20xx年醫(yī)學(xué)專題—股骨頸骨折的pbl模式查房(文件)
【正文】 、行走、運(yùn)動時均可應(yīng)用。)療法,由于各種預(yù)防方法都有局限性，藥物抗凝有導(dǎo)致出血的可能，而物理方法促進(jìn)靜脈回流適用于不同個體。,第三十九頁，共五十五頁。)后疼痛 Postdural Puncture Headache(PDPH),短暫性神經(jīng)(sh233。)后出現(xiàn)下肢和（或）臀部的疼痛和（或）感覺遲鈍（dysethesia,第四十一頁，共五十五頁。,?？撇∏?b236。,肌肉對缺血反應(yīng)最敏感，缺血短時間即可出現(xiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙，表現(xiàn)為所支配的肢體末端的感覺減退(jiǎntu236。,疼痛性質(zhì),患肢體征,患肢遠(yuǎn)端脈搏及毛細(xì)血管充盈時間,患肢皮膚,第四十三頁，共五十五頁。ng)，腫脹；早期肌力練習(xí)；早期活 動度練習(xí)，以避免粘連及肌肉萎縮。,3. 踝背伸運(yùn)動(y249。,功能(gōngn233。,5.直抬腿、后抬腿、橋式運(yùn)動(y249。,術(shù)后三月后（不負(fù)重(f249。ng)訓(xùn)練,第四十九頁，共五十五頁。,雙拐上樓梯(l243。n)指導(dǎo),1.囑病人多食高蛋白、富營養(yǎng)之食品。 2.下床功能鍛煉時最好有家人在旁保護(hù)，以免摔倒造成2次骨折。,第五十四頁，共五十五頁。個人史：出生生長于原籍，無疫區(qū)居住史及疫水接觸史。P5焦慮——與陌生環(huán)境及擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。ng)及足踝主、被動運(yùn)動(y249。4.定期檢查,第五十五頁，共五十五頁。ng)，以增加腓腸肌泵的作用。(1)患者活動：主要是膝關(guān)節(jié)伸屈 運(yùn)動(y249。Ⅳ型：完全骨折，完全移位。ir243。 4.定期檢查。iz224。,雙拐下樓梯,第五十二頁，共五十五頁。ng〃d236。ng)下地）,1.拐杖和助行器步行(b249。ng),功能(gōngn233。,5.髖外展、髖膝屈伸(qū shēn)訓(xùn)練,功能(gōngn233。ng),功能(gōngn233。 s242。ng)鍛煉1,術(shù)后0~1周,目的：減輕疼痛(t233。,肢體遠(yuǎn)端脈搏存在并不是安全指征，當(dāng)出現(xiàn)無脈癥狀時，已屬晚期。ng)觀察,肢體腫脹(zhǒngzh224。ngq237。,Transient neurologic symptoms(TNS),暫時性神經(jīng)癥狀（transient neurologic symptoms, TNSs）指蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉(m225。f225。 對于手術(shù)患者，除上述方法外，還可通過(tōnggu242。,聯(lián)合(li225。lǐ)預(yù)防方法,(4)肢體肌肉電刺激：高強(qiáng)度的電刺激可導(dǎo)致患者的不適感，一般只用于全麻患者手術(shù)中。)作用產(chǎn)生搏動性的血流通過遠(yuǎn)端肢體的深靜脈系統(tǒng)，從而促進(jìn)下肢血液循環(huán)，防止血栓形成。Byrne 在其研究中指出，兩種 類型的GEC都可降低DVT的發(fā)生率。對于清醒的長期臥床或手術(shù)后的患者，若踝關(guān)節(jié)能活動，應(yīng)提倡盡早進(jìn)行足踝運(yùn)動以預(yù)防DVT。,第三十五頁，共五十五頁。)抗凝療法,主要用于降低(ji224。ngm224。ng)肢體的患者時，應(yīng)嚴(yán)密觀 察肢體受壓情況，定時按摩受壓肢體，觀察肢體有無疼痛、 感覺障礙、腫脹，皮膚溫度、顏色是否正常，肢體遠(yuǎn)端 動脈搏動有無進(jìn)行減弱等。,第三十二頁，共五十五頁。,第三十一頁，共五十五頁。,輸液時藥液漏于皮下過多及藥物的化學(xué)刺激易形成骨筋膜室綜
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