留置胃管法操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理(存儲(chǔ)版)
【正文】 異常不適反應(yīng)，正確判斷皮試結(jié)果，陰性者可使用該藥，若為陽(yáng)性結(jié)果則不可使用(破傷風(fēng)抗毒素除外，可采用脫敏注射)。更換注射部位重新注射。針頭刺入角度不宜超過45度，以免刺入肌層。皮下注射胰島素劑量過大，注射部位過深，在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下注射，注射后局部熱敷、按摩導(dǎo)致血流加快使胰島素的吸收加快。（6）注射胰島素后，密切病人情況。觸碰時(shí)，患者有疼痛感。（3）注射部位組織變形(萎縮或水腫)。（五）神經(jīng)性損傷1．臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為注射當(dāng)時(shí)出現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木，放射痛、肢體無力和活動(dòng)范圍減少。2．預(yù)防措施（1）注射前向患者做好解釋工作，消除患者緊張心理；詢問患者飲食情況，避免在饑餓狀態(tài)下進(jìn)行冶療。2．預(yù)防措施（1）注射前仔細(xì)檢查注射器質(zhì)量，針頭與針?biāo)ㄟB接處是否牢固。2．預(yù)防措施（1）熟練掌握靜脈穿刺技術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。（2）輸液外滲是指在輸液過程中由于管理疏忽，刺激性藥液和發(fā)皰劑或液體輸入了周圍組織。（3）合理選擇穿刺部位，避免在肢體屈曲的部位進(jìn)行注射；輸注易致滲漏損傷的藥物時(shí)，應(yīng)選彈性好且較粗的血管。（3）發(fā)生滲漏后，應(yīng)注意觀察和評(píng)估滲漏部位的運(yùn)動(dòng)、感覺和肢端血運(yùn)等情況，并記錄在患者病歷中。⑤局部冰敷。（4）拔針后正確按壓（按壓針進(jìn)血管處而不是針進(jìn)皮膚處）。（2）熟悉動(dòng)靜脈的區(qū)別。方法為生理鹽水5ml＋，做多處皮下注射，范圍大于發(fā)生滲漏的區(qū)域。3．處理方法（1）發(fā)生滲漏時(shí)立即停止原部位靜脈滴注，抬高患肢。3．預(yù)防措施（1）提高穿刺技術(shù)。（3）局部進(jìn)行熱敷或熱濕敷（50％硫酸鎂或95％酒精）；（4）可遵醫(yī)囑抹喜療妥軟膏或中草藥外敷；必要時(shí)全身應(yīng)用抗生素治療；（5）營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力低下的患者，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)能力和對(duì)局部抗炎能力。（3）壞死型：沿血管周圍有較大范圍腫脹形成瘀斑至皮肌層。少數(shù)患者通過給氧或呼吸新鮮空氣，癥狀可逐漸緩解。（2）發(fā)生后可行理療、熱療，促進(jìn)炎癥消退和藥物吸收，同時(shí)使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療，將有助于神經(jīng)功能的恢復(fù)。（3）嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作。（三）藥液回滲 ：（1）注射部位有肉眼可見的藥液或血液。3．處理方法（二）局部硬結(jié)：是最常見的肌肉注射并發(fā)癥，常發(fā)生于長(zhǎng)期肌肉注射的。推藥前要回抽，無回血方可注射。3．處理方法：已形成硬結(jié)者，可用50%硫酸鎂濕敷或取新鮮馬鈴薯切片外敷硬結(jié)處。2． 預(yù)防措施（1）避免應(yīng)用對(duì)皮膚有刺激作用的藥物作皮下注射。（2）注射完畢后，重視局部按壓工作。有其他藥物過敏史或變態(tài)反應(yīng)疾病史者應(yīng)慎用。（三）虛脫1．臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為頭暈、面色蒼白、心悸、出汗、眼花、耳鳴、心率加快、脈搏細(xì)弱、血壓下降等，嚴(yán)重者意識(shí)喪失。（6）注射在皮膚消毒劑干燥后進(jìn)行。但注射給藥會(huì)造成組織一定程度的損傷，在工作中可引起并發(fā)癥的發(fā)生。27 移枕至正中，將胃管放于患者枕下。），繼續(xù)插管至標(biāo)記處。清潔患者兩側(cè)鼻腔。14 取胃管，量長(zhǎng)度：左手持胃管紗布包裹處，右手持止血鉗夾緊胃管前端，止血鉗套于左手小指上。檢查畢，將10毫升注射器放回原包裝袋。阿姨，您好！請(qǐng)問您叫什么名字？**，是嗎？我核對(duì)一下您的腕帶，*床，**，住院號(hào)12345。（6）盡量讓患者多飲水，每日15002500ml；采用硅膠導(dǎo)尿管；每次放尿前要按摩下腹部或讓病人翻身，使沉渣浮起，利于排出。（6）對(duì)需要長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的患者應(yīng)定時(shí)夾管、開放，訓(xùn)練膀胱的功能。若需長(zhǎng)時(shí)間留置，可采取恥骨上經(jīng)皮穿刺置入尿管導(dǎo)尿或行膀胱造瘺。發(fā)現(xiàn)聲嘶后囑患者少說話，使聲帶得以休息。化驗(yàn)白細(xì)胞進(jìn)行性增高，血及胃液培養(yǎng)可見致病菌，（三）預(yù)防及處理留置胃管前儀器及管道須徹底消毒。置管動(dòng)作要輕穩(wěn)、快捷。(二)預(yù)防及處理1．留置胃管每天需做口腔護(hù)理，注意不用冷水刺激，棉球不要過濕。(二)預(yù)防及處理、性別、個(gè)體差異選擇粗細(xì)適宜的胃管，采用硅膠管可減輕局部刺激。亦可將兩食指分別壓在患者左右耳垂凹陷處的翳風(fēng)穴，手法由輕到重，壓中帶提，以患者最大耐受量為佳，持續(xù)一分鐘后緩慢松手即可止呃。第二篇：留置胃管法操作并發(fā)癥留置胃管法操作并發(fā)癥留置胃管喂飼法主要應(yīng)用于長(zhǎng)期不能進(jìn)食的病人，由于置管時(shí)間長(zhǎng)，病人自身疾病或操作者水平等原因，可發(fā)生一些并發(fā)癥，如敗血癥、聲音嘶啞、呃逆、食管狹窄等等。注意觀察用藥后引起的細(xì)菌異常繁殖。三、呃逆 又稱“打嗝”，是膈肌不自主地間歇性收縮，（一）發(fā)生原因留置胃管過程中膈神經(jīng)受胃管刺激而產(chǎn)生的發(fā)應(yīng)。鼓勵(lì)病人多飲水，無特殊禁忌時(shí)，每天飲水量在2000ml以上。2．導(dǎo)尿管拔除困難 預(yù)防及處理（1）選擇硅膠或乳膠材料導(dǎo)尿管，導(dǎo)尿前認(rèn)真檢查氣囊的注、排氣情況。治療車
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