20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第18章抗精神失常藥1(存儲(chǔ)版)
【正文】 狂抑郁癥發(fā)病機(jī)制？,第四十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。,【不良反應(yīng)】,1.阻斷MR作用： 2.阻斷α1R ：心？血壓(xu232。 jiǎ)丙米嗪）,用于以腦內(nèi)NA缺乏為主的抑郁癥，尤其(y243。 之所以如此受到廣大(guǎngd224。)降低等,三、選擇性5HT再攝取(sh232。xiē)后來(lái)者的銷(xiāo)量不如氟西汀。,四、其他(q237。 主要表現(xiàn)：為自覺(jué)恐懼、緊張、憂慮、心悸、出冷汗、震顫及睡眠障礙等。,丁螺環(huán)酮（buspirone),第六十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。愛(ài)與意志——飛向云端(y1）中樞抑制癥狀→注：“瘋子”變“呆子”。1）抑下丘腦體調(diào)中調(diào)節(jié)能力，體溫調(diào)節(jié)失靈。ir243。 4.治療：焦慮性激動(dòng)、內(nèi)心不安和緊張等慢性焦慮狀態(tài) 5.不產(chǎn)生顯著(xiǎnzh249。 偶有惡心、嘔吐、體重下降、 心悸、體位性低血壓、驚厥等,第六十頁(yè)，共六十五頁(yè)。nx236。,自2000年，氟西汀的醫(yī)院用藥金額位列首位，但2007年被其競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)品帕羅西汀超過(guò)。 臨床：1.抑郁癥 2.神經(jīng)性貪食癥（減肥） 不反：惡心嘔吐/頭痛頭暈/失眠厭食/震顫驚厥/性欲(x236。但這些藥物雖療效確切，但仍有25%患者無(wú)效，且副作用多。,二、選擇性NA再攝取(sh232。n chu225。,回憶(hu237。,以持續(xù)的情緒低落、興趣缺失、精力不足、負(fù)罪感或自我價(jià)值評(píng)價(jià)降低等為主要臨床特征的綜合征，而且長(zhǎng)期抑郁癥可能會(huì)自殺。 鋰在近曲小管與Na+競(jìng)爭(zhēng)(j236。ng)作用機(jī)制】,【臨床(l237。nɡ y242。,第三十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。li224。tā)抗精神病藥,第三十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。ngni225。y232。tā)不良反應(yīng),癲癇與驚厥： 過(guò)敏反應(yīng)：皮疹、接觸性皮炎。 jīnɡ) ED 抑制兒童生長(zhǎng),4.心血管系統(tǒng)(x236。,4）遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙：＞2年者，老年人 口舌不自主刻板運(yùn)動(dòng)(y249。ngzhu224。f224。,第二十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。,3.低溫麻醉(m225。,2.嘔吐(ǒu t249。 n236。nɡ)應(yīng)用】,I型陽(yáng)性(y225。shu236。o)興奮性躁動(dòng)者時(shí)，偶然發(fā)現(xiàn)抗精神病作用。)漏斗通路 ：D2,DAR,D1類(lèi)R在外周,D1亞型R,D5亞型R,D2類(lèi)R在腦內(nèi),D2亞型R,D3亞型R,D4亞型R,第十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。,相互調(diào)節(jié)，動(dòng)態(tài)平衡，維持機(jī)體錐體外系正常運(yùn)動(dòng)(y249。udǒu)通路D2R→催乳素↑ ？,1.阻斷中腦邊緣(biānyu225。,1.生物學(xué)因素：遺傳/神經(jīng)免疫 2.個(gè)性特征/社會(huì)/環(huán)境(hu225。nɡ b236。),（三）臨床表現(xiàn),（四）藥物分類(lèi),（六）發(fā)病機(jī)制,（五）病因,第一節(jié) 抗精神病藥,第六頁(yè)，共六十五頁(yè)。,（一）概念(g224。) 2.躁狂癥 → 抗躁狂癥藥物 3.抑郁癥 → 抗抑郁癥藥物 4.焦慮癥 → 抗焦慮癥藥物,第三頁(yè)，共六十五頁(yè)。nggǎn)、意志、行為等異常,精神病和神經(jīng)病的區(qū)別(qūbi233。nm236。nɡ)藥,典型(diǎnx237。i sh249。ng)與現(xiàn)實(shí)脫離為主要特征的最常見(jiàn)的一種精神病。,（一）吩噻嗪類(lèi),（二）硫雜蒽類(lèi)：氯普噻噸,（四）其它(q237。ngyīn),腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的異常： 1.中腦邊緣和中腦皮質(zhì)通路DA系統(tǒng)功能亢進(jìn) 2.腦內(nèi)5HT功能增強(qiáng)。,難點(diǎn)1.腦內(nèi)多巴胺能神經(jīng)(sh233。diǎn)2：錐體外系反應(yīng),黑質(zhì)(hēi zh236。據(jù)CC10位側(cè)鏈不同，分為二甲胺類(lèi)/哌嗪類(lèi)/哌啶類(lèi)。,腎,po慢而不規(guī)則，Tmax為3h； im后t1/2約835h，,肝,90％與血漿蛋白結(jié)合，分布于全身，脂溶性高，易積蓄(jīx249。tǒng)的作用,第十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。 II型陰性(慢性)：無(wú)效，甚至加重。)有效。ih233。ngt224。l236。)促性腺激素：? 3.抑制垂體生長(zhǎng)激素：? 可治療？ 4.抑制ACTH：,三、對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)(x236。n)→張口/伸舌/斜頸 2）靜坐不能：12w→坐立不安，反復(fù)徘徊。,原因： DAR長(zhǎng)期被阻斷，受體敏感性增加或反饋性促 進(jìn)突觸前膜DA釋放增多(zēnɡ duō)→Ach↓，DA↑ 處理：抗多巴胺藥（氯氮平）,2.錐體外系癥狀(zh232。x236。,禁忌癥,1.癲癇者 2.青光眼者 3.昏迷者 4.嚴(yán)重(y225。,經(jīng)典抗精神病藥作用(zu242。故76年該藥撤出市場(chǎng)。ng)迅速，多在一周內(nèi)見(jiàn)效；,對(duì)其他藥無(wú)效的有效(yǒuxi224。,齊拉西酮 (ziprasidone) (卓樂(lè)定),2007年在中國(guó)上市。ng)比較,第三十九頁(yè)，共六十五頁(yè)。o ku225。 2
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