【正文】 __ 和 _____ 多數(shù)還伴有 ____________ 。（ ）小兒咽鼓管短、平、粗，所以感染易侵入中耳。簡述慢性化膿性中耳炎的病因病理及臨床分型。功能性內窺鏡手術就是以中鼻甲、鉤突和篩泡作為手術標志和進路的?！　。ǘ┯斜馓殷w周圍膿腫病史者?！　。ǘ┭翰。哐獕?，代償機能不全的心臟病，活動性肺結核等均不宜手術。 本病在臨床上是以耳內長期或間歇性流膿、鼓膜穿孔及聽力下降為特點。顳骨CT掃描示上鼓室、鼓竇及乳突內有軟組織陰影，可伴輕微骨質破壞。答案：五二、 單選題：（每題2分，共20分）1——5：ACACD 6——10：DABAD二、填空題：（，共15分）下鼻道后端；Little’s區(qū)咽鼓管扁桃體；咽側索；咽后壁淋巴濾泡食道入口處；16縱行骨折；橫行骨折鱗部；鼓部；巖部遺傳因素，環(huán)境因素，EB病毒感染；回縮性涕中帶血眶壁骨膜下膿腫；眶內蜂窩織炎；球后視神經炎前組鼻竇；后組鼻竇解除呼吸困難；病因治療；支持及對癥治療兒童1海綿竇血栓靜脈炎1進行性吞咽困難；聲音嘶啞1環(huán)杓后??；喉返神經三、是非題：（每題1分，共10分） 1——5：√√ 6——10：√√四、名詞解釋：（每題3分，共15分）Little area：鼻中隔最前下部的粘膜內動脈血管匯聚成叢，稱為Little area，該區(qū)是鼻出血的好發(fā)部位，故又稱為“易出血區(qū)”。慢性化膿性中耳炎主要是急性化膿性中耳炎未及時治療或治療不徹底，遷延而成；或為急性壞死性中耳炎的直接延續(xù)。臨床特點為：耳內呈間歇性流膿，感冒時流膿發(fā)作或流膿量多；膿液呈粘液性或粘膿性，無臭味；鼓膜穿孔位于緊張部，呈圓形或橢圓形或腎形的中央性穿孔；鼓室粘膜微紅或蒼白、增厚；耳聾為輕度傳導性耳聾。乳突X線拍片可發(fā)現(xiàn)有邊緣模糊不清的透光區(qū)。乳突 X線拍片或顳骨CT掃描顯示在上鼓室、鼓竇或乳突有骨質破壞區(qū)，邊緣濃密、整齊?！　。ㄋ模╋L濕熱、腎炎、關節(jié)炎、風心病等患者，疑扁桃體為病灶者?！　。ㄋ模┰诩顾杌野踪|炎及流感，婦女月經期及月經期暫時不宜手術。聲門裂：聲帶張開時，出現(xiàn)一個等腰三角形的裂隙，稱為聲門裂，簡稱聲門，空氣由此進出，亦為喉的最狹窄處。聲波→顱骨→骨迷路→內耳淋巴液→螺旋器→聽神經→大腦皮層聽覺中樞。 (1)單純型：最常見。病變可深達骨質，聽小骨、鼓竇等可發(fā)生壞死。由于囊內含膽固醇結晶，故稱膽脂瘤。喉鄰近組織的病變，使咽腔、喉腔變窄發(fā)生呼吸困難者，根據(jù)具體情況亦可考慮氣管切開術。（5）頸部外傷伴有咽喉或氣管、頸段食管損傷者，對于損傷后立即出現(xiàn)呼吸困難者，應及時施行氣管切開；無明顯呼吸困難者，應嚴密觀察，仔細檢查，作好氣管切開手術的一切準備。（5）氣管食管瘺：少見。氣管切口太小，置入氣管套管時將管壁壓入氣管；術后感染，肉芽組織增生均可造成氣管狹窄，造成拔管困難。有些破傷風病人容易發(fā)生喉痙攣，也須考慮預防性氣管切開，以防發(fā)生窒息。答：氣管切開術系切開頸段氣管，放入金屬氣管套管，以解除喉源性呼吸困難、呼吸機能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困難的一種常見手術。(3)膽脂瘤型：膽脂瘤為非真性腫瘤，而為一位于中耳、乳突腔內的囊性結構。但其傳音效能與正常的空氣傳導相比則微不足道。光錐：在鼓膜臍部向前下達鼓膜邊緣有一三角形的反光區(qū)，稱為光錐，系外來光線被鼓膜的凹面集中反射而成?！　。ǘ┭翰。哐獕?，代償機能不全的心臟病，活動性肺結核等均不宜手術?！　。ǘ┯斜馓殷w周圍膿腫病史者。膽脂瘤形成后，直接壓迫周圍骨質，或其基質的炎性肉芽組織產生的多種酶和前列腺素等物質的作用，致使周圍骨質脫鈣，骨壁破壞，炎癥循此向周圍擴散，可導致一系列顱內、外并發(fā)癥。中耳粘膜上皮破壞后，局部多有肉芽或息肉形成。多在反復發(fā)作的急性上呼吸道感染時，致病菌經咽鼓管侵入鼓室所致，炎性病變主要位于鼓室粘膜層。五、簡答題：（每題10分，共40分）簡述慢性化膿性中耳炎的病因病理及臨床分型。本型的臨床特點為：耳內長期持續(xù)流膿，可多可少，有特殊惡臭；聽力損失為傳導性聾或混合性聾；鼓膜穿孔多為松馳部或邊緣性穿孔；從穿孔處可見鼓室內有豆腐渣樣物質，且有奇臭。其臨床特點是：耳內持續(xù)性流粘稠膿，常有臭味；鼓膜呈緊張部大穿孔或邊緣性穿孔；通過穿孔可見鼓室內有肉芽或息肉；長蒂的息肉從穿孔處脫出，可堵塞外耳道，妨礙引流；多有較重的傳導性耳聾。主要病理變化為鼓室粘膜充血、增厚，圓形細胞浸潤，杯狀細胞及腺體分泌活躍。答：　?。ò耍└鞣N扁桃體良性腫瘤，對惡性腫瘤則應慎重選擇病例。簡述扁桃體切除的適應癥與禁忌癥。聲門：聲帶張開時，出現(xiàn)一個等腰三角形的裂隙，空氣由此進出，為喉最狹窄處。（ ）鼻面部的靜脈存在瓣膜，所以危險三角的癤腫應擠壓排膿。（ ）骨瘍型中耳炎的重要診斷依據(jù)是聽力改變。13耳鼻咽喉—頭頸外科考試試題六一、 填空題（，共15分）喉的生理功能有： ； ； ； 。（ ）支撐喉腔的軟骨主要是環(huán)狀軟骨。鼻腔異物多見于____________________________人群。3食道有四個生理性狹，最狹窄處是 ___________ ，其距上切牙約 ____________ cm。D：后鼻孔竇口鼻道復合體不包括（ ） A：中鼻甲、中鼻道B：鉤突、篩泡、半月裂 C： 后組篩房及蝶竇開口 D：前組和中組篩房及額竇開口急性鼻竇炎哪一項是錯誤的：（ ）A及時做上頜竇穿刺 B全身癥狀突出C頭痛重有時間規(guī)律D治療以全身用抗生素為主對咽喉壁膿腫行檢查和治療時，患兒的體位應該是：（ ）A：坐位 B：平臥位 C：仰臥垂頭位 D：半臥位有關咽鼓管咽口描述錯誤的是（4. 音叉試驗。 6. 顳骨骨折較多見的類型分別是： 和 。 （咽）癌（ ） 二、填空題（，共10分）1．喉阻塞的常見病因 、 、 ， 。 　 　　鼻腔異物多見于__________________________________人群。（ ）_________關于最常見的病理類型，喉癌是鱗癌，鼻咽癌是腺癌。 對少年兒童，切除腭扁桃體應慎重，是因為（ ） A. 影響咽腔共鳴B. 易發(fā)生軟腭瘢痕 C. 腭扁桃體是重要免疫器官 D. 易引起咽干，咽后壁淋巴組織增生成團 對小兒喉、氣管、支氣管炎施行氣管切開的適應癥為：（ ）A：1度呼吸困難B：3度呼吸困難 C：2度呼吸困難 D：4度呼吸困難慢性化膿性中耳炎骨瘍型或膽脂瘤型施行乳突根治的目的是：（ ）A：獲得干耳B：提高聽力C清除病灶，預防顱內外感染 D改善中耳腔壓力二、判斷題注：正確的在（ ）里打√，錯誤的在（ ）里打，并改正。D：平時呈開放狀態(tài)鼻淚管開口于（ A ）A：下鼻道（ ）_________懷疑是鼻咽血管瘤時可以先做活檢以確診，再進一步手術治療。（ ）_________三、填空題（，共10分）咽淋巴內環(huán)主要由腺樣體； ；腭扁桃體； ；舌扁桃體； 構成。支配聲門開放的肌肉是____________________，受__________神經支配。 ）　、上鼻道及其附近（蝶腭神經和篩前神經4. 中耳積液的病因主要有 ___ ___ ， ____ __ ， ____ __ 及 _____ _ 。 四、名詞解釋（每小題4分，共20分）1. 咽淋巴環(huán)2. 鼻中隔偏曲3. Little’s 區(qū)4. 竇口鼻道復合體5. 菜花耳樣耳廓五、簡答題（本大題共4小題，每小題10分，共40分。、縮短或消失 6. 有關食道異物下列哪項正確（（ ） 6. 明顯吸氣性呼吸困難、喘鳴、軟組織凹陷伴煩躁不安，為喉阻塞Ⅳ度. （ ）7. 一旦為慢性化膿性中耳炎應積極進行手術治療（ ）8. 鼓膜外傷性穿孔最初應在耳道局部使用廣譜抗生素滴耳劑（ ）9. 環(huán)甲肌由下列哪條神經支配舌咽神經支配（ ）（ ）二填空題：1. 喉癌的致病原因可能與下列因素有關： _____________ 、__________ ，_______