20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十六章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥(存儲版)
【正文】 ，共三十五頁。zh236。)將其治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的王牌藥物“萬絡(luò)”（羅非昔布）實(shí)施全球召回。 美FDA要求21種NSAIDs的藥品說明書應(yīng)提示這類風(fēng)險（不包括阿司匹林和對乙酰氨基酚）,第三十一頁，共三十五頁。i sǐ)因子抑制劑,腫瘤壞死因子（Tumor necrosis factorα,TNFα） 與自身免疫性疾病發(fā)病 上市的制劑 作用(zu242。/5HT/LTs等）。,。對慢性鈍痛有很好療效，對各種創(chuàng)傷劇痛、內(nèi)臟絞痛無效。nɡ)藥與鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛作用比較,第三十三頁，共三十五頁。n)的相關(guān)性,非甾體類抗炎藥（NSAIDs）在心血管方面安全性的評價越來越引起重視，現(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn)(fāxi224。,第二十九頁，共三十五頁。,第二十八頁，共三十五頁。)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等。 主要用于風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等，也用于解熱鎮(zhèn)痛。 臨床應(yīng)用 因不良反應(yīng)發(fā)生率高且重，主要用于其他藥物不能耐受或無效的風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎，不易控制的發(fā)燒特別是癌癥發(fā)燒。 臨床應(yīng)用：主要用于發(fā)熱、頭痛、神經(jīng)痛等，與阿斯匹林相當(dāng)，尤適于不能耐受阿司匹林者。h243。,苯胺(běn 224。 其他（呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)） 禁忌癥：胃潰瘍、嚴(yán)重肝損害、低凝血酶原血癥、維生素K缺乏、鼻息肉、慢性蕁麻疹等,第十九頁，共三十五頁。,過敏反應(yīng) 少數(shù)可出現(xiàn)蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等皮膚粘膜過敏反應(yīng)。 處理措施：停藥，堿化尿液。 COX－1能促胃粘膜細(xì)胞分泌胃粘膜本身所需的PG，如PGE2。,藥理作用及臨床(l237。y242。n)，最常用,第十二頁，共三十五頁。)藥和選擇性COX2抑制藥,第十頁，共三十五頁。,第八頁，共三十五頁。zhāng)，毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)。n t242。n) 可逆性抑制：其他NSAIDs 不良反應(yīng) COX1:較多 COX2:較少。,環(huán) 氧 酶,花生(huā shēnɡ)四烯酸(AA),膜磷脂(l237。解熱(jiě r232。),白三烯,第二頁，共三十五頁。,選擇性：相對的 不可逆性抑制：阿司匹林(ā sī pǐ l237。,鎮(zhèn)痛(zh232。ng),炎癥過程： 急性炎癥期早期局部血管擴(kuò)張(ku242。但也有例外，如吲哚美辛的抗炎能力就明顯高于其抑制COX的能力，提示其抗炎機(jī)制可能除了抑制PGs合成外，尚有其他機(jī)制。zh236。ngjiě)角質(zhì),阿司匹林(ā sī pǐ l237。 解熱作用(zu242。 4.其他：抗白內(nèi)障；抗老年性癡呆；防止妊娠高血壓等。jiē)損傷：水楊酸刺激。)、眩暈、頭痛、耳鳴、聽力下降。),白三烯,第十八頁，共三十五頁。 對腎臟的影響：見于少數(shù)老年人或心、肝、腎功能不良者，出現(xiàn)水腫、多尿。jī)中毒；需堿化尿液、補(bǔ)液,第二十一頁，共三十五頁。nɡ)反應(yīng),20－30％,70－80％,60％,35％,5％,高鐵血紅蛋白(x
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