20xx年醫(yī)學(xué)專題—病史采集與體格檢查(存儲(chǔ)版)
【正文】 。如與某肺野聞及濕性啰音，則可能局部肺泡或支氣管內(nèi)有滲出液滯留，其病理生理基礎(chǔ)多系支氣管－肺炎癥或有肺水腫存在等。)、推理判斷，得出符合邏輯的結(jié)論。ng)不斷解 決疑難問題。bǐ)患者的臨床表現(xiàn)，對(duì)各種主要 表現(xiàn)的概率予以平衡，然后再進(jìn)行聯(lián) 系和整合。,所以，我們(wǒ men)不僅要掌握最基本的全面系統(tǒng) 的體檢和規(guī)范的思維程序，也要正確熟練 地掌握物理診斷和常用一般化驗(yàn)的基本功， 只有這樣才能養(yǎng)成正確的診斷思維。)、判斷思維等推理過程中的一系 列思維活動(dòng)，由此認(rèn)識(shí)疾病、判斷鑒 別，做出決策的一種邏輯方法。,第二十四頁，共四十九頁。如僅依據(jù)某種局 部征象或某一檢驗(yàn)或特殊檢查的結(jié)果 貿(mào)然作出診斷，往往就會(huì)顧此失彼， 造成抓不住主要矛盾的局面。,第二十八頁，共四十九頁。,第三十頁，共四十九頁。i)，才能把診斷 的失誤降到最低點(diǎn)。,第三十三頁，共四十九頁。,第三十五頁，共四十九頁。,第三十八頁，共四十九頁。zhěn)、 搶救等記錄應(yīng)注明至?xí)r、分，采用24 小時(shí)制和國際記錄方式。,9.疾病診斷、手術(shù)、各種治療操作的名稱 書寫和編碼(biān mǎ)應(yīng)符合《國際疾病分類》。o)活動(dòng)（如特殊檢查、特殊治療、手術(shù)、實(shí)驗(yàn)性臨床治療等），應(yīng)由本人簽署同意書。,第四十六頁，共四十九頁。ng)總結(jié),病史采集與體格檢查。臨床醫(yī)生要在醫(yī)療實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和吸取教訓(xùn)，不斷糾正錯(cuò)誤的臨床思維，并促進(jìn)正確臨床思維的發(fā)展和形成。臨床醫(yī)師不能滿足于或僅停留于臨床。,內(nèi)容(n232。消滅(xiāomi232。,第四十四頁，共四十九頁?；颊呤黾暗募韧?名和手術(shù)名稱應(yīng)加引號(hào)。,第四十頁，共四十九頁。,第三十七頁，共四十九頁。ngl236。它是醫(yī)務(wù)人 員通過問診、查體、實(shí)驗(yàn)室及器械檢查、診斷與鑒 別診斷，治療、護(hù)理等全部醫(yī)療活動(dòng)收集資料，進(jìn) 行邏輯思維整理形成的全部醫(yī)療工作的真實(shí)記錄。,第三十一頁，共四十九頁。i)病理學(xué)和病原學(xué)診斷。,醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的范圍很廣，個(gè)人的畢生精力 畢竟有限，精通只能是相對(duì)而言。面臨的病人 是一個(gè)(yī ɡ232。因此，如何掌握正確的診斷思維(sīw233。,診斷思維中還必須包括全面的看問題， 避免片面性、主觀性。因此，要從最基本的全面系統(tǒng)的體檢和規(guī)范的思維程序去考慮和分析問題，不要盲目追求高新檢查，這不僅會(huì)擾亂診斷思維，更會(huì)造成醫(yī)療資源的極大浪費(fèi)，而且還可能是診斷陷入誤區(qū)。,第十八頁，共四十九頁?？陀^、 細(xì)致地觀察病情變化，隨時(shí)提出問題、查 找資料尋找證據(jù)，或展開討論才能(c225。b236。)聞及外，則應(yīng)考慮到該區(qū)域(qūy249。 lu243。而某些全身性的疾病也可反映出某局部器官的臨床征象。ng 233。)檢查,如心電圖、X線、超聲和各種內(nèi)鏡檢查，以及臨床上常用的各種診斷操作技術(shù)等，這些輔助檢查在臨床上診斷疾病時(shí)，亦常發(fā)揮重要(zh242。進(jìn)行體格檢查時(shí)應(yīng)做到既不使患者感到不適，又能獲得準(zhǔn)確結(jié)果，以期盡早達(dá)到明確診斷的目的。癥狀是病史的重要組成部分，研究癥狀的發(fā)生、發(fā)展及演變，對(duì)作出初步診斷或印象(y236。,病史采集是醫(yī)生診治患者的第一步，其重要性還在于它是醫(yī)患溝通、建立良好(li225。只要患者神志清晰，無論在門診或病房的場(chǎng)合下均可進(jìn)行。yī)醫(yī)院 何向民,第一頁，共四十九頁。 hu224。通過問診所獲取的資料對(duì)了解疾
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