20xx年醫(yī)學(xué)專題—股骨頸骨折的pbl模式查房(存儲版)
【正文】 覺障礙、腫脹，皮膚溫度、顏色是否正常，肢體遠(yuǎn)端 動脈搏動有無進(jìn)行減弱等。)抗凝療法,主要用于降低(ji224。對于清醒的長期臥床或手術(shù)后的患者，若踝關(guān)節(jié)能活動，應(yīng)提倡盡早進(jìn)行足踝運動以預(yù)防DVT。)作用產(chǎn)生搏動性的血流通過遠(yuǎn)端肢體的深靜脈系統(tǒng)，從而促進(jìn)下肢血液循環(huán)，防止血栓形成。,聯(lián)合(li225。f225。ngq237。,肢體遠(yuǎn)端脈搏存在并不是安全指征，當(dāng)出現(xiàn)無脈癥狀時，已屬晚期。 s242。,5.髖外展、髖膝屈伸(qū shēn)訓(xùn)練,功能(gōngn233。ng)下地）,1.拐杖和助行器步行(b249。,雙拐下樓梯,第五十二頁，共五十五頁。 4.定期檢查。Ⅳ型：完全骨折，完全移位。ng)，以增加腓腸肌泵的作用。ng)及足踝主、被動運動(y249。個人史：出生生長于原籍，無疫區(qū)居住史及疫水接觸史。 2.下床功能鍛煉時最好有家人在旁保護(hù)，以免摔倒造成2次骨折。,雙拐上樓梯(l243。,術(shù)后三月后（不負(fù)重(f249。,功能(gōngn233。ng)，腫脹；早期肌力練習(xí)；早期活 動度練習(xí)，以避免粘連及肌肉萎縮。,肌肉對缺血反應(yīng)最敏感，缺血短時間即可出現(xiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙，表現(xiàn)為所支配的肢體末端的感覺減退(jiǎntu236。)后出現(xiàn)下肢和（或）臀部的疼痛和（或）感覺遲鈍（dysethesia,第四十一頁，共五十五頁。,第三十九頁，共五十五頁。電刺激裝置可放在鞋襪內(nèi)，用電池充電，使用方便，在休息、行走、運動時均可應(yīng)用。,物理(w249。lǐ)預(yù)防方法,(1)患者活動：主要是膝關(guān)節(jié)伸屈 運動及足踝主、被動運動，以增加腓腸肌泵的作用。,藥物(y224。 措施：(1)在護(hù)理或麻醉狀態(tài)及無力移動(y237。)靜脈穿刺并固定好， 防止發(fā)生局部滲漏。i)血栓 感染 肺部炎癥,第二十九頁，共五十五頁。,營養(yǎng)失調(diào) 進(jìn)食高熱量，高蛋白，高維生素，高纖維素飲食。,護(hù)理(h249。n nɑn)——與長期臥床有關(guān) P3.自理能力下降與長期臥床及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān) P4. 知識缺乏缺乏術(shù)后功能鍛煉知識 P5.有感染的危險與手術(shù)以及機(jī)體抵抗力下降 P6. 潛在并發(fā)癥:深靜脈血栓形成，假體脫位等,第二十五頁，共五十五頁。,病史(b236。)有效牽引,飲食(yǐnsh237。ow249。)治療,皮牽引,骨牽引,T型鞋,空心螺釘內(nèi)固定 三刃釘內(nèi)固定 人工髖關(guān)節(jié)置換 目的：消除疼痛和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,第十七頁，共五十五頁。)： Ⅰ型：不完全骨折 Ⅱ型：完全骨折，無移位 Ⅲ型：完全骨折，部分移位 Ⅳ型：完全骨折，完全移位,第十五頁，共五十五頁。其中Ⅰ型為外展型骨折， Pauwels角＜30176。)線部位分類 按X線表現(xiàn)分類 按移位程度分類,第十一頁，共五十五頁。),頭顱CT、心電圖未示明顯異常,第九頁，共五十五頁。 聽診呼吸(hūxī)規(guī)整，呼吸(hūxī)音粗，兩肺底可及極少量濕啰音,第七頁，共五十五頁。o)——四史,既往(j236。ng)介紹,一般資料：患者，女，59歲，因“跌仆致左髖部腫痛、活動受限10小時”由急診擬“左股骨頸骨折”收住入院，平車推入病房。l249。)查房,第一頁，共五十五頁。nɡ)目的,查房(ch225。ng)介紹,疾病
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