【正文】 策，把風(fēng)險減至最低的管理過程。（2）將患者立即平臥，保持氣道暢通、吸氧，做好氣管插管或切開的準(zhǔn)備工作，迅速建立靜脈通道。（2）合理用藥一瓶液體中盡量避免多種藥物聯(lián)合使用，特殊用藥，兩瓶之間連續(xù)輸液時，使用生理鹽水沖管，以減少藥物相互配伍或避免其他原因造成的藥物沉淀或結(jié)晶。2）對高熱者予以物理降溫或遵醫(yī)囑給予藥物治療，及時對癥處理。3）高濃度吸入經(jīng)過30%~50%乙醇濕化處理的氧氣，降低肺泡表面張力，減輕缺氧癥狀。（4）血液領(lǐng)回病房，須盡快輸注，不得退回。1）發(fā)熱反應(yīng)：反應(yīng)輕者，減慢輸血速度。第四篇：護理風(fēng)險管理護理風(fēng)險管理護理風(fēng)險管理是指對患者、護理人員、探陪人員可能產(chǎn)生傷害的潛在風(fēng)險進行識別、評估，并采取正確決策，把風(fēng)險減至最低的管理過程。(2)將患者立即平臥，保持氣道暢通、吸氧，做好氣管插管或切開的準(zhǔn)備工作，迅速建立靜脈通路?！緫?yīng)急處理程序】發(fā)生過敏性休克→立即停藥、平臥、就地搶救，同時報告醫(yī)師、護士長→開放呼吸道、吸氧、維持有效通氣，建立靜脈通路→遵醫(yī)囑注射腎上腺素或地塞米松→遵醫(yī)囑給藥，解除支氣管痙攣、維持有效循環(huán)→心搏驟停時進行心肺復(fù)蘇→密切觀察病情變化，做好記錄→安撫患者及家屬→告知患者今后避免使用該類藥物。(1)發(fā)熱反應(yīng)根據(jù)病情輕重，選擇相應(yīng)的處理措施。(2)急性肺水腫1)立即減慢或停止輸液。(2)嚴格執(zhí)行“三查八對”制度，發(fā)血者和領(lǐng)血者必須共同核對。(7)加強巡視，保證輸血安全。(3)填寫輸血反應(yīng)報告單，上報護理部、輸血科、醫(yī)院感染管理科等職能部門。(5)嚴格落實查對制度堅持“三查八對”，嚴格檢查藥品質(zhì)量。(5)妥善處理后選擇時機與患者和／或家屬進行溝通，爭取取得理解和配合。(4)嚴格遵守操作規(guī)程，治療、護理中動作輕柔，注意保護導(dǎo)管，防止導(dǎo)管脫落。(5)導(dǎo)尿管脫落觀察患者有無尿道損傷征象，是否存在尿急、尿痛、血尿等現(xiàn)象；評估患者膀胱充盈度、是否能自行排尿，必要時遵醫(yī)囑重新置管。六、跌倒防范與應(yīng)急處理【防范措施】(1)定期檢查病房設(shè)施，保持設(shè)施完好，杜絕安全隱患?！咎幚泶胧?1)患者突然跌倒，護士迅速趕到患者身邊，同時立即報告醫(yī)師，協(xié)助評估患者意識、受傷部位與傷情、全身狀況等，初步判斷跌傷原因和認定傷情?！緫?yīng)急處理程序】患者跌倒→護士立即趕到現(xiàn)場，同時報告醫(yī)師→進行必要檢查，傷情認定→對癥處理→嚴密觀察病情變化，做好傷情及病情記錄啊+詳細交班→強化健康教育→填寫跌倒／墜床報告表，上報護理部?！咎幚泶胧?避免或減少導(dǎo)致壓瘡的因素，根據(jù)壓瘡的程度采取相應(yīng)的措施：(1)第1期皮膚完整、發(fā)紅。②妥善處理創(chuàng)面，有條件者使用水膠體敷料，預(yù)防感染。處理措施：清創(chuàng)，去除壞死組織；促進肉芽組織生長，必要時手術(shù)治療。使用溫療儀時，護士應(yīng)熟練掌握使用方法，密切監(jiān)測溫度變化，觀察治療部位的局部情況，告知患者和家屬不隨意調(diào)節(jié)儀器。2)II度燙傷：淺Il度燙傷傷及表皮和真皮淺層，產(chǎn)生水泡，色素沉著。(2)對相關(guān)患者及家屬進行預(yù)防誤吸的健康教育 1)指導(dǎo)患兒家屬避免使用容易引起誤吸的玩具和食物?；杳缘沟氐幕颊卟捎醚雠P位，搶救者騎跨在患者髖部，按上法推壓沖擊臍上部位。(4)做好記錄并詳細交接班。保存自殺用具，協(xié)助公安部門調(diào)查取證。(3)及時了解患者病情及心理變化。尤其對新上崗人員強化經(jīng)血液傳播疾病知識、防護用物應(yīng)用、醫(yī)療銳器處理、銳器刺傷后的處理措施等的培訓(xùn)，提高護士的自我防護意識與能力。應(yīng)在24小時內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。3．嚴格執(zhí)行搶救制度，確保各類搶救設(shè)備功能良好，處于備用狀態(tài)。7．搶救過程中注意對同病房患者進行安慰。(二)處理1．一旦發(fā)生過敏性休克，立即停藥，就地搶救?；颊呶疵撾x危險前不宜搬動。(5)嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則及輸液操作規(guī)程。(5)及時報告護理部、醫(yī)院感染管理科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心等部門。(3)選擇大小合適的注射器抽吸藥物，盡量避免反復(fù)穿刺膠塞，現(xiàn)配現(xiàn)用，減少藥液中微粒的產(chǎn)生。5．發(fā)生呼吸、心臟驟停時，立即行心肺復(fù)蘇術(shù)。3．過敏試驗陽性者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，報告醫(yī)師，并在床頭卡、醫(yī)囑單、三測單、治療卡及病歷夾封面注明過敏藥物名稱，床頭／或床尾掛醒目的藥物過敏試驗陽性藥物標(biāo)志，并告知患者和家屬。如搶救無效死亡，應(yīng)待家屬到院后再送太平間。一、發(fā)生猝死的防范與處理(一)防范1．堅守工作崗位，落實分級護理制度，按要求定時巡視病房，及早發(fā)現(xiàn)患者病情變化，盡快采取搶救措施。(2)暴露程度評估按照職業(yè)暴露的類型分為一級、二級、三級暴露，依暴露源的病毒載量水平分為輕度、重度和暴露源不明三種類型，分級分型確定詳見衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則(試行)》?！緫?yīng)急處理程序】患者走失→了解情況，聯(lián)系家屬→確認走失→報告?zhèn)浒浮餐瑢ふ摇治鲎呤г颉M行相關(guān)處理。特殊情況外出前需征得經(jīng)管醫(yī)師和護士長同意方可離開。【處理措施】(1)發(fā)現(xiàn)患者自殺，立即判斷患者相關(guān)情況，就地搶救；同時立即報告護士長、值班醫(yī)師、科主任。4)頭頸部手術(shù)或氣管切開術(shù)后窒息：迅速報告醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師進行緊急處理?！咎幚泶胧?1)患者發(fā)生窒息，護士立即采取解除窒息的措施，同時迅速報告醫(yī)師，查找窒息原因?！緫?yīng)急處理程序】發(fā)生燙傷→立即脫離熱源，迅速用潔凈冷水或冰水沖洗，浸泡或冷敷燙傷部位30～60分鐘→正確處理創(chuàng)面→遵醫(yī)囑用藥→尋找原因→及時整改。1)1度燙傷：屬于表皮燙傷，皮膚有發(fā)紅、疼痛的現(xiàn)象。(4)新生兒燙傷嚴禁直接使用熱水袋為新生兒復(fù)溫；新生兒沐浴時必須經(jīng)過兩次試溫，嚴禁戴手套為新生兒沐浴，因隔離需要必須戴手套操作時，只能選擇盆浴，并測好水溫后方可進行操作。(4)第Ⅳ期全皮層損害，涉及筋膜、肌肉、骨。臨床表現(xiàn)：疼痛、水皰或破皮。(5)癱瘓患者或病情不允許翻身的患者，可用多功能按摩床墊，骨隆突處或受壓部位可使用減壓貼等緩解局部壓力。(7)了解患者跌倒時情況，分析跌倒原因，加強巡視，向患者及家屬做好健康宣教，提高防范意識。(6)對長期臥床、骨折、截肢等患者初次下床行走時，應(yīng)有人守護，并告知拐杖等助行器的使用方法。(8)自控鎮(zhèn)痛泵(PcA)導(dǎo)管脫落：立即檢查導(dǎo)管末端是否完整，報告醫(yī)師及麻醉師進行處理，密切觀察病情及生命體征變化。(3)“T”管脫落立即報告醫(yī)師，密切觀察腹痛情況，告知患者暫禁食禁飲，必要時協(xié)助醫(yī)師重新插管。(2)加強對高?；颊?如意識障礙、躁動、有拔管史、依從性差的患者)的觀察，作為重點交接班內(nèi)容詳細交接。(4)密切觀察病情變化，監(jiān)測生命體征，穩(wěn)定患者及家屬情緒，完善各種記錄。(3)杜絕不規(guī)范處方與口授處方(非緊急情況下)，及時識別和糾正有問題的醫(yī)囑，從源頭杜絕或減少用藥錯誤的發(fā)生。2)溶血反應(yīng)：可疑溶血反應(yīng)時立即停止輸血，更換輸血器，輸注生理鹽水；抽取患者血標(biāo)本與血袋剩余血一并送輸血科檢驗；密切觀察腎區(qū)癥狀及尿液變化，遵醫(yī)囑給予吸氧、堿化尿液等對癥處理；對尿少、尿閉者，按急性腎衰竭處理，必要時行透析療法。(6)輸血速度適宜。(2)急性肺水腫應(yīng)急處理程序 立即停止或減慢輸液→協(xié)助患者取端坐位→報告醫(yī)師、護士長→遵醫(yī)囑給藥、吸氧等處理→監(jiān)測生命體征和觀察病情變化→完善各項記錄。6)患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)κＳ嗨幬锛拜斠浩骶哌M行封存、雙方簽字并送檢。(6)遵醫(yī)囑或根據(jù)患者年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，密切觀察用藥后反應(yīng)。(6)做好患者和家屬的安撫工作。(4)嚴格執(zhí)行“三查八對”，用藥過程中密切觀察藥物反應(yīng)，警惕過敏反應(yīng)的延遲發(fā)生。（4）患者家屬有異議時，按有關(guān)程序?qū)κＳ嘌骸⑤斞鬟M行封存、送檢。（7）加強巡視，保證輸血安全，輸血后的30分鐘內(nèi)嚴密觀察受血者生命體征和病情變化，仔細詢問和傾聽患者主訴。（2）嚴格執(zhí)行 “三查八對”制度，發(fā)血者和領(lǐng)血者必須共同核對。（2）急性肺水腫1）立即減慢或停止輸液。（1）發(fā)熱反應(yīng)根據(jù)病情輕重你，選擇相應(yīng)的處理措施。（7）6小時內(nèi)完善搶救記錄。（4）嚴格執(zhí)行“三查八對”，用藥過程中密切藥物反應(yīng)，警惕過敏反應(yīng)的延遲發(fā)生。（5）乙肝、丙肝追蹤隨訪6個月，梅毒追蹤隨訪3個月，艾滋病病毒暴露按第4周、第8周、第12周及6個月、12個月時間點復(fù)查病毒抗體，作相應(yīng)處理。尤其對新上崗人員強化經(jīng)血液傳播疾病知識、防護用物應(yīng)用、醫(yī)療銳器處理、銳器刺傷后的處理措施等的培訓(xùn)，提高護士的自我防護意識與能力。?幼兒喉部異物：現(xiàn)場人員沉著冷靜，迅速抓住幼兒雙腳將其倒提，同時用空心拳擊拍背部，如異物不能取出，應(yīng)緊急氣管切開或手術(shù)取出異物。?指導(dǎo)患者及家屬選擇合適的食物，進食速度宜慢，進食過程中避免談笑、責(zé)罵、哭泣等情緒波動。促進傷口濕性愈合。處理措施：?避免局部繼續(xù)受壓，定時更換體位，使用氣墊床。（6）加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力。（8）填寫跌倒/ 墜床報告表，上報護理部。（7）對于躁動不安、意識不清、年老體弱、嬰幼兒以及運動障礙等易發(fā)生墜床的患者，置護欄等保護裝置，對照顧著給予相關(guān)指導(dǎo)。應(yīng)急處理程序用藥錯誤→停止用藥→報告醫(yī)師、護士長→積極采取補救措施→觀察病情變化→完善各項記錄→患者或家屬有異議封存藥物送檢→填寫“護理不良事件報告表”→科室討論、提出整改意見→向護理部等職能部門報告。（2）發(fā)現(xiàn)輸液瓶內(nèi)有異物，絮狀物、疑為真菌或其他污染物質(zhì)時，立即停止液體輸入，更換輸液器，遵醫(yī)囑進行相應(yīng)的處理，如抽患者血樣做細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗，抗真菌、抗感染治療等。留存基數(shù)的品種和數(shù)量宜少不宜多。急性肺水腫（1）立即減慢或停止輸液。發(fā)熱反應(yīng) 根據(jù)病情輕重，選擇相應(yīng)的處理措施。應(yīng)急處理程序發(fā)生過敏性休克→立即停藥、平臥、就地搶救，同時報告醫(yī)師、護士長→開放呼吸道、吸氧、維持有效通氣，建立靜脈通路→遵醫(yī)囑注射腎上腺素或地塞米松→遵醫(yī)囑給藥，解除支氣管痙攣、維持有效循環(huán)→心搏驟停時進行心肺復(fù)蘇→密切觀察病情變化，做好記錄→安撫患者及家屬→告知患者今后避免使用該類藥物。處理措施（1）一旦發(fā)生過敏性休克，應(yīng)立即停藥，就地搶救，同時報告醫(yī)師和護士長。(3)被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體,同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。十二、針刺傷（銳器傷）防范與應(yīng)急處理【防范措施】(1)加強職業(yè)安全防護培訓(xùn)，糾正不安全注射行為。特殊情況外出前需征得經(jīng)管醫(yī)師和護士長同意方可離開(2)加強巡視和交接班，對有走失危險的高?；颊?如精神、智能障礙者、無陪幼兒、老年患者等），及時與家屬溝通?！咎幚泶胧?1)發(fā)現(xiàn)患者自殺，立即判斷患者相關(guān)情況，就地搶救；同時立即報告護士長、值班醫(yī)師、科主任。若發(fā)現(xiàn)咯血過程中咯血突然減少或停止，患者出現(xiàn)煩躁、表情恐懼、發(fā)紺等窒息先兆時，應(yīng)立即用吸引器吸出咽喉及支氣管血塊。3)不能自行排痰的患者，及時抽吸口鼻、呼吸道分泌物和痰液，保持呼吸道通暢。(3)查找原因，采取針對性整改措施，防止類似事件的再次發(fā)生。(2)報告醫(yī)師和護士長，根據(jù)燙傷程度、面積大小給予適當(dāng)處理。(3)保暖引起的燙傷教會患者和家屬正確使用保暖用具：使用熱水袋時用布套或厚毛巾包裹，不直接接觸皮膚，經(jīng)常查看熱水袋的位置及是否漏水；熱水袋溫度成人不超過嬰幼兒、老年人、術(shù)后麻醉未醒、感覺遲鈍、末梢循環(huán)不良,昏迷等患者低于50度。處理措施：根據(jù)創(chuàng)面情況進行換藥，保持局部清潔，必要時 清創(chuàng)?？删植渴褂脺p壓貼或賽膚潤等敷料。對大小便失禁患者注意肛周及會陰部皮膚護理。(5)對于皮膚出現(xiàn)疲斑者進行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用聚維酮碘清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多者先用無菌敷 料壓迫止血，再由醫(yī)師酌情進行傷口清創(chuàng)縫合，遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)抗毒素等。(4)服用鎮(zhèn)靜、安眠藥的患者未完全清醒時，不要下床活動；服用降糖、降壓等藥物的患者，注意觀察用藥后的反應(yīng)，預(yù)防跌倒。3)導(dǎo)管斷裂：如為體外部分斷裂，可修復(fù)導(dǎo)管或拔管。(1)傷口引流管脫落 立即報告醫(yī)師，將脫出的引流管交醫(yī)師查看是否完整，如有管道斷裂在體內(nèi)，須進一步處理；觀察傷口滲出的情況，需要再次置管時，協(xié)助醫(yī)師做好相關(guān)準(zhǔn)備。【應(yīng)急處理程序】用藥錯誤—停止用藥—報告醫(yī)師、護士長—積極采取補救措 施—觀察病情變化—完善各項記錄—患者或家屬有異議封存藥物 送檢—填寫“護理不良事件報告表” —科室討論、提出整改意見—向護理部等職能部門報告。(2)發(fā)現(xiàn)輸液瓶內(nèi)有異物、絮狀物，疑為真菌或其他污染物質(zhì)時，立即停止液體輸入，更換輸液器，遵醫(yī)囑進行相應(yīng)的處理，如抽患者血樣做細菌培養(yǎng)及藥物敏感實驗，抗真菌、抗感染治療等。留存基數(shù)的品種和數(shù)量宜少不宜多。若癥狀呈進行性發(fā)展，應(yīng)停止輸血，保留輸血器、剩余血液備查。切忌用非儲血冰箱存儲血液。(5)觀察病情變化，監(jiān)測生命體征，穩(wěn)定患者及家屬情緒, 及時完善各項記錄。(4)遵醫(yī)囑抽血做血培養(yǎng)及藥物敏感試驗。４環(huán)境適宜 配藥應(yīng)在治療室進行，減少人員流動?；颊呶疵撾x危險時，不宜搬動。第一篇：護理風(fēng)險管理1（精選）一、藥物過敏性休克防范與應(yīng)急處理【防范措施】(1)用藥前詳細詢問患者藥物過敏史、用藥史、家族史，已知對某種藥物過敏的患者，禁用該藥物（精制破傷風(fēng)抗毒素TAT 行脫敏注射除外)。(3)密切觀察并記錄患者意識、瞳孔、生命體征及尿量等變化，注意保暖。３減少微粒 計劃配藥，選擇大小合適的注射器抽吸藥物，盡可能避免反復(fù)穿刺膠塞，減少藥液中微粒的產(chǎn)生,現(xiàn)配現(xiàn)用。(3)嚴重者，立即停止該藥物輸入，更換液體和輸液器，保留輸液器具和剩余藥液備查。(4)遵醫(yī)囑給藥。遇特殊情況 暫時不能輸注者，應(yīng)立即送回輸血科寄存（15分鐘內(nèi)），標(biāo)明寄存開始時間。1)發(fā)熱反應(yīng)：反應(yīng)輕者，減慢輸血速度。四、用藥錯誤防范與應(yīng)急處理【防范措施】(1)妥善保管藥物藥物的放置符合藥物存儲要求,專柜(專屜）、分類、原包裝存放(在使用前不能去掉包裝和標(biāo)簽）；高危藥物單獨存放，有醒目標(biāo)識?！咎幚泶胧?1)發(fā)現(xiàn)藥物錯誤或用藥對象錯誤后，立即停止藥物的使用，報告醫(yī)師和護士長，迅速采取相應(yīng)的補救措施，盡量避免對患者身體造成損害，將損害降