20xx年醫(yī)學(xué)專題—肩難產(chǎn)的處理-邢愛耘(存儲版)
【正文】 經(jīng)(sh233。d224。,第六頁，共二十五頁。)兒或大于胎齡兒分娩史 糖尿病或妊娠期糖尿病史 多胎 孕期體重增加超標(biāo) 過期妊娠,第八頁，共二十五頁。,處理肩難產(chǎn)(n225。 manoeuvre,第十二頁，共二十五頁。r)胸前 在肘部使手臂彎曲 使前臂由胸前娩出 直接抓手并拉出會導(dǎo)致骨折,第十五頁，共二十五頁。o)將尿道推向一邊 用手術(shù)刀切斷韌帶 恥骨聯(lián)合分離，胎兒娩出,第十八頁，共二十五頁。nyu225。 fǒu)要會陰切開 L = Legs (McRoberts Maneuver) 抬高雙腿，盡可能使腿接近腹部 P = Pressure (suprapubic) 恥骨上加壓,第二十三頁，共二十五頁。nɡ ji224。翻轉(zhuǎn)病人,第二十五頁，共二十五頁。骨折：1／3的臂叢神經(jīng)麻痹伴有骨折。,第二十二頁，共二十五頁。ngx236。)剖宮產(chǎn) 令胎頭俯屈，復(fù)位 需要麻醉、手術(shù)組人員及予以松弛子宮藥物 如果臍帶已鉗夾或剪斷不可施行,第十七頁，共二十五頁。)到后肩的前部 向恥骨輕輕旋轉(zhuǎn)肩向恥骨 結(jié)合Rubin操作 接生者兩手各作用于前及后肩協(xié)同旋轉(zhuǎn),適用于孕婦活動性差（如硬膜外麻醉），由熟練者操作,第十四頁，共二十五頁。ng)； 報(bào)道的有效率≥40%至 90%，且并發(fā)癥少； 拉直腰椎及骶椎的突起，增加骨盆的前后徑； 增加子宮收縮的壓力和幅度。nchǎn)的識別,胎兒臉和下巴娩出困難，胎頭不復(fù)位； 胎頭在會陰部伸縮（“烏龜征”）； 輕輕牽拉不能娩出； 開始HELPERR 關(guān)于(guāny)識別,以下因素對SD的預(yù)測價(jià)值較小： 巨大(j249。r)妨礙胎肩向骨盆斜徑的旋轉(zhuǎn)） 非糖尿病孕婦無干預(yù)分娩 糖尿病產(chǎn)婦無干預(yù)分娩 新生兒體重 肩難產(chǎn)發(fā)生率 肩難產(chǎn)發(fā)生率 4000～4250g 5.2％ 8.4％ 4250～4500g 9.1％ 12.3％ 4500～4750g 14.3％ 19.9％ 4750～5000g 21.1％ 23.5
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