【正文】 強(qiáng)全市“死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)”填報(bào)質(zhì)量的通知》以及《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)的填寫(xiě)指導(dǎo)手冊(cè)》的有關(guān)要求填寫(xiě)死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)。統(tǒng)計(jì)室負(fù)責(zé)在7日內(nèi)將根據(jù)本院開(kāi)具的《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》第2聯(lián)網(wǎng)上直報(bào),并進(jìn)行死因檢索,第1聯(lián)存檔保留。死亡證明書(shū)缺少“發(fā)病日期”與“診斷日期”兩項(xiàng)，臨床醫(yī)生在填寫(xiě)時(shí)要在死亡證明書(shū)的空白處填上，以使進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。死亡比疾病具有更明確、更直接的含義。下面我們結(jié)合icd的基本知識(shí)簡(jiǎn)要介紹如何正確填寫(xiě)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》。世界衛(wèi)生組織為根本死亡原因所下的定義是：“(a)引起直接導(dǎo)致死亡的一系列病態(tài)事件的那些疾病或損傷，或者(b)造成致命損傷的事故或暴力的情況。例如：①某人因30年前患慢性支氣管炎，10年前演變成肺氣腫，5年前引起肺心病，最后因肺心病死亡。醫(yī)生只有將這些情況按順序報(bào)告出來(lái)，才能夠判斷出此人的根本死因是機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故。②填寫(xiě)死亡原因的第ⅱ部分：這是對(duì)第ⅰ部分內(nèi)容的補(bǔ)充，可根據(jù)情況填寫(xiě)其他促進(jìn)死亡的疾病或情況。三、《死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū)》的用途“死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū)”，是由醫(yī)生對(duì)因病傷死亡者填寫(xiě)的法定證明材料，在我國(guó)由公安部門(mén)與衛(wèi)生部門(mén)保存，它具有雙重用途： 1．是居民死亡的人口管理記錄，記載死者的各項(xiàng)基本情況及死亡原因，公安部門(mén)據(jù)此辦理注銷(xiāo)戶(hù)口，還可作為殯儀火化部門(mén)進(jìn)行尸體焚化的依據(jù)。其余內(nèi)容，則盡量保留并吸收了我國(guó)各地以前使用的死亡報(bào)告單(卡)合理的部分。各病房、急診、保健科須設(shè)一名專(zhuān)人負(fù)責(zé)收集、領(lǐng)取、保管、審核《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》的填寫(xiě)質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)錯(cuò)漏,及時(shí)糾正,并于兩日內(nèi)將《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》的第2聯(lián)及時(shí)送交統(tǒng)計(jì)室，第5聯(lián)隨病歷送住院處，結(jié)帳后加蓋科室印章，交給死者家屬到醫(yī)務(wù)處或急診科加蓋醫(yī)療專(zhuān)用章，用于戶(hù)口注銷(xiāo)、殯葬證明。對(duì)于姓名、出生日期、死亡日期、實(shí)足年齡、根本死因、電話(huà)等項(xiàng)目必須填寫(xiě)清楚，蓋單位醫(yī)療公章后視為有效。1992年三部委聯(lián)合發(fā)文(衛(wèi)生部、公安部、民政部)重申了我國(guó)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》的格式。又如對(duì)前面提到的第③個(gè)例子，可以填寫(xiě)為： ⅰ(a)顱骨骨折伴顱內(nèi)損傷(b)在路上意外被卡車(chē)撞倒即表示顱骨骨折伴顱內(nèi)損傷是直接導(dǎo)致死亡的疾病，而這一損傷是由于前面發(fā)生的意外事故造成的。它指造成死亡的那個(gè)疾病，損傷或并發(fā)癥。③某人在路上行走時(shí)意外地被卡車(chē)撞倒，因顱骨骨折、顱內(nèi)損傷而死亡。根本死亡原因通俗地理解，最早發(fā)生的病所引起其他疾病，有因果關(guān)系的那個(gè)最早的病就是根本死亡原因。在多數(shù)情況下，死亡由兩個(gè)或多個(gè)疾病促成，而死亡原因統(tǒng)計(jì)時(shí)，只能選擇一種死因。為使我國(guó)的死亡原因監(jiān)測(cè)、填報(bào)、統(tǒng)計(jì)工作達(dá)到國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化要求，并能夠與世界各國(guó)的資料直接進(jìn)行交流和比較，從1987年起我國(guó)衛(wèi)生部下達(dá)文件要求在我國(guó)采用國(guó)際疾病分類(lèi)(簡(jiǎn)稱(chēng)icd)方法進(jìn)行居民病傷死亡原因統(tǒng)計(jì)工作。死亡證明書(shū)缺少“發(fā)病日期”與“診斷日期”兩項(xiàng)，臨床醫(yī)生在填寫(xiě)時(shí)要在死亡證明書(shū)的空白處填上，以使進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。第二、三聯(lián)給死者家屬注銷(xiāo)戶(hù)口和火化用，第一聯(lián)先由醫(yī)院進(jìn)行登記后，交由網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員負(fù)責(zé)上網(wǎng)報(bào)告，錄入完成后，交由醫(yī)院檔案室管理。對(duì)于死亡病例，各病房填寫(xiě)日?qǐng)?bào)時(shí)，要在死亡欄處劃“√”。（十二）第一聯(lián)“致死的主要疾病診斷”第i部分中“(a)直接死亡原因”填寫(xiě)最后造成死亡的疾病診斷或損傷。（六）有效身份證件類(lèi)別及號(hào)碼：證件類(lèi)別及號(hào)碼不得空缺。如已注明分類(lèi)項(xiàng)目，請(qǐng)打印應(yīng)選項(xiàng)目或在應(yīng)選項(xiàng)目上打“√”。一、填寫(xiě)范圍中國(guó)大陸境內(nèi)正常死亡的中國(guó)公民、臺(tái)港澳居民和外國(guó)人，包括未登記戶(hù)籍的死亡新生兒。②按照嚴(yán)重程度依次填寫(xiě)，無(wú)數(shù)目限制第三篇：臨床醫(yī)生填寫(xiě)死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)要求臨床醫(yī)生填寫(xiě)死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)要求為及時(shí)發(fā)現(xiàn)診斷不明的、可能死于傳染病的病例，及早采取措施控制疫情，為傳染病和新發(fā)傳染病監(jiān)測(cè)和預(yù)警提供基線(xiàn)數(shù)據(jù)，同時(shí)了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例的死因構(gòu)成，分析其動(dòng)態(tài)變化趨勢(shì)，規(guī)范臨床醫(yī)生正確填寫(xiě)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》，特提出以下幾點(diǎn)要求：基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷日期、報(bào)告日期、報(bào)告單位；死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、與傳染病相關(guān)的死因及不明死因）。來(lái)院已死的死亡地點(diǎn)應(yīng)為家中、赴醫(yī)院途中。文盲指不識(shí)字，半文盲指稍識(shí)字，中學(xué)含中專(zhuān)，大學(xué)含大專(zhuān)。尚未起名者可記錄其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”記錄，以備調(diào)查。死亡證明書(shū)如死因不明，必須當(dāng)時(shí)填寫(xiě)調(diào)查記錄，內(nèi)容包括死者既往疾病名稱(chēng)、發(fā)病時(shí)間、診斷單位、診斷依據(jù)、以及相關(guān)慢性病史的一系列情況。間接死因與直接死因只見(jiàn)應(yīng)該有一個(gè)發(fā)生先后的時(shí)間關(guān)系。填寫(xiě)死亡證明書(shū)時(shí)，一定要注意工整填寫(xiě)，使第三聯(lián)的字跡能夠辨認(rèn)。第二、三聯(lián)給死者家屬注銷(xiāo)戶(hù)口和火化用，第一聯(lián)先由醫(yī)院進(jìn)行登記后，交由網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員負(fù)責(zé)上網(wǎng)報(bào)告，錄入完成后，交由醫(yī)院檔案室管理。該原因不至于直接立即導(dǎo)致死亡，但可以引起一系列更加嚴(yán)重的繼發(fā)或相關(guān)疾病事件，最終不可逆地導(dǎo)致死亡。死亡證明書(shū)正面內(nèi)容不得涂改，必須有醫(yī)生簽名及醫(yī)院公章。如為嬰兒，可同時(shí)填寫(xiě)嬰兒母親的姓名。文化程度：按死者的最高學(xué)歷的填寫(xiě)。1死亡地點(diǎn)：按死亡證明書(shū)上的5種情況填寫(xiě)。①填寫(xiě)所有促進(jìn)死亡、但與第I部分