注：交底人應(yīng)為項目技術(shù)負(fù)責(zé)人或方案編寫人， 本表一式兩份，交底人、被交底人各一份。 安 全 施 工 臨邊洞口交叉高處作業(yè)防護 樓板、屋面、陽臺等臨邊防護 用密目式安全立網(wǎng)封閉，作業(yè)層另加兩邊防護欄桿和18cm 高的踢腳板 。 （ 2）工地辦公室、現(xiàn)場宿舍、食堂、廁所、飲水、休息場所符合衛(wèi)生和安全要求。 批準(zhǔn)人： 年 月 日 （批準(zhǔn)單位公章） 安全生產(chǎn)、文明施工費用預(yù)算表 項目名稱： 項目經(jīng)理： 表 類別 項目 名稱 具體要求 金額 （萬元） 文 明 施 工 與 環(huán) 境 保 護 各類 警示 標(biāo)志牌 在易發(fā)傷亡事故（或危險處）設(shè)置明顯的、符合國家標(biāo)準(zhǔn)要求的安全警示標(biāo)志牌。 驗收結(jié)論 年 月 日 驗收人簽名 總包單位 分包單位 監(jiān)理單位意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日 施工現(xiàn)場（ ）級動火證申請 表 編號： 申請單位 動火人 監(jiān)護人 動火部位 動火項目 動火時間 動火作業(yè)周邊 易燃易爆物品情況 滅火器材配備 防火措施預(yù)案 批準(zhǔn)人 意見 施工單位申請人（簽字）： 批準(zhǔn)人： 年 月 日 施工現(xiàn)場（ ）級動火證 表 編號： 動火單位 動火人 監(jiān)護人 動火部位 動火項目 動火時間 ，嚴(yán)格按操作規(guī)程動火。 2． 超過一定規(guī)模危險性較大分部分項工程專項施工方案，應(yīng)當(dāng)組織專家進行論證。 第 七 部分 建設(shè)工程 安全文明施工管理資料 1 項目安全策劃 目錄 序號 項 目 內(nèi) 容 表單編號 頁碼（備注） 1 項目安全策劃書及審批表 197 2 工程概況表 197 3 安全體系組織機構(gòu)表 企業(yè)自定 4 安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組 企業(yè)自定 5 安全管理人員登記表 198 6 安全生產(chǎn)目標(biāo) 企業(yè)自定 7 危險源（危害）辨識評價表 198 8 安全生產(chǎn)責(zé)任制 企業(yè)自定 9 安全生產(chǎn)責(zé)任狀 企業(yè)自定 10 安全管理制度匯總表 199 11 施工現(xiàn)場總平面布置圖 企業(yè)自定 12 施工現(xiàn)場安全標(biāo)志平面布置圖 企業(yè)自定 13 施工現(xiàn)場消防平面布置圖 企業(yè)自定 14 安全標(biāo)志、標(biāo)語、標(biāo)牌登記表 199 15 重大危險源公示牌 企業(yè)自定 16 責(zé)任制考核記錄 200 2 安全技術(shù)管理 目錄 序號 項 目 內(nèi) 容 表單編號 頁碼（備注） 1 施工組織設(shè)計 （ 安全專項施工方案 ） 登記表 200 2 施工組織設(shè)計審批表 企業(yè)自定 3 安全專項施工方案審批表 201 4 專家 論證記錄 企業(yè)自定 5 危險性較大的分部分項工程清單 （表 1） 202 6 危險性較大的分部分項工程清單 （表 2） （超過一定規(guī)模） 204 3 消防、臨建管理 目錄 序號 項 目 內(nèi) 容 表單編號 頁碼（備注） 1 消防專項方案 企業(yè)自定 2 現(xiàn)場臨 時建筑 驗收表 206 3 施工現(xiàn)場消防設(shè)施驗收表 207 4 動火申請、審批記錄 208 4 安全生產(chǎn)措施費用管理 目錄 序號 項 目 內(nèi) 容 表單編號 頁碼（備注） 1 安全生產(chǎn)資金保障制度 企業(yè)自定 2 安全生產(chǎn)、文明施工 費用預(yù)算表 209 3 安全生產(chǎn)、文明施工 費用統(tǒng)計表 210 5 安全技術(shù)交底 目錄 序號 項 目 內(nèi) 容 表單編號 頁碼（備注） 1 安全技術(shù)交底制度 企業(yè)自定 2 安全技術(shù)交底匯總表 210 3 安全技術(shù)交底 211 4 地下設(shè)施、管線和施工 周邊 環(huán)境情況交底 211 6 安全教育培訓(xùn) 目錄 序號 項 目 內(nèi) 容 表單編號 頁碼（備注） 1 安全教育制度 企業(yè)自定 2 安全教育 培訓(xùn) 記錄 212 3 三級安全教育記錄卡 212 4 班前安全活動記錄 213 7 安全檢查 目錄 序號 項 目 內(nèi) 容 表單編號 頁碼（備注） 1 安全檢查制度 企業(yè)自定 2 安全 （文明施工） 檢查記錄表 213 3 隱患整改通知 書 214 4 隱患整改 情況反饋單 214 5 安全罰款通知單 215 6 安全 文明施工管理 日志 215 7 安全檢查匯總表 216 8 建筑起重機械維修保養(yǎng)記錄 216 9 安全文明施工標(biāo)準(zhǔn)化評分 （匯總） 表 217 8 安全會議記錄 目錄 序號 項 目 內(nèi) 容 表單編號 頁碼（備注） 1 安全生產(chǎn)例會制度 企業(yè)自定 2 簽到表 247 3 安全會 議記錄 247 4 領(lǐng)導(dǎo)帶班 工作 記錄 248 9 分包管理 目錄 序號 項 目 內(nèi) 容 表單編號 頁碼（備注） 1 工程分包單位名錄 248 2 分包單位營業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)、安全生產(chǎn)許可證 企業(yè)自定 3 項目分包安全機構(gòu) 企業(yè)自定 4 特種作業(yè)人員登記表 249 5 三類人員及特種作業(yè)人員上崗證復(fù)印件 企業(yè)自定 6 勞務(wù)分包安全管理協(xié)議 企業(yè)自定 7 專業(yè)分包安全管理協(xié)議 企業(yè)自定 8 供方安全管理協(xié)議 企業(yè)自定 9 總包對分包總交底記錄 企業(yè)自定 10 應(yīng)急救援與事故管理 目錄 序號 項 目 內(nèi) 容 表單編號 頁碼（備注） 1 應(yīng)急預(yù)案 企業(yè)自定 2 應(yīng)急預(yù)案演練評價記錄表 249 3 傷亡事故快報表 250 4 傷亡事故月 （年） 報表 250 11 文明施工管理 目錄 序號 項 目 內(nèi) 容 表單編號 頁碼（備注） 1 文明施工設(shè)施驗收單 251 2 強噪設(shè)備檢測登記表 253 3 施工現(xiàn)場噪聲監(jiān)測記錄 253 4 施工現(xiàn)場揚塵控制監(jiān)測記錄 254 5 污水排放監(jiān)測記錄 254 6 環(huán)境保護檢查記錄 255 12 腳手架 目錄 序號 項 目 內(nèi) 容 表單編號 頁碼（備注） 1 腳手架安全專項施工方案及審批表 201 2 專家論證記錄 企業(yè)自定 3 腳手架施工安全技術(shù)交底記錄 211 4 落地式腳手架 檢查 驗收表 256 5 門式腳手架 檢查 驗收表 257 6 碗扣式腳手架 檢查 驗收表 258 7 承插 型盤扣式 腳手架 檢查 驗收表 259 8 滿堂腳手架 檢查 驗收表 260 9 懸挑式腳手架 檢查 驗收表 261 10 附著式升降腳手架首次安裝完畢 及使用前檢查驗收表 262 11 附著式升降腳手架提升、 下降作業(yè)前檢查驗收表 264 12 高處作業(yè)吊籃使用驗收表 265 13 模板工程 目錄 序號 項 目 內(nèi) 容 表單編號 頁碼（備注） 1 模板工程施工方案 企業(yè)自定 2 模板支撐體系安全專項施工方案 企業(yè) 自定 3 專家論證記錄 企業(yè)自定 4 模板工程施工方案審批表 201 5 模板工程施工安全技術(shù)交底 211 4 模板支架驗收表 266 6 模板工程拆除申請表 企業(yè)自定 14 高處作業(yè) 目錄 序號 項 目 內(nèi) 容 表單編號 頁碼（備注） 1 現(xiàn)場安全防護專項方案 企業(yè)自定 2 方案審批表 201 3 高處作業(yè)安全防護驗收表 267 4 懸挑式鋼平臺驗收 表 268 5 落地式操作平臺搭設(shè)驗收 表 268 15 施工用電 目錄 序號 項 目 內(nèi) 容 表單編號 頁碼（