人工氣道的建立與管理下(存儲版)
【正文】 ? 防止并發(fā)癥 ? 未接呼吸機(jī)的患者，可予氣切人工鼻通氣，氣囊可暫不充氣 ? 對長期帶管的患者 ,出院需做好宣教 人工氣道管理 －氣管切開管理 ?濕化療法： ?在一定溫度控制下，應(yīng)用濕化器將水分散成極細(xì)的微粒 ?增加吸入呼吸道的氣體中的濕度 ?達(dá)到濕潤氣道粘膜、稀釋痰液 ?保持呼吸道粘膜纖毛系統(tǒng)的正常運動和廓清功能 人工氣道管理 －溫濕化管理 ?濕度：空氣中所含水分的多少或潮濕程度 ?絕對濕度（ AH）：每單位容積的氣體所含水分的重量 （ mg/L） 37 ℃ =22mg/L 相關(guān)概念： 人工氣道管理 －溫濕化管理 ?飽和濕度：一定溫度下每單位體積內(nèi)所能容納的最大水分含量 37 ℃ =44mg/L ?相對濕度（ RH）：一定溫度下氣體實際含水量與飽和濕度含水 量的比值 相關(guān)概念： 人工氣道管理 －溫濕化管理 成人每日經(jīng)呼吸道失水量 約為 300500ml T:3334℃ RH:8090% T:接近 37 ℃ RH:95% T:37 ℃ RH:100% 人工氣道管理 －溫濕化管理 ? 氣泡式濕化器（ bubbler humidifier） ? 適用于經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩給氧（ 40%） ? 不能用于機(jī)械通氣時濕化 ? 濕化效果與氧氣和水的接觸面積（篩孔數(shù)目、濕化瓶高度）、氣流速度有關(guān) 人工氣道管理 －溫濕化方法及裝臵 ? 加熱濕化器（ heated humidifier， HH） ? 以物理加熱的方法為干燥氣體提供恰當(dāng)?shù)臏囟群统浞值臐穸龋m用于機(jī)械通氣時 ? 輸出氣體的濕度至少達(dá)到 30mg/L（相當(dāng)于 30℃ 時 100%的相對濕度） ? AARC規(guī)定加熱濕化器應(yīng)該能夠傳送 33177。116(9):63942. ?氣囊種類 ?低容量高壓力氣囊 ?高容量低壓力氣囊 ?等壓氣囊 人工氣道管理 －氣管插管氣囊管理 參考文獻(xiàn)： Papiya Sengupta， Daniel I Sessler， ect. Endotracheal tube cuff pressure in three hospitals, and the volume required to produce an appropriate cuff pressure. BMC Anesthesiology 20xx, 4:8 ? 氣囊管理技術(shù) ?氣囊壓力維持 ?氣囊充氣 ?氣囊上滯留物清除 人工氣道管理 －氣管插管氣囊管理 ? 氣囊壓力要求 ?氣管的毛細(xì)血管壓力在 20～ 30mmHg ?達(dá) 22mmHg時對氣管血流具有損傷作用 ?在 37mmHg時可完全阻斷血流 ? 氣囊的壓力 不可超過 20～ 30mmHg ? 氣囊壓力測量 ?指觸法、壓力表測量法 ? 推薦用壓力表測量氣囊壓力 參考文獻(xiàn)： Papiya Sengupta， Daniel I Sessler， ect. Endotracheal tube cuff pressure in three hospitals, and the volume required to produce an appropriate cuff
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