【正文】 不足為奇，更無(wú)可指責(zé)。術(shù)前的診斷具有不確定性，根據(jù)其確定的手術(shù)方案也就必然具有不確定性，“ 降結(jié)腸癌根治術(shù)”是一個(gè)上位的、籠統(tǒng)的名詞概念，手術(shù)切除多大范圍、掃除那些組織，術(shù)前只能粗略估計(jì)，更重要的是要在手術(shù)過(guò)程中根據(jù)直視所見和治療需要進(jìn)行。外科手術(shù)的本質(zhì)就是“探查一發(fā)現(xiàn)一手術(shù)，再探查一再發(fā)現(xiàn)一再手術(shù)，……”認(rèn)識(shí)不斷深化、手術(shù)不斷進(jìn)行 的無(wú)限循環(huán)過(guò)程。而且，即使“不存在吻合口瘺”，也不等于“此時(shí)醫(yī)生(就)完全應(yīng)縫合腹部終止手術(shù)”，因?yàn)榛颊呶呛峡诖嬖趪?yán)重水腫并有發(fā)展壞死可能需要處理。我們已經(jīng)注意到，原告方對(duì)于患者死于術(shù)后并發(fā)癥這一事實(shí)無(wú)論是在起訴中還是法庭上都是認(rèn)可的。我國(guó)法律的基本精神也是對(duì)專門性問(wèn)題應(yīng)交由法定鑒定部門鑒定。六、本案引發(fā)出的問(wèn)題1．關(guān)于當(dāng)事醫(yī)師的“認(rèn)錯(cuò)”簽字。對(duì)切脾的利弊權(quán)衡是必然的也是首要的，只能證明手術(shù)醫(yī)師的嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)及良苦用心，“大家認(rèn)為應(yīng)當(dāng)切脾”并非就是討論結(jié)果，在手術(shù)的特殊環(huán)境條件下，手術(shù)醫(yī)師及上下級(jí)醫(yī)師是用特有的方式進(jìn)行技術(shù)及各種信息的交流的。休庭后，我們對(duì)原患者主治醫(yī)師、該病歷的主要負(fù)責(zé)醫(yī)師進(jìn)行了調(diào)查，證實(shí)情況是這樣的：在99—11一11完成了第二次手術(shù)后，劉海義主治醫(yī)師當(dāng)即就按規(guī)定完成了《第二次手術(shù)記錄》，但在第二日下午就發(fā)現(xiàn)該記錄頁(yè)不見了，不得已進(jìn)行了及時(shí)補(bǔ)記。某一手術(shù)項(xiàng)目是否疑難、重大、復(fù)雜都是相對(duì)而言。最基本的民事賠償責(zé)任構(gòu)成要件包括：損害事實(shí)、違法行為、因果關(guān)系及主觀過(guò)錯(cuò)。主張8人誤工，只有3人工資證明且沒有誤工證明。并且，依據(jù)最高人民法院的《解釋》，“死亡賠償金”就是“精神撫慰金”的包括方式。然而，在經(jīng)過(guò)整整5個(gè)月之后，即2001年11月1日。北京市法庭科學(xué)技術(shù)鑒定研究所對(duì)該鑒定申請(qǐng)，“經(jīng)審查，根據(jù)我國(guó)有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，本案涉及的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定問(wèn)題不屬于我所收案范圍，我所不從事是否構(gòu)成醫(yī)療事故的鑒定，故決定退案處理”，不僅是完全正確的，而且結(jié)果也是必然的。原告律師在沒有任何證據(jù)出示的情況下，憑空杜撰被告違法亂紀(jì)的情節(jié)，已經(jīng)構(gòu)成了對(duì)被告的名譽(yù)侵權(quán)，并有誹謗與誣陷之嫌。從今天該“護(hù)士”的發(fā)言，最大也就是體現(xiàn)了護(hù)士的水平，而根本無(wú)法對(duì)涉及本案的比較高深的醫(yī)學(xué)診療方案正確認(rèn)識(shí)評(píng)價(jià)。倒是使被告聯(lián)想到本案病歷的 “缺失”問(wèn)題，其原因是顯而易見的：不擇手段，故技重演。老年術(shù)后肺部并發(fā)癥是首位的問(wèn)題，一口痰液就可爭(zhēng)致窒息死亡，氣管切開是重要甚至在一定情況下是唯一措施。2002年1月25日，董案二審在太原市中級(jí)人民法院開庭審理。我一想壞了，正中人家下懷!之后我在衛(wèi)生廳見到了鑒定承辦人，他說(shuō)：“你們?cè)诜ㄍド霞m纏收據(jù)的事，一讓人家把我也給告了!”我只能說(shuō)對(duì)不起，我不是有意給他們找麻煩的。 訴訟時(shí)間的終止中斷延長(zhǎng)是什么樣子的 訴訟中司法鑒定有哪些內(nèi)容 刑事附帶民事訴訟的請(qǐng)求權(quán)人如何規(guī)定(2018)的 刑事附帶民事訴訟如何提起，注意哪些問(wèn)題 受害人家屬如何申請(qǐng)抗訴 醫(yī)患官司律師費(fèi)用需要多少 一千塊錢的民事訴訟費(fèi)可以執(zhí)行嗎 刑事附帶民事訴訟加刑多少 法院不立案通知書范本 醫(yī)療糾紛兩家起訴地的管轄法院是怎么確定的 法律對(duì)刑事訴訟中的舉證責(zé)任有何規(guī)定(2018) 民事訴訟中的原則有哪些 什么是訴訟時(shí)效的起算、終止及中斷 打官司勝訴后不給錢怎么辦 法律援助非訴訟援助的困境是什么 財(cái)產(chǎn)分隔遺漏增加訴訟書寫格式2018 校園暴力長(zhǎng)大起訴可不可以 租住的商用房屋被拆遷能否起訴賠償 瀆職罪起訴書書寫格式2018 民事訴訟開庭費(fèi)是多少 包庇黑社會(huì)性質(zhì)立案標(biāo)準(zhǔn)(2018年)是什么 什么情況下可上訴，上訴期限是怎樣規(guī)定(2018)的 政府采購(gòu)撤訴書書寫格式2018 但是，之后山西省衛(wèi)生廳卻因此陷入了訴累!在董案庭審質(zhì)證中，原告舉出了鑒定費(fèi)證據(jù)，我一看第二次復(fù)議時(shí)收取的鑒定費(fèi)是收據(jù)，不假思索表示了不予認(rèn)可，說(shuō)它是“白條”。訴訟費(fèi)一萬(wàn)八千零七十二元，鑒定費(fèi)二千元(原告均已預(yù)交)，由原告董平、董靜負(fù)擔(dān)。原告的“控訴”是對(duì)其進(jìn)行的民事本訴的自我否定；如果原告方堅(jiān)持其“控訴”就應(yīng)進(jìn)行刑事訴訟；如果在民事訴訟中堅(jiān)持刑事訴訟主張其承擔(dān)敗訴責(zé)任就是必然的。關(guān)于證據(jù)的合法性。但是，請(qǐng)不要忘記，你是護(hù)士，護(hù)士在疾病診斷及治療決策中是沒有發(fā)言權(quán)的，這一職責(zé)只能由醫(yī)師承擔(dān)并且已經(jīng)被《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》法定。真是豈有此理，自己的舉證有問(wèn)題你問(wèn)誰(shuí)?事實(shí)上，被告針對(duì)醫(yī)療鑒定結(jié)論證據(jù)的質(zhì)證，只是用原告的證據(jù)材料來(lái)反證自己的主張觀點(diǎn)，沒有義務(wù)也無(wú)法圓滿回答原告方對(duì)有關(guān)各次鑒定的質(zhì)疑，盡管被告始終有充分的依據(jù)及理由認(rèn)為原告的質(zhì)疑本身是不成立的并且是非常荒唐的。所以，原告方又提出司法鑒定沒有法律依據(jù)與事實(shí)理由。庭審程序已經(jīng)基本完成，但是，最后時(shí)刻原告方又提出司法鑒定申請(qǐng)，點(diǎn)名要求送北京市高級(jí)人民法院下屬的北京市法庭科學(xué)技術(shù)鑒定研究所鑒定。原告律師提出“8個(gè)子女每人5萬(wàn)共40萬(wàn)(元)”也不乏是條“新論”。、誤工、護(hù)理：該項(xiàng)計(jì)算提出的數(shù)額顯然不合理，并且沒有舉出任何法律依據(jù)，也缺乏基本的證明材料。就其訴訟內(nèi)容多為違約主張，就其訴訟請(qǐng)求實(shí)為侵權(quán)之訴，試問(wèn)。該制度是衛(wèi)生部1982年發(fā)布的部門規(guī)章制度，嚴(yán)格講已經(jīng)在很大程度上不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展需要，事實(shí)上已經(jīng)被等級(jí)醫(yī)院管理制度取代。其二，關(guān)于第二次手術(shù)記錄的復(fù)印件不一致問(wèn)題。而第一個(gè)問(wèn)題既是對(duì)其既往“傷脾之說(shuō)”的自我否定，也更是對(duì)我方一貫主張觀點(diǎn)的證實(shí)，院方正是在手術(shù)探查過(guò)程發(fā)現(xiàn)脾臟的轉(zhuǎn)移，才依據(jù)“根治術(shù)”要求決定切除。因此，你院應(yīng)當(dāng)依照《民法通則》、《醫(yī)療事故處理辦法》的有關(guān)規(guī)定和參照《天津市醫(yī)療事故處理辦法實(shí)施細(xì)則》的有關(guān)規(guī)定，根據(jù)該案具體情況，妥善處理。亦即，只有醫(yī)療鑒定能作為判定醫(yī)療過(guò)程是否存在過(guò)錯(cuò)的依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)。問(wèn)題是，在院方對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的積極治療過(guò)程中，家屬表現(xiàn)了比較消極的態(tài)度，對(duì)氣管切開吸痰的有效搶救治療措施拒絕接受，使死亡成為必然。事實(shí)上，本案主要當(dāng)事大夫，作為該學(xué)科的高級(jí)專業(yè)人員，是非?？茖W(xué)地、客觀地認(rèn)為不能排除“膈下膿腫或吻合口瘺”，所以，才有如原告認(rèn)同的該手術(shù)名稱被確定為“剖腹探查”而非“重新吻合”。此外，被原告方認(rèn)可并反復(fù)引用的關(guān)于詹主任全科查房的“ 99 —10—22”病程記錄，其中明確記錄是：“大家認(rèn)為，該病人有手術(shù)探查指征”而擬行“降結(jié)腸癌根治術(shù)”。說(shuō)白了就是該切就切，這就是根治!當(dāng)然決不是原告方的“想切就切”之說(shuō)。一般而言，病理診斷是臨床診斷的終結(jié)，在診斷學(xué)上基本可以 “蓋棺定論”。沒有進(jìn)行腸鏡有創(chuàng)檢查。一、關(guān)于入院診斷問(wèn)題1．院外診斷：是初步診斷，從解剖關(guān)系而言，初步考慮“降結(jié)腸癌”診斷可以成立。應(yīng)當(dāng)說(shuō)，通過(guò)以上步驟的舉證努力，形成了比較完整的證據(jù)體系，舉證的效果是比較好的，在我所代理的類似案件中也是屬于比較成功的，應(yīng)用專業(yè)知識(shí)優(yōu)勢(shì)壓制了對(duì)方的氣焰。我向法庭表示：原告律師的異議是有一定道理的，但是，法院印制的《授權(quán)委托書》上也沒有這個(gè)項(xiàng)目，我們山西既往開庭都沒有這個(gè)要求，所以也不能說(shuō)是被告的疏忽；既然原告律師提出來(lái)了，我們嚴(yán)格辦案程序也是應(yīng)該的，所以，請(qǐng)求法庭休庭，允許被告完善該項(xiàng)簽字手續(xù)；但是，既然是要法定代表人簽字，如果法定代表人今日不在。但是，一開庭剛核對(duì)身份就發(fā)生了“摩擦”事件：原告律師對(duì)被告委托代理人的授權(quán)委托書沒有法定代表人的簽字及印章提出異議。2．原告對(duì)醫(yī)療事故鑒定結(jié)論不服提起本案確認(rèn)之訴違反國(guó)家法律明確規(guī)定不能成立。省、自治區(qū)、直轄市級(jí)鑒定委員會(huì)的鑒定為最終鑒定。2．同樣，“降結(jié)腸癌根治術(shù)”實(shí)施了“左半結(jié)腸及脾臟、胰尾聯(lián)合切除術(shù)”也是伴隨診斷認(rèn)識(shí)上的深化發(fā)展而見諸于治療行為上的必然結(jié)果。事實(shí)上是作為該學(xué)科的高級(jí)專業(yè)人員，是非常科學(xué)地、客觀地“認(rèn)為”“不能排除”“膈下膿腫或吻合口瘺”，而絕非原告訴稱的“認(rèn)定為結(jié)腸癌術(shù)后吻合口瘺”，所以，才有如原告認(rèn)同的該手術(shù)名稱被確定為“剖腹探查”術(shù)而非“重新吻合術(shù)”。1．原告訴稱當(dāng)事大夫介紹手術(shù)情況：“手術(shù)中出了問(wèn)題，差點(diǎn)下不了手術(shù)臺(tái)，傷了動(dòng)脈，大出血，只得將脾臟摘除”是空穴來(lái)風(fēng)、子虛烏有。二、死因考慮：患者年高、患惡性疾病、病情較晚、臥床期長(zhǎng)，造成墜積性肺炎合并肺不張導(dǎo)致呼吸功能衰竭而死亡(當(dāng)時(shí)如能做尸檢死因會(huì)更加明確)。其實(shí)，在真正的醫(yī)療過(guò)程中，患者方和當(dāng)事醫(yī)生關(guān)系并非一般，讀者通過(guò)進(jìn)一步了解案情就會(huì)從有關(guān)內(nèi)容的字里行間體會(huì)到什么是反目為仇……這份訴狀內(nèi)容長(zhǎng)篇累犢，措辭激烈，似乎訴訟就是火山爆發(fā)，有機(jī)會(huì)噴發(fā)出了心底積怨，做原告首先獲得了痛快淋漓的心理滿足。我們認(rèn)為主治大夫?qū)ξ腋赣H的死亡所發(fā)生的是醫(yī)療責(zé)任事故，而不是醫(yī)療技術(shù)事故。對(duì)于我父親的死亡，我們認(rèn)為：腫瘤醫(yī)院及其主治大夫等人有著直接的責(zé)任，是由于他們的醫(yī)療責(zé)任事故的過(guò)錯(cuò)行為和違反醫(yī)療合同的違法行為所致。主治大夫在未對(duì)異物進(jìn)行任何化驗(yàn)檢測(cè)的情況下，認(rèn)定為“結(jié)腸癌術(shù)后吻合口瘺”并提出進(jìn)行第二次手術(shù)，手術(shù)名稱被確定為“剖腹探查腹腔置管引流回腸末端造口術(shù)”。1999年10月 22日肛腸科主任詹建民主持全科查房時(shí)，在聽取病歷匯報(bào)并查看病人情況后，共同研究認(rèn)為：“該病人有手術(shù)探查指征，目前檢查無(wú)手術(shù)禁忌情況，同意安排手術(shù)，擬下周在全麻下行降結(jié)腸癌根治術(shù)”。事實(shí)和理由死者董如強(qiáng)系原告的父親，因出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的便血情況，于1999年10月11日到解放軍264醫(yī)院作檢查。 嘉興傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)(2018年) 醫(yī)療事故鑒定辦法由哪一個(gè)部門制定,內(nèi)容有哪些 醫(yī)療事故處理辦法實(shí)施細(xì)則的最新規(guī)定(2018)有哪些 什么是醫(yī)療事故刑事責(zé)任 在醫(yī)療損害賠償案件中由誰(shuí)承擔(dān)舉證責(zé)任 醫(yī)療事故訴訟時(shí)效 :// 司法鑒定工作中常用鑒定標(biāo)準(zhǔn)(2018年)有哪些 醫(yī)療損害賠償民事訴狀 如何預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生 2018年頭部輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)(2018年) 對(duì)醫(yī)療事故罪如何申訴,發(fā)生醫(yī)療事故罪如何向法院起訴 醫(yī)療糾紛鑒定委托書范本是怎么樣的 經(jīng)治醫(yī)生經(jīng)過(guò)數(shù)日斟酌，為能改善病人的缺氧情況，決定上光量子一試。因?yàn)樵谶@種醫(yī)患交往中，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，其個(gè)人隱私已不屬純粹的個(gè)人隱私，其個(gè)人需要已不屬合理的病人健康需要，其所謂憂慮”并無(wú)確切根據(jù)，僅是主觀臆想。這位醫(yī)生考慮再三，答應(yīng)患者暫時(shí)不向他人透露，但要求患者抓緊治療，注意休養(yǎng)，否則后果自負(fù)。提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，主要從醫(yī)德修養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力培養(yǎng)兩方面著手。諸如此類，病家就會(huì)指控醫(yī)生不理會(huì)病人的提醒，自命不凡而造成誤診，要求醫(yī)生承擔(dān)責(zé)任。如果病人有病而醫(yī)生沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)（如主訴頭痛，醫(yī)生看作為一般性頭痛，但后來(lái)經(jīng)檢查確診為顱內(nèi)腫瘤）；或?qū)⒅匕Y看成輕?。ㄈ缌餍行约顾枘ぱ自缙?、流行性乙型腦炎早期誤診斷為感冒，心肌梗塞誤診為一般性胸痛等）；或危重病人的預(yù)后事先沒有向家屬說(shuō)清楚等，一旦病人發(fā)生了死亡或留下嚴(yán)重的后遺癥，家屬自然會(huì)指控醫(yī)生不負(fù)責(zé)任，是醫(yī)生當(dāng)初不重視病人的主訴而引起的后果。 妻子懷孕期間能離婚嗎第二篇：醫(yī)療糾紛訴訟的產(chǎn)生原因遇到醫(yī)療糾紛問(wèn)題？贏了網(wǎng)律師為你免費(fèi)解惑！訪問(wèn)醫(yī)療糾紛訴訟的產(chǎn)生原因，其表現(xiàn)有：（1）在診療過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員對(duì)病員不負(fù)責(zé)任，態(tài)度生硬，缺乏同情心。 撤銷變更公證遺囑要什么條件 起訴離婚要去哪里起訴 同姓的人可以結(jié)婚嗎 （2018最新）可以離婚嗎 離婚的方式包含有哪幾種 上海收養(yǎng)手續(xù)的程序是什么樣子的 法院起訴離婚第一次法院按撤訴判第二次起訴會(huì)離婚嗎 離婚訴訟開庭會(huì)立刻判決嗎 外地人在北京領(lǐng)結(jié)婚證有什么條件 遺產(chǎn)繼承的方法是什么,如何確定遺囑的效力 沒離婚證也能辦理結(jié)婚證嗎 進(jìn)行遺囑繼承有哪些條件第三部分：申訴程序申訴的時(shí)效1）對(duì)生效的法院判決，當(dāng)事人不伏的，應(yīng)當(dāng)在2年內(nèi)提出申訴。超過(guò)訴訟時(shí)效的法律后果超過(guò)訴訟時(shí)效即意味著原告直接喪失了勝訴權(quán)，即使醫(yī)院存在明顯的重大過(guò)錯(cuò)，也可以免除醫(yī)院的賠償責(zé)任。原告起訴時(shí)應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)備的材料 1）原告的身份證明； 2）被告的主體證明； 3）起訴狀； 4）醫(yī)療病歷資料； 5）損害后果的證明資料；6）原告發(fā)生各種經(jīng)濟(jì)損失的證據(jù)材料。原告（指患方）的舉證責(zé)任1）原告（患方）與被告（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）存在醫(yī)患關(guān)系； 2）有損害后果。第二部分：二審案件上訴期限1）自收到一審判決書之日起15日內(nèi)應(yīng)當(dāng)提起上訴； 2）超過(guò)上述期限，一審判決生效。對(duì)生效的調(diào)解書，法院應(yīng)當(dāng)再審的情形 1）有證據(jù)證明調(diào)解違反自愿原則； 2）調(diào)解協(xié)議的內(nèi)容違反法律。 遺囑不經(jīng)過(guò)公證有效嗎 不補(bǔ)辦結(jié)婚證能離婚嗎 以結(jié)婚為條件的贈(zèng)與款是否可以收回 離婚協(xié)議書（2018最新）受法律保護(hù)嗎 結(jié)婚沒有結(jié)婚證離婚彩禮錢能要回嗎 離婚要什么手續(xù)和證件 訂立口頭遺囑有什么要求 遺囑的有效條件包括什么 完善撫養(yǎng)費(fèi)制度的意見有哪些 美國(guó)法院判離婚涉在中國(guó)財(cái)產(chǎn)歸屬中國(guó)法院會(huì)不會(huì)認(rèn)可 不贍養(yǎng)老人能否協(xié)議賠償 最新離婚房產(chǎn)分割法介紹但是病人因病痛苦，心里嘀咕，指責(zé)醫(yī)務(wù)人員對(duì)他（她）缺乏同情心。如上了年紀(jì)的人，因經(jīng)常性腹疼，原因不明；或患有慢性肝炎的人因長(zhǎng)期間歇性肝區(qū)隱痛會(huì)提出查癌的要求。（3）有的醫(yī)生作風(fēng)很拖拉。反之，就很難避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。然而，醫(yī)療活動(dòng)中的道德關(guān)系不限于此，還有醫(yī)者與人群的關(guān)系、醫(yī)學(xué)與社會(huì)的關(guān)系等其它醫(yī)療人際道德關(guān)系。例如：用錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、輸錯(cuò)血、開錯(cuò)刀、或在手術(shù)后體腔內(nèi)遺留紗布及其他異物等。一種治療的選擇，要看是否是必須采取的還是兩可之間的；是病人積極爭(zhēng)取或樂(lè)于接受的還是醫(yī)生的主觀選擇，要結(jié)合病人的全身狀況及其耐受程度全面地進(jìn)行分析，做出決斷。 胃漏是醫(yī)療事故嗎 (2018年) 工傷職工辦理退休后可以享受醫(yī)療補(bǔ)助金嗎 醫(yī)院漏診應(yīng)承擔(dān)多少責(zé)任 醫(yī)療過(guò)錯(cuò)死亡賠償標(biāo)準(zhǔn)(2018年) 天津醫(yī)療糾紛調(diào)解程序是什么樣子的 醫(yī)療事故鑒定告知書 （2018最新） 患者家屬辱罵毆打醫(yī)生護(hù)士會(huì)涉嫌