【正文】 確保醫(yī)院各項指令在全科室貫徹執(zhí)行。 建立科室各級藥師業(yè)務水平 考核體系。 負責藥劑科成本 管理及預決算工作。 維護本部門的參考書籍、辦公設施和儀器設備。 熟悉并執(zhí)行國家和醫(yī)院政策，遵守醫(yī)院和科室的制度。 質(zhì)量改進小組的職責 收集質(zhì)量改進項目的相關資料。 調(diào)休 以半天為最小調(diào)休單位，不得拆零調(diào)休。 新員工的招聘按醫(yī)院招聘員工的程序執(zhí)行。 員工應有健康的身體（不患有傳染病） ，每年定期進行健康檢查并由科室存檔?？己瞬缓细裾?， 1—3 個月后再考核。 員工外出進修、參加培訓和學術會議由臨床藥學室登記。 部門對新員工考核，成績記入個人培訓檔案。 天平不使用時，盤上不得留有任何物品。 洗潔精與水混合。 藥劑科安全 藥劑科關鍵部位安裝報警和監(jiān)視裝置。 科室內(nèi)滅火器定點放置，每位員工經(jīng)培訓后，應會使用滅火器。 藥房應該給這些病人以優(yōu)先權。 藥品及其他費用手工記帳或電腦系統(tǒng)恢復后電腦收費。遺失、損壞文獻資料按照科室獎懲條例執(zhí)行。 課題及獲得獎項，按照科室獎懲條理給予獎勵。 PHRG7 藥品統(tǒng)計與處方 管理 目的：保證特殊藥品管理和處方管理。 各部門每日整理、裝訂醫(yī)囑和處方，并加封面，處方應分類裝訂和保存： 普通藥品處方保存 1 年。 不定期向本院健康教育委員會提供藥物與營養(yǎng)的相互作用的資料。 出院病人 /家屬由病區(qū)藥房接待的藥劑人員負責解答。 電腦中的藥品數(shù)量的確認以及調(diào)撥藥品的發(fā)放需由調(diào)出部門調(diào)劑人員完成。 第 5 條工作完成后 ，部門負責人進行同時盤盈虧的庫存數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)結(jié)。 藥劑科各部門應設專人負責效期藥品的管理工作。 藥劑科各部門之間做好近效期的藥品的調(diào)劑工作，盡可能將其用完。 每位員工應積極提合理化建議。 藥事管理制度 醫(yī)院用藥管理總則 醫(yī)院用藥管理必須遵守《中華人民共和 國藥品管理法》 、 《中華人民共和國藥品管理法實 施條例》 、 《精神藥品管理辦法》 、 《麻醉藥品管理辦法》 、 《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》 、 《放射 性藥品管理辦法》 、 《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等法律法規(guī)和相關規(guī)章制度。 7 只有本院主診醫(yī)生具有三線抗生素的處方權。 3 已注冊的藥物由科研者向研究室申請， 研究室向藥劑科領取， 費用從本人科研經(jīng)費中支出。 研究者： a 研究者向病人說明有關臨床試驗的詳細情況； b 研究者與病人或其法定代理人在知情同意書上簽署姓名和日期； c 研究者嚴格執(zhí)行試驗方案，試驗用藥品的使用記錄在病歷上； d 臨床試驗完成后，研究者寫出總結(jié)報告，簽名并注明日期后送申報者。 2 由供應商、廠家、社會團體無償提供給醫(yī)院的藥品視為贈品，贈品的接受和處理必須由醫(yī) 務部或院辦作出決定。 氯化鉀的使用和管理 1 口服或經(jīng)鼻胃管給予氯化鉀，仍被認為是首選的給藥途徑。 化療藥物溢出后的處理 1 如果病人的床單被少于 5 毫升化療液體或 48 小時內(nèi)接受化療藥物病人的血液、 嘔吐物和 排泄物等污染， 應將污染床單卷入干的床單里面， 放入密封袋內(nèi)， 并標上 “注意： 化療藥物 ” 。 4 使用多劑量注射藥品時，執(zhí)行嚴格的無菌技術。 2 一付針筒內(nèi)的藥物 只能用于一個病人。 3 藥劑科每三個月提供一期《藥訊》 。 f 試驗用藥品的供給、使用、儲藏及剩余藥物處理應受臨床試驗監(jiān)察員的檢查。其中對進入醫(yī)院用藥 目錄的藥品作臨床試驗時，最多只能做一次擴大研究，并填寫浙大合同書，按浙江大學橫向 課題有關條例執(zhí)行；對于醫(yī)院用藥目錄以外的上市藥品，須經(jīng)藥事委員會同意，科教副院長 簽同意意見后方可執(zhí)行，并由廠家送藥；未進市場的臨床試驗用藥不得銷售。 非臨床研究藥物的管理 1 非臨床研究藥物是指用于研究室研究的藥物， 包括已注冊的藥 物和尚未注冊的臨床前研究 的供試品。 5 經(jīng)過專門培訓、經(jīng)醫(yī)務部認定的執(zhí)業(yè)醫(yī)生具有毒性藥品處方權。 電腦中留下姓名的員工將成為該項工作的完成者和責任人。 員工應將電腦故障對工作產(chǎn)生的影響報告部 門負責人。 病區(qū)藥房定期檢查（每二個月一次）醫(yī)院其他部門的備用藥。 藥庫對未注明有效期的藥品不得驗收入庫。 各部門成員兩兩成組互相核對第 3 條工作。 停用或藥庫短缺的藥品，藥品調(diào)配部門需互相調(diào)撥，直至用完。 電話咨詢由接電話的藥劑人員負責解答。 每季向本院臨床科室和護理單元發(fā)一期《藥訊》 ，根據(jù)藥事管理委員會開會結(jié)果，編寫 “新藥介紹 ”向本院臨床科室和護理單元發(fā)放。情節(jié)嚴重者上報院部處理。 科主任應協(xié)調(diào)各課題之間的協(xié)作關系。 科研啟動時存在經(jīng)費困難，可以向科室預支，年終結(jié)算、償還。 各部門在固定地方存放文獻資料。 病區(qū)藥房按照病區(qū)護理部藥品請領單發(fā)放藥物。 科室成立緊急事件指揮小組，科主任和各部門負責人應隨叫隨到。 夜班人員在晚上 11 點后，只開對外的窗口。 部門負責人在清洗記錄上簽字。 部門負責人確定清潔日期和人員。 價值在 10 萬元以下的儀器設備： 存放部門建立標準操作規(guī)程（包括養(yǎng)護程序）和使用記錄。 部門負責人指定 高年資員工帶教新員工的崗位操作（ 3 月） ： 帶教老師示范標準操作。 進修、實習、培訓、參加學術會議： 科室根據(jù)需要安排員工進修、培訓和參加學術會議，并報醫(yī)院批準。按照 PHRG2A“員工崗位培訓操作規(guī)程 ”執(zhí)行。 臨時聘用送藥工人：高中或以上學歷。 PHRG2 員工資格和教育 目的：明確員 工資格標準，確定教育目標和要求。 要求佩戴統(tǒng)一的工作牌。 承擔帶教任務的員工負責帶教實習生、進修生的帶教。 統(tǒng)籌安排本部門工作，確保每個崗位正常運作。 定期向本部門成員介紹新規(guī)定，通告新的藥品信息，收集反饋意見。 制定并落實實習生、進修生帶教計劃。 按照《藥品管理法》及其實施細則，組織監(jiān)督、檢查和指導本院各醫(yī)療科室的合理用 藥情況，制定相應措施防止藥品的濫用和浪費。 確定學科發(fā)展方向，制定學科 3 年或 5 年發(fā)展計劃。 住院病人使用麻醉藥品后，病區(qū)和住院藥房執(zhí)行 COP31B 第 10 條。 配方人員調(diào)配麻醉處方時應嚴格檢查處方的完整性、正確性、字跡清晰，對任何不合格 的麻醉藥品處方都應拒絕調(diào)配。 制劑室和 PIVAS 的潔凈室每年由食品藥品監(jiān)督管理局認可的技術檢測部門測定潔凈標準 是否符合要求，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。 劇毒化學品、易燃化學品、 腐蝕性化學品的使用管理細則見各分類管理制度。 PHRG15 危險品管理 醫(yī)院內(nèi)危險品包括：劇毒化學品、易燃化學品、腐蝕 性化學品。 麻醉藥品、 一類精神藥品、 毒性藥品等控制性藥品報損單須 由科主任呈報醫(yī)院院長批準。 違反科室紀律 遲到、早退、脫崗，每次 10~50 元。嚴重差錯一項 100 元 ~500 元。 崗位補貼： 50 元 /月 /人（門診） ， 15 元 /月 /人（病區(qū)） 。此制度多用于門（急）診病人，是提高配方速度和質(zhì)量的一項措施。 藥沒有，找醫(yī)生。 告訴病人藥已配齊，可以裝袋。 藥劑科主任每周進行行政周查房，仔細檢查科室各部門的工作，隨時掌握科室各方面的 動態(tài)。 推選思想過硬，具備良好的職業(yè)道德、有事業(yè)心和責任感、作風正派、業(yè)務精通的同志 擔任采購員和保管員，并實行定期輪換制，每二年輪換一次，同時報醫(yī)院藥品和治療品管理 委員會批準。工作人員要衣帽整齊，工作時間應保持肅 靜，不得大聲喧嘩。 遵守醫(yī)院醫(yī)囑管理和藥品發(fā)放制度，及時保質(zhì)保量供應藥品，確保臨床治療需要。 一旦發(fā)生火警，立即撥打 “119” ，發(fā)生盜警，立即報告院保衛(wèi)科并撥打 “110”報警。 庫房內(nèi)應按規(guī)定備有滅火機，并定期檢查、及時更換。 不合格藥品的處理： 在驗收中發(fā)現(xiàn)不合格藥品，應單獨存放于不合格品區(qū)，并有明顯標志。 倉庫內(nèi)藥品的儲存，按藥品的不同劑型分架存放，并遵守以下各點： 藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥必須分柜定位存放，標示明確。如有特殊情況，應報告藥品和治療品管 理委員會研究處理 為滿足臨床需要，調(diào)劑欠缺，兄弟單位可互通有無，但應 有正式介紹信及科主任批準的 憑證，并定期清理結(jié)賬。 嚴格執(zhí)行《藥品管理法》 ，驗收時詳細核對每批進貨藥品的包裝、標簽、生產(chǎn)企業(yè)名稱。 不得以任何形式挪作他用或擅自處理。 采購藥品品種應以醫(yī)院藥品和治療品管理委員會審核制定的 “醫(yī)院用藥目錄 ”為依據(jù)， 堅持 “按需進貨、擇優(yōu)采購、質(zhì)量第一 ”原則。到貨后及時通知各相關部門，保證臨床供應。 保管員對購入藥品應根據(jù)醫(yī)藥公司的送貨單按藥品驗收制度驗收入庫。 9 負責咨詢的藥師對每一位咨詢者要熱情接待，耐心解答，同時設立登記制度，各部門及 時做好用藥咨詢的各項登記工作。 4 藥劑科設專職臨床藥師下病房，參與臨床用藥決策，并向病人和家屬宣傳安全用藥知識。工作人員要衣帽整齊，工作時間應保持肅 靜，不得大聲喧嘩。有問題及時與樓層護士 聯(lián)系，協(xié)同解決。 負責藥劑科藥學科研工作，帶領全科開展 藥動學、藥效學和生物利用度等研究工作。 全面開展臨床藥師下臨床工作，組織專人分科深入臨床，積極主動配合臨床，提供藥物 咨詢，幫助臨床合理用藥。 1每月盤點病區(qū)藥房庫存藥品，做到帳物相符（誤差要求控制在 %以內(nèi)） ，對盤贏虧 情況分析和說明，并將財務月報表上報科主任和財務科。 調(diào)查分析病歷或研究醫(yī)生處方的用 藥情況，發(fā)現(xiàn)用藥不合理的處方，應提出不合理用藥 的根據(jù)并提出合理用藥建議，協(xié)助醫(yī)師提高用藥水平。每天督查出勤、服務和紀律，每月將績效考核 結(jié)果上報科主任。 6 檢查考核 藥劑科實行分級管理。 c 對行動不便的特殊病患者，實行代取藥服務。 b 檢查藥品庫存和上貨，做到出齊擺全，庫有柜臺有。 j 不準玩忽職守，假公濟私。 b 不準在工作時間聊天，說笑打鬧。 秉公辦事，不利用職權或工作之便謀取私利，嚴格執(zhí)行國家、醫(yī)院的有關政策，抵制不 正之風。真正從我做起， 盡心盡責做好本職工作。對不遵守醫(yī)院規(guī)章制度和工作紀律等要按次、按性質(zhì)予以扣分。包括查看醫(yī)療設備完好率和使用率、服務流程、服務規(guī)范、工作紀律、制度建設、環(huán)境衛(wèi)生等。堅持成本核算、總量控制、確保結(jié)余，加強成本費用控制，摒棄短期行為，增強發(fā)展后勁。 醫(yī)院庫房管理考核制度 篇一：醫(yī)院庫房管理考核制度 考核采用百分制，得分 81 分以上為優(yōu)秀， 7080 分為及格，69 分以下為不及格，每月月底前將考核得分上報院務處。堅持工作總量與服務質(zhì)量相結(jié)合、崗位風險與分配系數(shù)相統(tǒng)一，實行因事設崗、以崗定責、以責定分、以分取酬； （三）合理分配原則。包括查閱各種統(tǒng)計報表、病歷、處方、診療登記等 現(xiàn)場檢查。 評估滿意度。 積極進取，刻苦專研，提高業(yè)務能力，改進服務質(zhì)量，增強競爭能力。 虛心聽取他人的意見和建議，及時改進并反饋信息。 嚴格遵守服務紀律 a 不準擅自 離開工作崗位，有事請假。 i 不準動用和侵占顧客遺失的物品。 4 工作程序 在上班前，必須做好以下準備工作： a 按照崗位責職，上崗前認真交班，做好準備工作。 b 咨詢藥品質(zhì)量意見，及時反饋。離崗前，檢查門窗、電、水火源，確認安全后，打開報警裝置，鎖 門離開。 建立檢查考評制度： a 各部門負責人負責本部門的檢查考評工作。 積極開展藥物再評價工作，收集、整理藥物不良反應的資料，并及時上報。根據(jù)有關規(guī)定做好麻醉藥品、精神藥品的管理工 作。 PHRP3 臨床藥學室工作制度 遵循醫(yī)院服務宗旨，真正做到以病人為中心，全心全意為病人服務，耐心回答病人問題， 給病人以最大方便。 積極配合臨床開展新制劑研究等科研工作。 遵守醫(yī)院醫(yī)囑管理和藥品發(fā)放制度，及時供應藥品，確保臨床 治療需要。 1保持配置中心的整齊、衛(wèi)生，注意安全工作。 3 藥劑科不定期向本院健康教育委員會提供藥物與營養(yǎng)的相互作用的資料。 8 病人或家屬在藥房配藥時，藥劑人員必須向其做安全用藥宣教： 正確的用法用量； 用藥期間需注意的事項； 特殊的貯存條件； 通過詢問一些問題來確定病人對藥物使用的認 知情況； 回答病人或家屬提出的問題 適當提供安全藥物小資料。 由保管員根據(jù)醫(yī)院藥品和治療品管理委員會審核制定的“醫(yī)院用藥目錄 ” 、引進新藥名單 和招標中標目錄，結(jié)合本單位的業(yè)務性質(zhì)、庫存情況、不同季節(jié)發(fā)病率、用藥習慣等因素綜 合分析編制采購計劃，經(jīng)