【正文】 管理措施，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，強(qiáng)化因病施治、合理用藥、合理檢查、合理用血、預(yù)防和控制醫(yī)院感染、推行院務(wù)公開等為內(nèi)容對醫(yī)院管理年活動進(jìn)行自查評價(jià)。（六）醫(yī)院管理年活動領(lǐng)導(dǎo)小組將定期和不定期督促檢查，實(shí)施監(jiān)控。各科室要不斷總結(jié)四年來醫(yī)院管理年活動的經(jīng)驗(yàn)與不足，醫(yī)院將對扎實(shí)工作，成效顯著的科室和個人予以表彰。重點(diǎn)是貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅(jiān)持抗菌藥物分級使用，逐步建立藥品用量動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警制度。加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測工作，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染隱患并采取有效的防控措施，最大限度地降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。服務(wù)環(huán)境和設(shè)施清潔、溫馨，服務(wù)標(biāo)識規(guī)范、醒目。進(jìn)一步開展對六項(xiàng)單病種即：急性心肌梗死、心力衰竭、肺炎（住院）、腦梗死、髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、冠狀動脈旁路移植術(shù)的質(zhì)量管理改 進(jìn)。提供24小時急診檢驗(yàn)服務(wù)，臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目及時間滿足臨床需要。（三）總結(jié)表彰（2010年4月5月）認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及成效，表彰先進(jìn)典型，研究加強(qiáng)醫(yī)院管理與評價(jià)的長效機(jī)制。七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。（四）到達(dá)醫(yī)院后即刻使用β受體阻滯劑（有適應(yīng)癥，無禁忌癥者）。（三）到達(dá)醫(yī)院后即刻使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）。三、肺炎（住院）（一）符合住院治療標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施病情嚴(yán)重程度評估。（六）初始治療后評價(jià)與處理。1．實(shí)施靜脈tPA或尿激酶應(yīng)用評估；2．應(yīng)用靜脈tPA或尿激酶治療。（九）為患者提供戒煙咨詢與腦梗死的健康教育。（五）術(shù)后康復(fù)治療。（二）手術(shù)適應(yīng)癥與急癥手術(shù)指征。（十）患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用。為患者提供安全、溫馨、私密性良好的診區(qū)和便民服務(wù)措施，建造良好就診秩序；推行首診、首問負(fù)責(zé)制，公示醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù)，醫(yī)務(wù)人員掛牌上崗，為病人就診提供便利條件。按時召開醫(yī)德醫(yī)風(fēng)社會監(jiān)督員座談會，開展民主評議行風(fēng)活動，設(shè)立院長接待日、院長信箱，全方位接受社會各界的意見和建議。1積極做好“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境。票據(jù)的領(lǐng)用由專人保管、專人發(fā)放、專人復(fù)核。實(shí)行住院病人費(fèi)用每日清單制度。健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全制度，尤其是十二項(xiàng)核心制度的落實(shí)，做到人人知曉，落實(shí)到位。建立健全疑難危重病例的管理，科學(xué)設(shè)計(jì)搶救工作流程，加強(qiáng)科室間的協(xié)作，確保疑難危重癥診治工作的順利有序進(jìn)行，提高搶救成功率。正確實(shí)施各項(xiàng)治療和護(hù)理措施，密切觀察病人病情變化并及時規(guī)范記錄，為患者提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，確保護(hù)理工作安全。認(rèn)真做好輔助檢查質(zhì)量控制，不斷提高業(yè)務(wù)質(zhì)量和診斷水平，及時準(zhǔn)確書寫診斷報(bào)告。采取靈活方式開展對醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物合理使用培訓(xùn)，提高臨床醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用水平。對2009年醫(yī)院管理年活動進(jìn)行宣傳發(fā)動、全面部署和安排。組長：賀澤賢副組長：胡海峰，歐金偉。江口中心衛(wèi)生院20090103。分析存在的問題，研究部署下一開展醫(yī)院管理年活動的有關(guān)工作。保證醫(yī)療設(shè)備合法、合理、安全使用，避免發(fā)生差錯事故。加強(qiáng)對麻醉藥品、精神藥品、易制毒化學(xué)品和類固醇類興奮劑等特殊藥品的管理和規(guī)范使用。加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像（放射、超聲）管理，實(shí)行限時報(bào)告制度。增強(qiáng)科室護(hù)士長的管理職責(zé)，加強(qiáng)護(hù)理人員執(zhí)業(yè)管理，合理配備護(hù)理人員，規(guī)范護(hù)理行為，營造關(guān)愛患者的氛圍。提高病歷三日歸檔率和病歷質(zhì)量。（三）、醫(yī)療質(zhì)量組 負(fù)責(zé)人： 歐金偉。執(zhí)行經(jīng)濟(jì)分析制度。（二）、財(cái)務(wù)管理組 負(fù)責(zé)人：肖國會，劉曉芬加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，規(guī)范收支活動。規(guī)范醫(yī)務(wù)人員收入分配制度，對開單提成、收受“紅包”、收受商業(yè)賄賂等違規(guī)、違紀(jì)行為嚴(yán)肅查處。堅(jiān)持醫(yī)患溝通制度，增強(qiáng)醫(yī)患交流，規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容、形式，定期召開病陪人座談會，暢通投訴渠道，及時處理化解矛盾和糾紛。醫(yī)院統(tǒng)一制定印發(fā)《員工培訓(xùn)手冊》及《員工手冊》，完善《職工違規(guī)違紀(jì)處罰辦法》，規(guī)范員工行為。（八）切口Ⅰ/甲愈合。（十一）患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用。（三）預(yù)防手術(shù)后深靜脈血栓形成。（七）預(yù)防深靜脈血栓。1．按照卒中接診流程；2．神經(jīng)功能缺損評估；3．完成頭顱影像學(xué)檢查（CT/MRI）、實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、急診 生化、凝血功能檢查）、心電圖（ECG）等項(xiàng)檢查。（五）起始抗菌藥物選擇。（九）為患者提供心力衰竭的健康教育。二、心力衰竭（一）實(shí)施左心室功能評價(jià)。（三）再灌注治療（僅適用于STEMI）。五、提高用藥安全。（二）組織實(shí)施（2009年5月至20010年4月）對照衛(wèi)生部2009年醫(yī)院管理年工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求，按照制定的實(shí)施方案和工作措施，自查自糾，狠抓落實(shí)。（八）加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量控制。嚴(yán)格按照醫(yī)療安全管理的相關(guān)法律法規(guī)的要求，著重抓好醫(yī)療安全教育和安全防范，完善制度，明確責(zé)任，采取有效措施，確保2009年各項(xiàng)病人安全目標(biāo)（見附件1）落到實(shí)處。（四）優(yōu)化服務(wù)環(huán)境和流程，提高服務(wù)效率。嚴(yán)格貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》。執(zhí)行我院基礎(chǔ)質(zhì)量管理方案，將“三基三嚴(yán)”貫徹于醫(yī)療全過程。（四）加強(qiáng)處方、病歷的規(guī)范化管理。（四）建立院長、職能科室、臨床科室質(zhì)量管理三級查房制度，采取隨機(jī)抽查方式對科室進(jìn)行檢查和考核，并與獎懲掛鉤。通過繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動，進(jìn)一步完善和落實(shí)醫(yī)院管理年活動的內(nèi)容和措施，查漏補(bǔ)缺，持續(xù)改進(jìn)和提高醫(yī)療質(zhì)量，將長效機(jī)制轉(zhuǎn)入常態(tài)管理，以不斷提高醫(yī)療服務(wù)的水平和質(zhì)量，、目標(biāo)原則（一）基本目標(biāo)原則是嚴(yán)格按照衛(wèi)生部醫(yī)院管理年活動工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求在全員范圍內(nèi)繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動。根據(jù)科學(xué)發(fā)展觀的要求，結(jié)合單位實(shí)際，制定科學(xué)的、可量化的、操作性強(qiáng)的績效考評辦法，把行政效能考評與工作目標(biāo)考核、黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制考核、公務(wù)員考核等結(jié)合起來，實(shí)施對干部的有效管理和科學(xué)考評。切實(shí)加強(qiáng)決策建設(shè)。大力開展學(xué)習(xí)型機(jī)關(guān)創(chuàng)建活動，加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)與業(yè)務(wù)培訓(xùn)，切實(shí)提高干部的思想道德素質(zhì)和履職能力。在會議召開前后三天，在有線電視臺、廣播電臺和新聞中心網(wǎng)站集中宣傳報(bào)道我縣開展“國土資源管理年”活動的主要內(nèi)容、方法步驟和時間安排，為順利開展這項(xiàng)活動營造良好的輿論和工作氛圍。堅(jiān)持照章辦事，規(guī)范工作行為，切實(shí)解決工作中存在的越位、缺位、錯位等行為，確保職能到位。進(jìn)一步清理整頓小金庫和銀行賬戶，凡是違規(guī)設(shè)立的，必須堅(jiān)決取消。繼續(xù)推進(jìn)土地整理復(fù)墾，主動服務(wù)新農(nóng)村建設(shè)。在保護(hù)自然生態(tài)環(huán)境的前提下，逐步限制、淘汰資源粗放型的開采經(jīng)營項(xiàng)目，拉長產(chǎn)業(yè)鏈，提高礦產(chǎn)品附加值，大力發(fā)展我縣礦業(yè)經(jīng)濟(jì)。二、目標(biāo)任務(wù)統(tǒng)一思想提高認(rèn)識。（二）各單位要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，改進(jìn)管理，采取多種形式開展質(zhì)量管理達(dá)標(biāo)升級活動，不斷增強(qiáng)企業(yè)職工“以質(zhì)量求生存，以質(zhì)量求發(fā)展”的戰(zhàn)略意識，在全公司掀起守信譽(yù)、重質(zhì)量的工作熱潮。第三階段：檢查督促，鞏固提高。3．強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理，充分發(fā)揮每一個人的主觀能動作用，不斷推動“精細(xì)化管理”工作向縱深發(fā)展，把“四個凡是”落到實(shí)處。第二篇：質(zhì)量管理年活動實(shí)施方案“質(zhì)量管理年”活動實(shí)施方案公司各車間、各部門：根據(jù)集團(tuán)公司《關(guān)于2012年開展“質(zhì)量管理年”活動的決定》文件要求，為在2012年開展的“質(zhì)量管理年”活動中，通過**公司領(lǐng)導(dǎo)和全體職工的共同努力，把企業(yè)的產(chǎn)品質(zhì)量和各項(xiàng)工作質(zhì)量提升到一個新的臺階。二、嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。3嚴(yán)格執(zhí)行臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和檢驗(yàn)儀器的標(biāo)準(zhǔn)操作、維護(hù)規(guī)程，并能有效保證檢測系統(tǒng)的完整性和有效性。（五）繼續(xù)深入開展“以病人為中心”醫(yī)療安全專項(xiàng)活動，落實(shí)患者安全目標(biāo)2嚴(yán)格按照醫(yī)療安全管理的相關(guān)法律法規(guī)的要求，著重抓好醫(yī)療安全教育和安全防范，完善制度，明確責(zé)任，采取有效措施，確保醫(yī)療安全工作的各項(xiàng)措施落實(shí)到實(shí)處，確保醫(yī)療安全管理工作取得實(shí)效，確保2009年各項(xiàng)病人安全目標(biāo)落到實(shí)處。加強(qiáng)圍手術(shù)期質(zhì)量管理，重點(diǎn)是術(shù)前討論、手術(shù)適應(yīng)癥、風(fēng)險(xiǎn)評估、操作規(guī)范、術(shù)后觀察及并發(fā)癥的預(yù)防與處理、醫(yī)患溝通制度的落實(shí)。1根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，強(qiáng)化組織管理，建立完善的醫(yī)院感染管理組織體系和醫(yī)院感染管理責(zé)任制，落實(shí)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的工作措施。規(guī)范臨床檢查、診斷、治療，優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)。各臨床科室要堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、術(shù)前討論制度、疑難病例會診制度、死亡病例討論制度、病歷管理、處方管理制度，貫徹落實(shí)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，嚴(yán)格實(shí)施醫(yī)療技術(shù)分級管理。（二）著力落實(shí)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)措施嚴(yán)格貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》及控制醫(yī)院感染的一系列技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。1實(shí)行患者病情評估制度，遵循診療規(guī)范，制定診療計(jì)劃，并定期進(jìn)行評估，根據(jù)患者病情變化和評估結(jié)果調(diào)整診療方案、1實(shí)行手術(shù)資格準(zhǔn)入、分級管理制度、重大手術(shù)報(bào)告、審批制度、手術(shù)安全核查與風(fēng)險(xiǎn)評估制度。2以確保醫(yī)療質(zhì)量與患者安全為前提，合理有效的縮短平均住院日與手術(shù)前平均住院日。（七）加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量控制貫徹落實(shí)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，開展檢驗(yàn)項(xiàng)目符合衛(wèi)生行政部門公布的目錄。病人安全目標(biāo)（2009版）一、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性。九、主動報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件、十、鼓勵患者參