20xx年醫(yī)學(xué)專題—老年低溫癥(存儲(chǔ)版)
【正文】 、aJ羥酸脫氫酶(HBD)和肌酸磷酸激酶(CPK)，腎功能以及動(dòng)脈血?dú)夥治龅?。nɡ)程度的傳導(dǎo)阻滯，并可出現(xiàn)室內(nèi)傳導(dǎo)延遲。,診斷(zhěndu224。)診斷,判斷(p224。①吸氧及輔助呼吸： 患者呼吸道應(yīng)維持通暢，持續(xù)充分吸氧，必要時(shí)使用人工呼吸器。o),④皮質(zhì)激素及甲狀腺素： 目前(m249。li225。,第二十八頁(yè)，共三十六頁(yè)。 duān)。)具體情況靈活掌握實(shí)施。,第三十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。ibi233。ir243。t243。而且，目前認(rèn)識(shí)到積極的體內(nèi)加溫法亦有致體內(nèi)溫度續(xù)降之弊端。u)醫(yī)生,第三十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。,英文名稱,senile hypothermia,第三十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。深部溫度越低、病死率越高；受凍和低溫持續(xù)的時(shí)間(sh237。所以，ExtonSmith推薦表2所列綜合治療方法，作為大多數(shù)意外性低溫癥患者的處理方法，可結(jié)合(ji233。循環(huán)虛脫、致死性低血壓以及體內(nèi)溫度續(xù)降等危險(xiǎn)。ng)所致，每次出現(xiàn)心臟事件的體溫是不一樣的，但體溫＜29.4℃，死亡危險(xiǎn)性很高，特別是原有心臟病的患者，低溫患者的搬動(dòng)或過(guò)度刺激可激發(fā)心律失常，故操作時(shí)應(yīng)特別小心。,第二十七頁(yè)，共三十六頁(yè)。,治療(zh236。li225。,鑒別(ji224。臨床癥狀方面，有下列征象者應(yīng)疑及本病： ①面部虛腫、皮膚蠟樣蒼白、或呈特異粉紅色；②一側(cè)軀體、上肢或下肢震顫；③心律失常，語(yǔ)言不清，呼吸變慢變淺且難以看清；④低血壓；⑤昏睡或陷入昏迷、神志不清。tā)輔助檢查,心電圖常呈不同(b249。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。肝功能受損時(shí)血液pH值下降，肝臟解毒能力低下。,第十七頁(yè)，共三十六頁(yè)。由于精神錯(cuò)亂、咳嗽反射減弱，以及寒冷對(duì)支氣管肺臟的刺激，致使分泌增加，痰液排除困難，可導(dǎo)致吸入性肺炎、肺水腫、繼發(fā)性感染和肺不張，后者可聞及捻發(fā)音。當(dāng)患者體溫恢復(fù)正常時(shí)，上述癥狀消失。ng)機(jī)制,老年低溫(dīwēn)癥發(fā)病機(jī)制尚未闡明。,第十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。 e.呼吸系統(tǒng)疾病。,病因(b236。ngyīn),抑郁，特別是喪失親人后的抑郁是促使體溫過(guò)低的一個(gè)常見(jiàn)原因(yu225。帕金森病則是由于自主功能紊亂引起低溫癥。糖尿病致低溫癥的危險(xiǎn)性比非糖尿病高6倍，這可能與自主神經(jīng)、周圍神經(jīng)和血管等病變有關(guān)。 (2)病理性原因： 老年人雖可因處于寒冷環(huán)境和體溫調(diào)節(jié)的生理性障礙引起原發(fā)性意外性低溫癥，但更多見(jiàn)的則是病理性原因即繼發(fā)性低溫癥，許多重要(zh242。,病因(b236。,病因(b236。關(guān)于意外性低溫癥的病死率一般為0～10%，主要為老年人和嗜酒者；但如果低溫癥繼發(fā)于基礎(chǔ)疾病者則其病死率明顯增加，可達(dá)75%～90%。,流行病學(xué)(lii sh249。n)低溫癥,大頭(d224。出現(xiàn)低溫原因有產(chǎn)熱障礙引起，如甲狀腺功能減退(jiǎntu236。nɡ xu233。 x237。 2.內(nèi)在因素 內(nèi)因?qū)夏甑蜏匕Y患者極為重要，可分為生理性和病理性原因，即體溫調(diào)節(jié)的生理功能障礙(zh224。)，甚至無(wú)反應(yīng)，并出現(xiàn)異常的外周血流型(靜息時(shí)外周血流量減少，可＜5ml/100ml手部組織/min，而正常人則不減少)。 ①重癥感染： 敗血癥可表現(xiàn)為低溫癥而無(wú)發(fā)熱，而且是預(yù)后不良的征兆，故敗血癥不要等到發(fā)熱才做血培養(yǎng)；支氣管肺炎伴低溫癥時(shí)，常是先由其他原因引起低溫癥，后誘發(fā)支氣管肺炎。尿崩癥和艾迪生病亦可引起體溫(tǐwēn
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