【正文】 取葉酸的時(shí)間、數(shù)量以及婦女相關(guān)信息。 增補(bǔ)葉酸知識(shí)知曉率：增補(bǔ)葉酸知識(shí)知曉人數(shù) /調(diào)查人數(shù) *100% 二、葉酸的管理與分發(fā) 各縣（市）區(qū)公共衛(wèi)生綜合項(xiàng)目辦公室，接受藥品配送，配送藥品由常州制藥有限公司藥品代表配送。 在受精后第三周至第八周即胚期，此期胚胎細(xì)胞增生，分化活躍，胚體形態(tài)發(fā)生復(fù)雜變化，最易受到致 畸因子干擾，而發(fā)生器官形態(tài)結(jié)構(gòu)畸形。 銅：銅能維持骨骼和血管的正常功能。 鋅：鋅與細(xì)胞分裂有關(guān)，孕早期低鋅，胎兒生長緩慢，低體重，死胎等。 微量元素 鈣和磷：我國兒童佝僂病的發(fā)病率較高，主要因?yàn)槿諘裆伲}攝入量低，食物中鈣利用率低有關(guān)。大劑量維生素 A 能使胎兒死亡或露腦。 維生素 B12：可增加葉酸的利用率，從而促進(jìn)核酸和蛋白質(zhì)合成，在胚胎發(fā)育早期缺乏維生素 B12 時(shí)會(huì)增加神經(jīng)管畸形的發(fā)病率。 這些營養(yǎng)素在我們每天的正常飲食中即能提供和滿足。 宏觀營養(yǎng)素主要為： (一 )、蛋白質(zhì)：成年婦女體內(nèi)約有 10 公斤蛋白質(zhì)，妊娠時(shí)還要有所增加，除供胎兒、胎盤外，還要補(bǔ)充母體營養(yǎng)需要。此外，由于葉酸參與了體內(nèi)遺傳物質(zhì) DNA 和 RNA的合成，所以傳遞著遺傳信息的 “ 種子 ” 也離不開葉酸 。個(gè)別病人長期大 劑 量服用葉酸可出現(xiàn)厭食，惡心，腹脹等胃腸道癥狀。 幫助調(diào)節(jié)胚胎神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育，防止先天性神經(jīng)管缺陷。 富含葉酸的食物 綠色蔬菜 萵苣、菠菜、西紅柿、胡蘿卜、青菜、龍須菜、花椰菜、油菜、小白 菜、扁豆、豆莢、蘑菇等 新鮮水果橘子、草莓、櫻桃、香蕉、檸檬、桃子、李、杏、楊梅、海棠、酸棗、山楂、石榴、葡萄、獼猴桃、梨、胡桃等 動(dòng)物食品動(dòng)物的肝臟、腎臟、禽肉及蛋類，如豬肝、雞肉、牛肉、羊肉等 豆類、堅(jiān)果類食品黃豆、豆制品、核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等 谷物類大麥、米糠、小麥胚芽、糙米等 核桃油里也含有葉酸 （六）葉酸的分解 微溶于水，磺胺藥劑、陽光、雌激素、食品加工（特別是煮沸）、高溫、紫外線可使葉酸溶液失去活性，堿性溶液容易被氧化，在酸性溶液中對(duì)熱不穩(wěn)定，故應(yīng)遮光 ，密封保存。 （四）什么叫神經(jīng)管畸形？ 當(dāng)還是胚胎的寶寶在母體中發(fā)育至第三周～第四周時(shí)，神經(jīng)管應(yīng)該已經(jīng)閉合，如果未能完全閉合，就是神經(jīng)管畸形了，表現(xiàn)為脊柱裂、腦膨出、無腦兒為主的中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育畸形，而發(fā)生的 主要 原因就是孕前及孕早期葉酸的缺乏。 2021 年至 2021 年間發(fā)病率最高的前四位始終為先天性心臟病、指趾畸形、唇（腭）裂、神經(jīng)管畸形。主要先天畸形發(fā)生率中，唇裂，神經(jīng)管缺陷，多指，先天性心臟病，先天性腦積水，馬蹄內(nèi)翻足，占畸形發(fā)生率的前 6 位 。 （三） 項(xiàng)目實(shí)施內(nèi)容 為全市準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女，在孕前 3 個(gè)月至孕早期 3 個(gè)月免費(fèi)增補(bǔ)葉酸，預(yù)防神經(jīng)管缺陷等。由于它最初由菠菜葉中分離出來，所以現(xiàn)在習(xí)慣把它稱為葉酸。 （ 七 ） 葉酸 的作用： 葉酸是合成核酸時(shí)所需的輔酶，葉酸不足，影響核酸合成，影響正常細(xì)胞分裂與復(fù)制。偶可見過敏反應(yīng)。 當(dāng)葉酸在男性體內(nèi)呈現(xiàn)不足時(shí)，精液的濃度及精子活動(dòng)能力下降，會(huì)使得受孕機(jī)會(huì)減少。 孕期需要的營養(yǎng)包括宏觀營養(yǎng)素和微觀營養(yǎng)素。如 5 碳糖用于合成核酸，此為蛋白質(zhì)合成所必需。 維生素 B2：在體內(nèi)維生素 B2 與磷酸結(jié)合轉(zhuǎn)變成黃素單核苷酸是各種氧化還原酶的輔基，是胎兒和母體代謝中不可缺少的。 4）維生素 A：維生素 A 又叫視黃醇，為胎兒腦發(fā)育和分化所必需，同時(shí)母體為哺乳也要儲(chǔ)存，故孕婦必須補(bǔ)充，但不宜過大，否則會(huì)出現(xiàn)畸形。因而，當(dāng)準(zhǔn)媽媽為了將來寶寶更聰明而服用多不飽和脂肪酸類制劑時(shí)，同時(shí)補(bǔ)充一些維生素 E 是相當(dāng)有必要的。但 6 補(bǔ)鐵量不能過高， 鐵過量會(huì)影響鋅的吸收，對(duì)胎兒和母體均不利 ?？傊?，在懷孕期間適量地補(bǔ)充一些鎂，對(duì)準(zhǔn)媽媽的健康是有利的。因此時(shí)胚胎細(xì)胞分化程度低，如果致畸作用強(qiáng)，胚胎即死亡；如果致畸作用弱，少數(shù)細(xì)胞受損害死亡，多數(shù)細(xì)胞可代償調(diào)整。 唐山市增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目 工作要求 一、 總目標(biāo)及年度目標(biāo) 2021 年知識(shí)知曉率 80%；服藥率 80%；服用依從率 60% 2021 年 知識(shí)知曉率 90%；服藥率 90%；服用依從率 70% 省廳定義： 服用 依從 人數(shù) ： 懷孕前服用小劑量葉酸，從開始服用至懷孕頭三個(gè)月的天數(shù)中服用天數(shù)占 80%及以上的產(chǎn)婦數(shù) 服用依從率： 葉酸 服用 依從 人數(shù) /產(chǎn)婦總?cè)藬?shù) *100% 增補(bǔ)葉酸知識(shí)知曉人數(shù)：在調(diào)查人群中， ，知道葉酸可以預(yù)防神經(jīng)管缺陷，且知道應(yīng)在懷孕前 3 個(gè)月開始服用的人數(shù)。 葉酸發(fā)放按每人每天 1 片（ 毫克），保證孕前 3 個(gè)月至孕早期 3 個(gè)月的服用量。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健人員按每人每天服用 4 毫克劑量向高危待孕婦女發(fā)放葉酸，保證孕前 3 個(gè)月至孕早期 3 個(gè)月葉酸服用量。 縣（市）、區(qū)上報(bào) 郵箱地址 ： 葉酸發(fā)放登記表有 2 種： 1）增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目葉酸發(fā)放 登記表 （村衛(wèi)生室） 9 2） 增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目高危人群葉酸發(fā)放登記表（鄉(xiāng)衛(wèi)生院） 報(bào)表 為月報(bào)表，每月按照要求逐級(jí)上報(bào)。 四、上報(bào)機(jī)構(gòu)：每確診一例出生缺 陷，須由專人進(jìn)行調(diào)查后填寫個(gè)案卡，按季度逐級(jí)上報(bào)。“□”僅供錄入計(jì)算機(jī)前編碼而用。 8．診斷為出生缺陷后治療性引產(chǎn)：特指因產(chǎn)前確診為出生缺陷而進(jìn)行的治療性引產(chǎn)；若產(chǎn)前未確診出生缺陷，因其他原因進(jìn)行的治療性引產(chǎn)，該項(xiàng)目應(yīng)填“否”。如有未列出的因素，則請(qǐng)?jiān)凇捌渌睓谧⒚鳌? 4） 引產(chǎn)病歷。 賠償時(shí)間： 資料提供完整，在 15 個(gè)工作日內(nèi)，完成理賠。 2） 當(dāng)?shù)乜h級(jí)以上醫(yī) 院出具的診斷證明。 賠償金額：分三個(gè)檔次，即小月份引產(chǎn)、大月份引產(chǎn)、出生。請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)出生缺陷名稱前的代碼上畫圈；凡有左右之分的畸形，請(qǐng)?jiān)谧蠛停蛴疑袭嬋?；如同一缺陷兒有多種缺陷，則在每種缺陷的代碼上均畫圈，肢體短縮畸形還應(yīng)在