死亡醫(yī)學證明書填寫要求(存儲版)
【正文】 強全市“死亡醫(yī)學證明書”填報質量的通知》以及《死亡醫(yī)學證明書的填寫指導手冊》的有關要求填寫死亡醫(yī)學證明書。統(tǒng)計室負責在7日內將根據本院開具的《死亡醫(yī)學證明書》第2聯(lián)網上直報,并進行死因檢索,第1聯(lián)存檔保留。死亡證明書缺少“發(fā)病日期”與“診斷日期”兩項，臨床醫(yī)生在填寫時要在死亡證明書的空白處填上，以使進行網絡直報。死亡比疾病具有更明確、更直接的含義。下面我們結合icd的基本知識簡要介紹如何正確填寫《死亡醫(yī)學證明書》。世界衛(wèi)生組織為根本死亡原因所下的定義是：“(a)引起直接導致死亡的一系列病態(tài)事件的那些疾病或損傷，或者(b)造成致命損傷的事故或暴力的情況。例如：①某人因30年前患慢性支氣管炎，10年前演變成肺氣腫，5年前引起肺心病，最后因肺心病死亡。醫(yī)生只有將這些情況按順序報告出來，才能夠判斷出此人的根本死因是機動車交通事故。②填寫死亡原因的第ⅱ部分：這是對第ⅰ部分內容的補充，可根據情況填寫其他促進死亡的疾病或情況。三、《死亡原因醫(yī)學證明書》的用途“死亡原因醫(yī)學證明書”，是由醫(yī)生對因病傷死亡者填寫的法定證明材料，在我國由公安部門與衛(wèi)生部門保存，它具有雙重用途： 1．是居民死亡的人口管理記錄，記載死者的各項基本情況及死亡原因，公安部門據此辦理注銷戶口，還可作為殯儀火化部門進行尸體焚化的依據。其余內容，則盡量保留并吸收了我國各地以前使用的死亡報告單(卡)合理的部分。各病房、急診、保健科須設一名專人負責收集、領取、保管、審核《死亡醫(yī)學證明書》的填寫質量,發(fā)現(xiàn)錯漏,及時糾正,并于兩日內將《死亡醫(yī)學證明書》的第2聯(lián)及時送交統(tǒng)計室，第5聯(lián)隨病歷送住院處，結帳后加蓋科室印章，交給死者家屬到醫(yī)務處或急診科加蓋醫(yī)療專用章，用于戶口注銷、殯葬證明。對于姓名、出生日期、死亡日期、實足年齡、根本死因、電話等項目必須填寫清楚，蓋單位醫(yī)療公章后視為有效。1992年三部委聯(lián)合發(fā)文(衛(wèi)生部、公安部、民政部)重申了我國《死亡醫(yī)學證明書》的格式。又如對前面提到的第③個例子，可以填寫為： ⅰ(a)顱骨骨折伴顱內損傷(b)在路上意外被卡車撞倒即表示顱骨骨折伴顱內損傷是直接導致死亡的疾病，而這一損傷是由于前面發(fā)生的意外事故造成的。它指造成死亡的那個疾病，損傷或并發(fā)癥。③某人在路上行走時意外地被卡車撞倒，因顱骨骨折、顱內損傷而死亡。根本死亡原因通俗地理解，最早發(fā)生的病所引起其他疾病，有因果關系的那個最早的病就是根本死亡原因。在多數情況下，死亡由兩個或多個疾病促成，而死亡原因統(tǒng)計時，只能選擇一種死因。為使我國的死亡原因監(jiān)測、填報、統(tǒng)計工作達到國際標準化要求，并能夠與世界各國的資料直接進行交流和比較，從1987年起我國衛(wèi)生部下達文件要求在我國采用國際疾病分類(簡稱icd)方法進行居民病傷死亡原因統(tǒng)計工作。死亡證明書缺少“發(fā)病日期”與“診斷日期”兩項，臨床醫(yī)生在填寫時要在死亡證明書的空白處填上，以使進行網絡直報。第二、三聯(lián)給死者家屬注銷戶口和火化用，第一聯(lián)先由醫(yī)院進行登記后，交由網絡直報員負責上網報告，錄入完成后，交由醫(yī)院檔案室管理。對于死亡病例，各病房填寫日報時，要在死亡欄處劃“√”。（十二）第一聯(lián)“致死的主要疾病診斷”第i部分中“(a)直接死亡原因”填寫最后造成死亡的疾病診斷或損傷。（六）有效身份證件類別及號碼：證件類別及號碼不得空缺。如已注明分類項目，請打印應選項目或在應選項目上打“√”。一、填寫范圍中國大陸境內正常死亡的中國公民、臺港澳居民和外國人，包括未登記戶籍的死亡新生兒。②按照嚴重程度依次填寫，無數目限制第三篇：臨床醫(yī)生填寫死亡醫(yī)學證明書要求臨床醫(yī)生填寫死亡醫(yī)學證明書要求為及時發(fā)現(xiàn)診斷不明的、可能死于傳染病的病例，及早采取措施控制疫情，為傳染病和新發(fā)傳染病監(jiān)測和預警提供基線數據，同時了解醫(yī)療機構死亡病例的死因構成，分析其動態(tài)變化趨勢，規(guī)范臨床醫(yī)生正確填寫《死亡醫(yī)學證明書》，特提出以下幾點要求：基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷日期、報告日期、報告單位；死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、與傳染病相關的死因及不明死因）。來院已死的死亡地點應為家中、赴醫(yī)院途中。文盲指不識字，半文盲指稍識字，中學含中專，大學含大專。尚未起名者可記錄其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”記錄，以備調查。死亡證明書如死因不明，必須當時填寫調查記錄，內容包括死者既往疾病名稱、發(fā)病時間、診斷單位、診斷依據、以及相關慢性病史的一系列情況。間接死因與直接死因只見應該有一個發(fā)生先后的時間關系。填寫死亡證明書時，一定要注意工整填寫，使第三聯(lián)的字跡能夠辨認。第二、三聯(lián)給死者家屬注銷戶口和火化用，第一聯(lián)先由醫(yī)院進行登記后，交由網絡直報員負責上網報告，錄入完成后，交由醫(yī)院檔案室管理。該原因不至于直接立即導致死亡，但可以引起一系列更加嚴重的繼發(fā)或相關疾病事件，最終不可逆地導致死亡。死亡證明書正面內容不得涂改，必須有醫(yī)生簽名及醫(yī)院公章。如為嬰兒，可同時填寫嬰兒母親的姓名。文化程度：按死者的最高學歷的填寫。1死亡地點：按死亡證明書上的5種情況填寫。①填寫所有促進死亡、但與第I部分
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