【正文】 測(cè)驗(yàn)結(jié)果：焦慮自評(píng)量表（SAS）分，粗分52，標(biāo)準(zhǔn)分65，提示有中等焦慮。一想到幾個(gè)月后的中考，就渾身出汗，變得煩躁不安。主要表現(xiàn)在求助者目前尚未從幾次考試失誤的事件中解脫出來(lái)，從而有了焦慮的情緒。而求助者的心理問(wèn)題并不嚴(yán)重，沒(méi)有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，持續(xù)時(shí)間也較短。心理原因：（1）存在明顯的認(rèn)知錯(cuò)誤：作為優(yōu)等生，每次考試必須優(yōu)秀這樣才能保證考上最好的高中?？梢?jiàn)其焦慮情緒與不理性信念密切相關(guān)。C代表繼這一事件后，個(gè)體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果。因此，放松技術(shù)就是一套使全身肌肉得到深度放松的技術(shù),以放松的狀態(tài)對(duì)抗緊張的狀態(tài)，從而達(dá)到緩解、消除緊張情緒的目的。咨詢的費(fèi)用：按照國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行咨詢過(guò)程 第1次咨詢目的：收集資料，建立咨詢關(guān)系，進(jìn)行心理診斷，確立咨詢目標(biāo)。 第2次咨詢?nèi)蝿?wù)：通過(guò)進(jìn)一步解釋合理情緒療法的ABC理論，幫助求助者領(lǐng)悟到自己的情緒和行為不適的根本原因不在于事件，而在于自己的認(rèn)識(shí)和信念與現(xiàn)實(shí)不協(xié)調(diào)，找出這些不合理的信念，并結(jié)合求助者的問(wèn)題作進(jìn)一步的分析，促使其改變自身的不合理的信念，從而改變其不良情緒和行為模式。具體結(jié)果C：我的內(nèi)心十分苦惱?？荚嚨膸状问Ю⒉徽f(shuō)明你的學(xué)習(xí)能力差，更不能說(shuō)明你的知識(shí)基礎(chǔ)差。用同樣的方法先幫助求助者認(rèn)識(shí)自己的非理性信念在心理問(wèn)題的核心作用，逐步找出其它非理性信念。我讀書(shū)不是為了討父母和老師的歡心，而是為了實(shí)現(xiàn)我人生價(jià)值，個(gè)人成長(zhǎng)，以后為社會(huì)做貢獻(xiàn)。因此，放松技術(shù)就是一套使全身肌肉得到深度放松的技術(shù),以放松的狀態(tài)對(duì)抗緊張的狀態(tài)，從而達(dá)到緩解、消除緊張情緒的目的?，F(xiàn)在放松，體驗(yàn)緊張和放松間的不同感受（停10秒）?，F(xiàn)在放松，你感覺(jué)很輕松（10秒）。目標(biāo)是讓求助者初步學(xué)會(huì)10組肌肉放松。1代表最淺的放松狀態(tài)，5代表最深的放松狀態(tài)。舒展眉頭，頸部放松，（停10秒）現(xiàn)在將注意力放在腹部，繃緊腹部肌肉，憋氣（5秒），呼吸。我是這樣結(jié)束這次咨詢的“通過(guò)這件事，你是不是可以從中體會(huì)到很多的東西，如如何理性地思考問(wèn)題，如何對(duì)待焦慮而不會(huì)被焦慮情緒所打倒，如何讓自己快速放松下來(lái)，諸如此類(lèi)的，你好好想了，并應(yīng)用于今后的生活中，相信你會(huì)越來(lái)越健康和成熟。在咨詢過(guò)程中應(yīng)用合理情緒療法，認(rèn)識(shí)其不良的認(rèn)知模式，協(xié)助求助者建立理性、合理的信念和行為模式，在咨詢時(shí)我發(fā)現(xiàn)求助者即使建立了理性、合理的信念和行為模式但仍然還存在焦慮，就運(yùn)用放松療法，對(duì)求助者進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練，使得咨詢效果較好。邱鶴飛，（第9版）.上海：，2006年2月第二次印刷：214 [3] 中國(guó)就業(yè)培訓(xùn)技術(shù)指導(dǎo)中心、家庭經(jīng)濟(jì)收入主要來(lái)源于母親打工的工資，求助者的日常開(kāi)支由母親負(fù)擔(dān)。進(jìn)入高中后，其學(xué)習(xí)更加刻苦認(rèn)真，成績(jī)一直名列前茅。，悟性也比較高，以前的學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)良，對(duì)于學(xué)習(xí)有自身的一套方法。求助者家庭的狀況是導(dǎo)致他自信心不足的直接原因，由于家庭的經(jīng)濟(jì)情況比較差且來(lái)自于中西部貧困的農(nóng)村地區(qū)，使得求助者感覺(jué)到與別人進(jìn)行交流時(shí)會(huì)有地位和等級(jí)的差別，他沒(méi)有足夠的自信心來(lái)與同學(xué)和朋友保持較好的交流和溝通，人際交往能力不是很好，交往所涉及的范圍也比較窄，同時(shí)，求助者對(duì)自己的品質(zhì)和能力做出過(guò)底的評(píng)價(jià)，又對(duì)自己的智力和能力懷疑所產(chǎn)生的心理感受，導(dǎo)致了自我否定的意識(shí)的形成和發(fā)展，表現(xiàn)為消極的自我評(píng)價(jià)。自卑作為一種心理情結(jié)不僅本身就是心理疾病的前兆，而且具有極大的可能是主體在面對(duì)嚴(yán)重的挫折和失敗時(shí)喪失戰(zhàn)勝困難，謀求新生活的勇氣[1]。身體健康狀況一般，因此在學(xué)習(xí)工作與課外活動(dòng)的過(guò)程中，求助者的體能儲(chǔ)備不足。在宿舍與舍友溝通，相對(duì)良好。這種方法旨在通過(guò)純理論分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助他解決情緒和行為上的問(wèn)題。求助者常用一些現(xiàn)實(shí)不協(xié)調(diào)的非理性的認(rèn)識(shí)和信念來(lái)分析看待事物，從而產(chǎn)生自我焦慮情緒。義務(wù)：（1）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；（2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案、咨詢收費(fèi)、咨詢時(shí)間等方面的規(guī)則；（3）尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢師。與求助者建立良好的咨詢關(guān)系，讓求助者做焦慮自評(píng)量表（SAS），焦慮自評(píng)量表（SAS）粗分52，標(biāo)準(zhǔn)分65，提示有中等焦慮。我想你也是希望能跟大家打成一片的，你看有什么我能幫到你的嗎？小盧：哎~因?yàn)槲壹彝l件不好，學(xué)習(xí)也不如從前好了，我總是被我的同學(xué)們排除孤立，其實(shí)我一直努力跟著他們，但是總是融入不進(jìn)去。肌肉放松訓(xùn)練的原理是基于這樣一個(gè)事實(shí)：身體肌肉的放松與情緒的緊張是一對(duì)互相制約的狀態(tài)。目標(biāo)是讓求助者初步學(xué)會(huì)10組肌肉放松。因此，要持之以恒地堅(jiān)持訓(xùn)練。咨詢師：現(xiàn)在，我們開(kāi)始做放松練習(xí)，盡量做得舒服些，閉上眼睛，按我的指導(dǎo)語(yǔ)緊張、放松某些肌肉群，并注意緊張和放松時(shí)的不同感覺(jué)。（三）第三次咨詢目標(biāo)：在求助者逐步已經(jīng)建立合理，正確的理性觀念時(shí)，求助者反映感覺(jué)仍然有焦慮情緒存在，第二次用焦慮自評(píng)量表（SAS）得出粗分44，標(biāo)準(zhǔn)分55。小盧：是嗎？是我那些同學(xué)找您的嗎？惡人先告狀，明明是他們仗著自己家庭條件好，自己能說(shuō)會(huì)道欺負(fù)人。方法：在咨詢開(kāi)始時(shí)，充分尊重求助者。因此，放松技術(shù)就是一套使全身肌肉得到深度放松的技術(shù),以放松的狀態(tài)對(duì)抗緊張的狀態(tài)，從而達(dá)到緩解、消除緊張情緒的目的。C代表繼這一事件后，個(gè)體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果。不愿意接受自身現(xiàn)狀，可見(jiàn)其焦慮情緒與不理性信念密切相關(guān)。這是與其他三個(gè)功能密切相關(guān)的。同時(shí)，求助者在與他人交往的過(guò)程中因?yàn)槿狈εc他人溝通的技巧，導(dǎo)致了交往挫折的產(chǎn)生，這是導(dǎo)致求助者出現(xiàn)孤獨(dú)心理的主要原因。在這種情況下，挫折和失敗并不在于需要和目標(biāo)的合理性，也不在于環(huán)境條件是主體不能或者不該尋求對(duì)這些特定需求的滿足失敗或者被他拒絕的原因僅僅在于自身的能力。其癥狀表面上與考試焦慮、學(xué)習(xí)動(dòng)力缺失有關(guān)，其實(shí)質(zhì)與求助者存在非理性的信念密切相關(guān)，屬于心理咨詢的范疇。 適應(yīng)能力相對(duì)較弱，由于從小到大的生活環(huán)境變化相對(duì)較小。在臨近期末考試的一段時(shí)間里，求助者感覺(jué)到壓力比較大，情緒和心態(tài)不夠平穩(wěn)，并且出現(xiàn)了一定程度的失眠現(xiàn)象。在臨近期末考試的一段時(shí)間里，求助者感覺(jué)到壓力比較大，情緒和心態(tài)不夠平穩(wěn)，并且出現(xiàn)了一定程度的失眠現(xiàn)象。雷斯金德，瑪格麗特）求助者學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單的放松法，以應(yīng)對(duì)生活和學(xué)習(xí)中的一些緊張情境。求助者感覺(jué)一切良好，每天睡覺(jué)前做一次放松練習(xí)，睡眠質(zhì)量有了很大的提高，她高興得告訴我她把放松肌肉訓(xùn)練教會(huì)了同學(xué)們，同學(xué)們希望我在心理課上多教大家一些放松技巧呢。好，呼吸放松，（10秒）。因此，要持之以恒地堅(jiān)持訓(xùn)練?，F(xiàn)在放松，全身放松?，F(xiàn)在放松下來(lái)（10秒）。松開(kāi)拳頭，伸直手腕，自然放松，注意放松的感覺(jué)（停10秒）。在同一時(shí)刻，個(gè)體身上這兩種狀態(tài)不可能同時(shí)并存。逐步建立的理性信念有：、雖然我是班長(zhǎng)，我也不可能在每次考試中得到優(yōu)秀，幾次的失誤并不說(shuō)明什么。通過(guò)與求助者的談話找到了其不合理的信念：考試的幾次失利就不能考上重點(diǎn)高中。咨詢師：幾次考試失利就認(rèn)為會(huì)考不上南開(kāi)中學(xué)，這是你自己的 想法還是有科學(xué)根據(jù)的？求助者：是自己的想法。作為班長(zhǎng)，平時(shí)特崇拜我的同學(xué)們也會(huì)取笑我，總之我心里十分苦惱。布置作業(yè)：建議求助者將自己最近困擾自己的內(nèi)容記錄下來(lái)，同時(shí)讓她寫(xiě)出自己的情緒，行為困擾結(jié)果（C）和誘發(fā)事件（A），并對(duì)其作初步的分析，找出不合理的地方。義務(wù)：向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營(yíng)業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知求助者。在同一時(shí)刻，個(gè)體身上這兩種狀態(tài)不可能同時(shí)并存。在這個(gè)過(guò)程中體會(huì)情緒從緊張到放松的變化，心情在這個(gè)過(guò)程中也會(huì)變得愉悅。遠(yuǎn)期目標(biāo)：改變非理性信念和不合理的行為模式，建立新的，合理的信念和行為模式。（2）家庭教育中，父母對(duì)求助者期望值過(guò)高。該求助者的知情意協(xié)調(diào)一致，個(gè)性穩(wěn)定，有自知力，能主動(dòng)就醫(yī)，并且無(wú)幻覺(jué)，妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。個(gè)性穩(wěn)定，無(wú)重大軀體疾病，無(wú)家族史及遺傳病史。一個(gè)月前，一次數(shù)學(xué)考試求助者得了七十幾分，被數(shù)學(xué)老師批評(píng)了一下，自己也懊悔不已，自責(zé)自己考這么的分?jǐn)?shù)，以后怎么參加中考？以后上課加倍認(rèn)真，生怕考試再考砸，可是越擔(dān)心越容易出狀況，兩個(gè)星期后的物理考試又不是優(yōu)秀。正因?yàn)檫@種不服輸?shù)木?，才使他的學(xué)習(xí)成績(jī)一直非常優(yōu)秀，也一直受到老師的喜愛(ài)，更受到同學(xué)的羨慕,但在初三的一次月考中，因?yàn)楦忻埃眢w不舒服，狀態(tài)不是很好,所以沒(méi)考好，成績(jī)比原來(lái)下降了，父母知道后,非常生氣，批評(píng)了她,同學(xué)們也有議論，從那時(shí)起她就出現(xiàn)煩躁不安癥狀，總感覺(jué)緊張、焦慮，晚上翻來(lái)覆去能入睡，上課時(shí)注意力不能集中，感到心慌意亂，總感覺(jué)到自己學(xué)不好了中考也考不好了，雖然能控制情緒，但總覺(jué)得不踏實(shí)，內(nèi)心非常煩惱痛苦。獨(dú)生女，自幼身體健康。來(lái)訪者在認(rèn)知、情緒、行為模式上出現(xiàn)了積極變化，人際關(guān)系改善，自我認(rèn)識(shí)趨于合理，能適當(dāng)?shù)卦u(píng)價(jià)自己。咨詢師一方面幫助來(lái)訪者進(jìn)一步擺脫原有的過(guò)分概括化和糟糕至極的不合理信念及思維方式，學(xué)習(xí)“黃金法則”，強(qiáng)化新觀念，另一方面，注意指導(dǎo)來(lái)訪者用新的思維方式解決生活中遇到的問(wèn)題。介紹心理咨詢的性質(zhì)和限制及咨詢過(guò)程中有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則。六、咨詢方案的制定（一）方法與原理為實(shí)現(xiàn)咨詢目標(biāo)，采用合理情緒療法。（2）缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助。有自知力，為自己所陷入的心理狀態(tài)擔(dān)憂，主動(dòng)求助，迫切希望解除煩惱、焦慮，并且沒(méi)有表現(xiàn)出幻覺(jué)、妄想等精神病癥狀，所以可以排除精神病。在咨詢師詢問(wèn)后開(kāi)始敘述，言語(yǔ)條理清楚，回答切題，語(yǔ)調(diào)適中，定向準(zhǔn)確。自己想要認(rèn)真復(fù)習(xí)，爭(zhēng)取金榜題名，卻又覺(jué)得學(xué)習(xí)找不到方法，對(duì)于知識(shí)難以掌握，認(rèn)定自己考不上好大學(xué)會(huì)失去一切。（四）身體狀態(tài)來(lái)訪者自幼體健,未患過(guò)嚴(yán)重軀體疾病。入學(xué)后，來(lái)訪者學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀并且擔(dān)任班干部，深得教師喜愛(ài)，性格變得開(kāi)朗了許多。來(lái)訪者在分班后由于壓力較大、存在內(nèi)心沖突和錯(cuò)誤的認(rèn)知，出現(xiàn)心情焦慮、煩躁，注意力不集中和入睡困難等癥狀。八、咨詢效果的評(píng)估求助者自己的評(píng)估：通過(guò)咨詢，能理解和接受老師和同學(xué)以前的做法了，見(jiàn)到老師也不緊張了，上課能注意聽(tīng)講，不再害怕提問(wèn)了，還能主動(dòng)回答問(wèn)題，下課與同學(xué)正常交往、游戲，對(duì)咨詢效果很滿意。根據(jù)與小峰交談，共同商定建立的焦慮等級(jí)為9級(jí)：上學(xué)前一天晚上睡前早上起床出家門(mén)上學(xué)的路上50、學(xué)校門(mén)口60、教室門(mén)口70、坐到座位上80、跟同學(xué)講話90、上課回答老師提問(wèn)100。如 “我也是一個(gè)普通學(xué)生，有優(yōu)點(diǎn)也有缺點(diǎn)”、“即使我沒(méi)有回答好問(wèn)題，老師的批評(píng)和同學(xué)的笑也是正常的，也包含對(duì)我的幫助和理解，不是對(duì)我本質(zhì)的評(píng)價(jià)”，“別人也會(huì)犯錯(cuò)誤，也會(huì)受到批評(píng)，也會(huì)被別人笑”等。布置家庭作業(yè)：①再現(xiàn)事件，找出老師當(dāng)眾批評(píng)自己的內(nèi)心想法及身體、情緒的變化情況，越細(xì)越好。焦慮行為不斷重復(fù)和強(qiáng)化，反過(guò)來(lái)又加劇了認(rèn)知和個(gè)性的偏離，再加上教養(yǎng)方式和學(xué)校教育環(huán)境等不利因素的加重和催化。通過(guò)發(fā)現(xiàn)、挖掘異常或歪曲的思維方式，加以分析、批判，再代之以合理的、現(xiàn)實(shí)的思維方式，就可以解除患者的痛苦，使之更好地適應(yīng)環(huán)境。六、咨詢方案的制定主要咨詢方法：合理情緒療法。經(jīng)歷剌激強(qiáng)度較大的負(fù)性生活事件，自信心嚴(yán)重受挫。整體心理健康狀態(tài)較差。從進(jìn)入咨詢室到敘述完畢，都表現(xiàn)得比較自如，但在談到上課的事情時(shí)，目光低垂，語(yǔ)速變緩，情緒明顯焦慮。放學(xué)后看到老師、同學(xué)、或自習(xí)時(shí)看到課本及作業(yè)本時(shí)，就感覺(jué)緊張害怕、心發(fā)慌，怕做不好再被老師批評(píng)和同學(xué)嘲笑。經(jīng)過(guò)收集小峰的基本資料，與其本人及家人商定了階段性的治療目標(biāo)，主要運(yùn)用認(rèn)知療法、系統(tǒng)脫敏法等方法對(duì)其進(jìn)行心理治療，效果明顯?？偨Y(jié)：本案例中的求助者的自卑心理是因其認(rèn)知上存在的錯(cuò)誤觀念“離婚女人形象不好”所至,因焦慮、緊張情緒，和強(qiáng)烈的自卑感，導(dǎo)致心情壓抑、人際關(guān)系緊張?！保和抡J(rèn)為劉某變得開(kāi)朗了。七、咨詢過(guò)程咨詢階段大致分為三個(gè)階段：任務(wù)（1）建立良好的咨詢關(guān)系；（2）了解基本情況，收集一般臨床資料；（3）緊張、焦慮與人際敏感行為的臨床評(píng)估，有關(guān)心理測(cè)量；（4）確定主要問(wèn)題,探尋改變意愿；（5）進(jìn)行咨詢分析。、權(quán)利與義務(wù)求助者的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù):責(zé)任（1）向咨詢師提供與心理問(wèn)題有關(guān)的真實(shí)資料；（2）積極主動(dòng)地與咨詢師一起探索解決問(wèn)題的方法；（3）完成雙方商定的作業(yè)。：完善求助者的認(rèn)知，增強(qiáng)其社交能力和社會(huì)適應(yīng)能力，樹(shù)立自信心。（1）生物學(xué)因素：該求助者的問(wèn)題中沒(méi)有明顯的生物學(xué)因素。可以對(duì)該求助者診斷為一般心理問(wèn)題。人際關(guān)系緊張。只想離開(kāi)目前的單位，對(duì)人的敏感也僅限于目前單位的同事，無(wú)泛化。以前她下班后喜歡到朋友那里去，但現(xiàn)在一下班，就把自己關(guān)在房里，總是看書(shū)聽(tīng)音樂(lè)，她那些朋友也都不來(lái)了。在持續(xù)的心里壓力下，工作開(kāi)始分心，脾氣急躁，單位領(lǐng)導(dǎo)和同事開(kāi)始對(duì)她有了看法。：人際關(guān)系緊張，工作容易分心，考勤狀況良好。好景不長(zhǎng)，求助者生完孩子不久，就發(fā)現(xiàn)丈夫有了外遇。自此很少主動(dòng)再與母親交流，但有些話愿意跟父親說(shuō)。經(jīng)過(guò)四次的心理咨詢后，根據(jù)求助者的自我評(píng)估和他人反映，心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果，咨詢師的評(píng)估：焦慮情緒緩解，自卑心理顯著改善，心理承受能力提高。人際關(guān)系緊張。第一篇：心理咨詢案例報(bào)告心理咨詢案例報(bào)告內(nèi)容一般資料：包括人口學(xué)資料、個(gè)人成長(zhǎng)史、精神狀態(tài)、身體狀態(tài)、社會(huì)功能、心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果主訴和個(gè)人陳述：包括問(wèn)題發(fā)生發(fā)展過(guò)程，求助原因。根據(jù)對(duì)臨床資料的整理，求助者的自卑心理是因其認(rèn)知上存在的錯(cuò)誤觀念“離婚女人形象不好”所至,主要癥狀表現(xiàn)為：意識(shí)清醒，思維正常，有明顯的焦慮、緊張情緒，和強(qiáng)烈的自卑感，導(dǎo)致心情壓抑、苦悶焦慮。整個(gè)過(guò)程以消除錯(cuò)誤的認(rèn)知模式，建立新的合理的認(rèn)知模式為核心，結(jié)合行為治療手段，循序漸進(jìn)地矯正不良行為，建立新的行為模式。讀初三時(shí)有一男同學(xué)向其表達(dá)愛(ài)意，求助者嫌其相貌丑陋而拒絕，并以此作為笑料在父母面前述說(shuō)，遭到父母的責(zé)怪，認(rèn)為不應(yīng)嘲笑別人短處。兩人相愛(ài)了，半年后結(jié)了婚。：近兩個(gè)月睡眠較差。求助者知道此事后，心里很不安，開(kāi)始覺(jué)得同事以異樣的、甚至鄙視的目光在看自己，而個(gè)別同事有意無(wú)意問(wèn)起其家庭的事，更讓其感到是故意羞辱自己，覺(jué)得更加抬不起頭來(lái)。離婚后，孩子、房子都給了男方，她跟我們住在一起，在家總是唉聲嘆氣的，說(shuō)是命不好遭離婚。要好女友的同樣經(jīng)歷和觀點(diǎn)，加強(qiáng)了其對(duì)離異問(wèn)題的負(fù)性評(píng)價(jià)。心情壓抑。（3）該求助者的心