20xx年醫(yī)學(xué)專題—十二指腸淤積癥(存儲版)
【正文】 斷：診斷：l 鑒別診斷：鑒別診斷： 232。急性發(fā)作作 (fāzu242。用藥用藥 (y242。第二十 頁 ，共二十五 頁 。(主要術(shù)式主要術(shù)式 )l 1）胃大部）胃大部 (d224。ng)胃擴(kuò)張，嘔吐嚴(yán)重時可出胃擴(kuò)張，嘔吐嚴(yán)重時可出現(xiàn)脫水，現(xiàn)脫水， 電解質(zhì)紊亂電解質(zhì)紊亂 ， 氮質(zhì)血癥氮質(zhì)血癥 和和 血細(xì)胞比容血細(xì)胞比容增高。目前常采用內(nèi)科治療無效患者采用外科手術(shù)治療。十二指 腸 淤 積 癥(腸 系膜上 動 脈 壓 迫 綜 合征）SMACS。(1)腹主 動 脈與 腸 系膜上 動 脈之 間 成 為銳 角。)過 小。ir243。h242。臨床可出現(xiàn)急性臨床可出現(xiàn)急性 (j237。手術(shù)方式包括：情手術(shù)。ich237。狀者可不必特殊處理。)。腫瘤、結(jié)核、克羅恩病、環(huán)狀胰腺、粘連等均腫瘤、結(jié)核、克羅恩病、環(huán)狀胰腺、粘連等均可引起十二指腸可引起十二指腸 (sh237。鑒別鑒別 (ji224。l 檢查檢查 第十三 頁 ，共二十五 頁 。X體征體征l 發(fā)作時上腹部可見胃型、發(fā)作時上腹部可見胃型、 蠕動蠕動 波和振水音并可波和振水音并可觸及擴(kuò)張觸及擴(kuò)張 (ku242。ngr233。n)起病緩慢，起病緩慢， 反復(fù)反復(fù) 發(fā)作，發(fā)作，l 典型者表現(xiàn)為餐后上腹部脹痛或絞痛，有時疼痛典型者表現(xiàn)為餐后上腹部脹痛或絞痛，有時疼痛可位于右上腹、臍上甚至后背部，常于進(jìn)食后可位于右上腹、臍上甚至后背部，常于進(jìn)食后 2～～ 3h 身體瘦長。病理病理 (b236。linglǐ)生理生理l ngyīn)l ngyīn)l (2)十二指腸位置高：由于十二指腸懸韌帶過短或十二指腸位置高：由于十二指腸懸韌帶過短或增厚，致使十二指腸位置較高，引起腸系膜上動脈增厚，致使十二指腸位置較高，引起腸系膜上動脈對十二指腸壓迫對十二指腸壓迫 (yāp242?！?60176。rzhǐch225。i)壓迫綜合征）SMACS普通外科李朝第一 頁 ，共二十五 頁 。n)l是是 腸系膜腸系膜 上動脈或其分支壓迫十上動脈或其分支壓迫十二指腸二指腸 (sh237。ng)間歇性發(fā)作慢性腸梗間歇性發(fā)作慢性腸梗阻阻 。i)第三 頁 ，共二十五 頁 。如果 (rl (3)脊柱前突：脊柱前突導(dǎo)致腸系膜上動脈和脊柱前突：脊柱前突導(dǎo)致腸系膜上動脈和腹主動脈之間的角度過小。(2)手術(shù)后粘連：腹腔內(nèi)手術(shù)后手術(shù)后粘連：腹腔內(nèi)手術(shù)后 粘連
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