【正文】 收不良引起，體位性蛋白尿定性試驗(yàn)有時(shí)高達(dá)“++”，此種蛋白尿經(jīng)臥床休息后可消失，多見與兒童和青年。5．尿糖(glu)生理情況下，正常人血糖濃度維持在相對(duì)穩(wěn)定水平，尿中可有微量葡萄糖，～ mmol／l，由于腎小管近曲小管對(duì)葡萄糖分子的重吸收，晨尿或空腹尿定性試驗(yàn)陰性，尿糖定性陽性稱為糖尿，是診斷糖尿病的重要線索?！緟⒖贾怠?尿酮體定性：陰性?！九R床意義】尿膽紅素檢測(cè)主要用于黃疸的診斷和黃疸類型的鑒別診斷。9．隱血試驗(yàn)(bld)尿液分析儀檢測(cè)的尿b ld是指尿液中紅細(xì)胞和(或)紅細(xì)胞變形裂解后溢出的血紅蛋白，因此bld報(bào)告的陽性程度往往高于顯微鏡檢查的紅細(xì)胞數(shù)。(2)病理變化：①ph降低見于代謝性酸中毒、痛風(fēng)、糖尿病、腎結(jié)石、壞血病等。增多：主要見于泌尿系統(tǒng)的感染，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等；也可見于泌尿系統(tǒng)鄰近器官疾病，如前列腺炎、陰道炎、盆腔炎等.(3)腎小管上皮細(xì)胞：腎實(shí)質(zhì)損害時(shí)，如腎小球腎炎，可見較多的腎小管上皮細(xì)胞，腎小管上皮細(xì)胞的出現(xiàn)與腎小管壞死及腎移植排斥反應(yīng)和間質(zhì)腎炎有關(guān)。腎炎晚期、尿毒癥、腎功能不全等。7．檢查尿鉀、氯、鈣、1 7羥類固醇、肌酐、肌酸、尿糖定量或尿蛋白定量等，應(yīng)采集24小時(shí)尿液。由于尿中維生素c和阿司匹林能影響尿糖結(jié)果，故查尿前24小時(shí)要停服維生素c和阿司匹林。(klg)尿中出現(xiàn)管型，特別是顆粒管型、細(xì)胞管型都是腎臟實(shí)質(zhì)性病變的標(biāo)志。新鮮尿亞硝酸鹽呈陰性，如標(biāo)本放置時(shí)間過久或有細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖可呈假陽性。[來源:學(xué)amp。觀察腎單位血液流動(dòng)動(dòng)畫思考：血液在腎單位里是怎樣流動(dòng)的？寫出血液流動(dòng)路線。腎的凹陷處有三條管道進(jìn)入腎門，你能找到并說出它們的名字嗎？腎的結(jié)構(gòu)分為哪幾部分？（二）我會(huì)思考：為什么腎的皮質(zhì)部分比髓質(zhì)部分顏色深？三、腎單位自主學(xué)習(xí)：閱讀教材67頁完成以下問題腎結(jié)構(gòu)和功能的基本單位是，人有個(gè)腎單位。，了解生物體結(jié)構(gòu)和功能相統(tǒng)一的辯證關(guān)系。但有時(shí)也有假陽性，需結(jié)合血清膽紅素的化驗(yàn)來判斷。（spc）尿液中有少量上皮細(xì)胞臨床意義不大；大量出現(xiàn)時(shí)，如能排除陰道分泌物污染，就要考慮泌尿系統(tǒng)炎癥存在。故尿中有蛋白時(shí)需追蹤觀察明確病因。對(duì)隱性糖尿及疑有蛋白尿者較為適宜。細(xì)顆粒管型可偶見于運(yùn)動(dòng)后，顆粒管型的出現(xiàn)和增多，提示腎臟有實(shí)質(zhì)性病變，表明腎疾病的惡化或進(jìn)入晚期。女性病人月經(jīng)期及月經(jīng)期前后的幾天中，都可出現(xiàn)紅細(xì)胞，此為生理性，應(yīng)注意排除?！緟⒖贾怠?尿ph值(酸堿性)～，.【臨床意義】(1)生理因素對(duì)ph的影響：①飲食：攝食大量肉類及混合性食物，ph降低；攝食大量蔬菜、水果，ph升高?！九R床意義】(1)尿膽原增多，常見于病毒性肝炎、溶血性黃疸、心力衰竭、腸梗阻、內(nèi)出血、便秘等病癥。正常人血中結(jié)合膽紅素含量很低，濾過量極少。6．尿酮體(ket)酮體是脂肪酸的分解產(chǎn)物，包括丙酮、乙酰乙酸、p一羥丁酸。③腎臟病變同時(shí)累及腎小球和腎小管時(shí)，尿中低分子和高分子蛋白質(zhì)均大量增多，是腎功能不全的指征，見于慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎等。定量：10～150 mg／24 h尿。②病理性：尿崩癥、慢性腎炎、尿毒癥、急性腎炎多尿期、原發(fā)性醛固酮增多癥、膠原性疾病、蛋白營(yíng)養(yǎng)不良等?！九R床意義】乳白色為乳糜尿，有時(shí)與小血塊并存，常見于絲蟲病；灰白色云霧狀渾濁為膿尿，常見于泌尿系化膿性感染；混濁多為無機(jī)鹽結(jié)晶；紅色云霧狀渾濁為血尿，常見于腎臟腫瘤、急慢性腎炎、腎結(jié)石、腎結(jié)核等；暗褐色、黑色尿?yàn)檠t蛋白尿，常見于陣發(fā)性血紅蛋白尿癥、溶血性貧血、瘧疾、蠶豆病等；深黃色尿?yàn)槟懠t素尿，常見于阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸等；黃綠色為綠膿桿菌尿，常見于泌尿系統(tǒng)綠膿桿菌感染。④留尿時(shí)還須沖洗外陰，以免白帶污染。非細(xì)胞性管型包括透明、蠟樣管型，均提示腎臟有嚴(yán)重病變。病理性蛋白尿常見于腎小球腎炎、腎病綜合征、腎孟腎炎、動(dòng)脈硬化、糖尿病腎病、急慢性腎功能衰竭等。正常尿液為弱酸性。酮體正常尿液為陰性。9．尿亞硝酸鹽（nit）尿亞硝酸鹽主要用于尿路感染的過篩試驗(yàn)。4．尿白細(xì)胞（wbc）每個(gè)高倍顯微鏡視野下，尿液白細(xì)胞超過5個(gè)以上，稱白細(xì)胞尿，大量白細(xì)胞時(shí)，稱膿尿，它表示尿路感染，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等。怎樣看懂尿常規(guī)檢查報(bào)告單? 尿液常規(guī)檢查是健康體檢的重要項(xiàng)目，它不僅可反映泌尿系統(tǒng)疾病，對(duì)糖尿病、黃疸肝炎、膽道梗阻等多種疾病的篩選也有重要意義。其他疾病類項(xiàng)目主要是酸堿度、比重、膽紅素（bil）、尿膽原（uro）、顏色及其他指標(biāo)。正常參考值分別為：～、～，陽性、陰性，淡黃色至深黃色。檢查見尿道口輕度水腫或潮紅、輕度外翻，有粘液或膿性分泌物。比如：某些抗生素如紅霉素、頭孢賽曲等；還有兒茶酚胺類藥如腎上腺素、去甲腎上腺素、間羥胺、多巴胺等；另外腎上腺皮質(zhì)激素氫化可的松、地塞米松、促腎上腺皮質(zhì)激素等均可引起白細(xì)胞總數(shù)增多。一般來講感染會(huì)引起白細(xì)胞增高。其次，體檢者兩次體檢時(shí)的身體狀況不一致。8．尿膽原（ubg）、尿膽紅素（bil）尿膽原和尿膽紅素陽性，多提示有黃疸存在，有助于黃疸的診斷和鑒別診斷。3．尿紅細(xì)胞（rbc）每個(gè)高倍顯微鏡視野下，尿液紅細(xì)胞超過5個(gè)以上，稱為鏡下血尿；大量紅細(xì)胞時(shí)，稱“肉眼血尿”，可見于泌尿系統(tǒng)炎癥、感染、結(jié)石、腫瘤等，應(yīng)加重視，并立即到泌尿?qū)？七M(jìn)一步檢查，以明確血尿的部位和原因。一定要配合臨床醫(yī)生做進(jìn)一步的檢查和分析，以免延誤疾病的診斷?；瘜W(xué)檢測(cè)尿白細(xì)胞和隱血或紅細(xì)胞只起過篩作用，臨床診斷以鏡檢結(jié)果為準(zhǔn)。腎病類項(xiàng)目：酸堿度（ph）、比重（sg）、隱血或紅細(xì)胞（bld、ery）、蛋白質(zhì)（pro）和顏色（col）。臨床意義：陽性，見于糖尿病酮癥、妊娠嘔吐、子癇、腹瀉、中毒、傷寒、麻疹、猩紅熱、肺炎、敗血癥、急性風(fēng)濕熱、急性粟粒性肺結(jié)、驚厥等。尿膽原正常參考值：弱陽性。管型正常尿液中僅含有極微量的白蛋白，沒有管型，或偶見少數(shù)透明管型。劇烈運(yùn)動(dòng)及血液循環(huán)障礙等，也可導(dǎo)致腎小 球通透性增加，而在尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)和紅細(xì)胞。尿色正常尿液的色澤，主要由尿色素所致，其每日的排泄量大體是恒定的，故尿色的深淺隨尿量而改變。白細(xì)胞管型主要見于腎盂腎炎。尿內(nèi)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞，除月經(jīng)污染或?qū)驌p傷尿道引起者外均屬不正常。進(jìn)素食可呈或弱堿性。大量分解脂肪而致尿酮陽性。尿常規(guī)檢查是醫(yī)生用來診斷某些疾病的一種常用方法，它還可以用于追蹤觀察病情的演變情況。此時(shí)，如加做尿上皮細(xì)胞形態(tài)檢查，可確定上皮細(xì)胞的來源。尿蛋白增多并持續(xù)出現(xiàn)多見于腎臟疾病。正常情況下，尿膽紅素為陰性，尿膽原為弱陽性。糖尿病類項(xiàng)目酸堿度（ph）、蛋白、比重、糖（glu）和酮體（ket）。原因是正常尿液的成分中含有（）（六）課后作業(yè)第三篇：《第一節(jié) 尿液的形成和排出》同步練習(xí)1《第一節(jié) 尿液的形成和排出》同步練習(xí)一、選擇題健康人的尿液不含葡萄糖是因?yàn)?)A、尿液流經(jīng)腎小球時(shí)被重吸收 B、尿液流經(jīng)腎小管時(shí)被重吸收 C、原尿流經(jīng)腎小球時(shí)被重吸收 D、原尿流經(jīng)腎小管時(shí)被重吸收下列對(duì)排尿的意義，敘述錯(cuò)誤的是 ．．A、排除體內(nèi)多余的水分 B、排出廢物C、調(diào)節(jié)體內(nèi)無機(jī)鹽平衡，維持細(xì)胞正常功能 D、排出體內(nèi)的有機(jī)物原尿中不含有的成分是()A、水分 B、無機(jī)鹽C、尿素 D、血細(xì)胞和大分子蛋白質(zhì)形成尿液的基本單位是()A、腎小球 B、腎單位 C、腎小體 D、腎小管血液從心臟流出，流經(jīng)腎臟后血漿成分發(fā)生的主要變化是 A、氧、尿素含量減少，二氧化碳含量不變 B、氧、尿素含量增加，二氧化碳含量減少 C、氧、尿素含量減少，二氧化碳含量增高 D、氧、尿素含量減少，二氧化碳含量也減少健康人每天形成的原尿約有150L，而每天排出的尿液只有5L左右，主要原因是()A、消化作用 B、吸收作用 C、重吸收作用 D、濾過作用流程圖可用來表示連續(xù)發(fā)生的一系列的生理活動(dòng)，以下流程中正確的是()．．A、人在平靜時(shí)呼吸：胸廓擴(kuò)大→肺擴(kuò)張→外界氣壓肺內(nèi)氣壓→氣體入肺 B、血液循環(huán)中肺循環(huán)：右心室→肺靜脈→肺部毛細(xì)血管→肺動(dòng)脈→左心房 C、尿素排出體外的主要過程：血液→腎小球→腎小管→腎小囊→尿液 D、脂肪在人體消化道內(nèi)被消化的過程：痛風(fēng)是一種常見的疾病，其主要原因是人體血液中的尿酸含量過高。（3）觀看腎單位中尿液形成的動(dòng)畫，加深印象（4）聯(lián)系實(shí)際：醫(yī)生在檢驗(yàn)病人尿液時(shí)發(fā)現(xiàn)了蛋白質(zhì)，可能是腎的哪個(gè)部位出現(xiàn)了病癥？如果發(fā)現(xiàn)的是葡萄糖呢？三、課堂小結(jié)四、板書設(shè)計(jì)人體內(nèi)廢物的排出尿液的形成一、排泄二、泌尿系統(tǒng)三、腎臟 1．腎臟結(jié)構(gòu) 2．腎單位四、尿的形成：血液—腎小球?yàn)V過形成—原尿—腎小管重吸收形成—尿液第二篇：尿液的形成教學(xué)設(shè)計(jì)課題：尿液形成和排出（第一課時(shí)）尿液的形成一、教學(xué)目標(biāo)：泌尿系統(tǒng)的組成腎臟的結(jié)構(gòu)、功能理解尿液形成過程學(xué)會(huì)看尿液報(bào)告單二、教學(xué)重點(diǎn)：尿液的形成過程三、教學(xué)難點(diǎn)：腎臟與腎單位的結(jié)構(gòu)和功能關(guān)系尿液的形成過程四、教學(xué)過程：（一）導(dǎo)入：（二）自主學(xué)習(xí)尿液的形成依賴哪個(gè)系統(tǒng)？泌尿系統(tǒng)有哪些器官組成？其中主要器官是？腎臟位置？數(shù)量？顏色？