20xx年醫(yī)學(xué)專題—彌漫性肝病(存儲(chǔ)版)
【正文】 3。增強(qiáng)(zēngqi225。o),一般US和CT較敏感 當(dāng)二者有困難(k249。,影像學(xué)表現(xiàn)(biǎoxi224。,多囊肝、多囊腎,第五十六頁(yè)，共九十頁(yè)。n),平片 35~50%，可見(jiàn)鈣化(g224。,肝包蟲(chóng),第六十二頁(yè)，共九十頁(yè)。ihu224。,各種血腫(xu232。)并肝包膜撕裂,第七十二頁(yè)，共九十頁(yè)。),第七十五頁(yè)，共九十頁(yè)。,MRI 邊緣清楚，分葉狀腫塊 T1WI 瘤內(nèi)信號(hào)十分不均，有大斑塊狀較高信號(hào) T2WI 高低混雜(h249。)病理證實(shí),肝脂肪(zhīf225。ng)進(jìn)入肝臟 臨床表現(xiàn) 肝結(jié)核一般無(wú)特異性臨床癥狀 一般起病緩慢，重者有低燒、乏力、盜汗、消瘦及肝區(qū)疼痛,肝結(jié)核(ji233。n) CT,混合密度型 CT表現(xiàn)(biǎoxi224。)更為顯著 當(dāng)然，結(jié)合臨床也很重要,第八十六頁(yè)，共九十頁(yè)。ng)總結(jié),第五節(jié) 彌漫性肝病。腫瘤為多血供，有腫瘤染色。平掃下腔V肝段和肝內(nèi)V不能顯示。,內(nèi)容(n232。)診斷,有時(shí)需與肝膿腫鑒別 肝膿腫常有成簇征或集合征，即多個(gè)小膿瘍聚合為單一大膿腔趨向 結(jié)核性肝膿瘍無(wú)此表現(xiàn) 肝膿腫一般范圍大，邊緣強(qiáng)化(qi225。u)靠活檢病理診斷 絕大多數(shù)粟粒型肝結(jié)核經(jīng)藥物治療后，病變吸收、纖維化、鈣化,第八十三頁(yè)，共九十頁(yè)。,病因病理 全身性播散之局部表現(xiàn) 患者常同時(shí)患肺結(jié)核或腸結(jié)核 結(jié)核菌可經(jīng)血行、淋巴及直接侵犯等途徑(t,女，43歲。)為多血供，有腫瘤(zhǒngli,肝破裂(p242。,肝破裂(p242。n),平片 肝脾輪廓消滅，肋骨骨折，軟組織腫脹(zhǒngzh224。),第六十四頁(yè)，共九十頁(yè)。ihu224。,第五十九頁(yè)，共九十頁(yè)。,肝囊腫(n225。,影像學(xué)表現(xiàn)(biǎoxi224。ngzhǒng),第四十九頁(yè)，共九十頁(yè)。,MRI,T1WI 圓形，橢圓形，分葉狀低信號(hào)區(qū)，邊緣 多銳利 T2WI 高信號(hào)，中心信號(hào)更高。,左葉膿腫(n243。hu224。,一、化膿性肝膿腫(n243。,第三十二頁(yè)，共九十頁(yè)。ngsh237。ngxiǎn)減低,GRE時(shí)明顯(m237。nɡ ji224。i),第二十一頁(yè)，共九十頁(yè)。,第十八頁(yè)，共九十頁(yè)。,二、脂肪肝（fatty liver）,肝臟的代謝和功能能異常所致 肝內(nèi)脂類聚積，也稱肝內(nèi)脂肪浸潤(rùn) 主要積聚物質(zhì)為甘油三脂和脂肪酸 肥胖(f233。ngm224。iqūzhāng) 血管造影 肝動(dòng)脈縮小或擴(kuò)張，肝內(nèi)動(dòng)脈分支減少，呈螺旋樣屈曲為典型表現(xiàn) 脾動(dòng)脈擴(kuò)張,第五頁(yè)，共九十頁(yè)。)型（酒精性肝硬化） 2mm~5mm，伴隨著嚴(yán)重脂肪變性，早期肝腫大，晚期纖維組織增生而萎縮 大結(jié)節(jié)型（肝炎后肝硬化） 十至數(shù)+毫米，脂肪變性不明顯，肝外形縮小 混合型 兼有上訴兩種特征,第三頁(yè)，共九十頁(yè)。,一、肝硬化（liver cirrhosis）,主要是繼發(fā)于肝炎 組織病理學(xué)改變 肝細(xì)胞壞死 脂肪變性 再生結(jié)節(jié)(ji233。ngzhu224。ntuō)下顯示肝內(nèi)血管,第七頁(yè)，共九十頁(yè)。,第十二頁(yè)，共九十頁(yè)。,臨床表現(xiàn) 實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。ng)肝實(shí)質(zhì)密度明顯高于血管密度，平掃時(shí)，因此血管呈負(fù)影，肝門v和肝主要分支可見(jiàn) 肝實(shí)質(zhì)密度普遍下降時(shí)，與血管密度相近時(shí)，肝內(nèi)血管模糊或不能顯示 嚴(yán)重脂肪肝，肝實(shí)質(zhì)CT值為負(fù)，低于血液密度，平掃時(shí)，血管呈相對(duì)高密度影，如增強(qiáng)CT表現(xiàn),第十九頁(yè)，共九十頁(yè)。,第二十四頁(yè)，共九十頁(yè)。 s249。)引起的癥候群稱為布—加氏綜合征,第二十九頁(yè)，共九十頁(yè)。n),MR 急性期：肝彌漫性大 亞急性期、慢性期 尾葉肥大(f233。,第三十五頁(yè)，共九
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