【正文】 強(qiáng)全市“死亡醫(yī)學(xué)證明書”填報質(zhì)量的通知》以及《死亡醫(yī)學(xué)證明書的填寫指導(dǎo)手冊》的有關(guān)要求填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書。統(tǒng)計室負(fù)責(zé)在7日內(nèi)將根據(jù)本院開具的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》第2聯(lián)網(wǎng)上直報,并進(jìn)行死因檢索,第1聯(lián)存檔保留。死亡證明書缺少“發(fā)病日期”與“診斷日期”兩項，臨床醫(yī)生在填寫時要在死亡證明書的空白處填上，以使進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。死亡比疾病具有更明確、更直接的含義。下面我們結(jié)合icd的基本知識簡要介紹如何正確填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。世界衛(wèi)生組織為根本死亡原因所下的定義是：“(a)引起直接導(dǎo)致死亡的一系列病態(tài)事件的那些疾病或損傷，或者(b)造成致命損傷的事故或暴力的情況。例如：①某人因30年前患慢性支氣管炎，10年前演變成肺氣腫，5年前引起肺心病，最后因肺心病死亡。醫(yī)生只有將這些情況按順序報告出來，才能夠判斷出此人的根本死因是機(jī)動車交通事故。②填寫死亡原因的第ⅱ部分：這是對第ⅰ部分內(nèi)容的補(bǔ)充，可根據(jù)情況填寫其他促進(jìn)死亡的疾病或情況。三、《死亡原因醫(yī)學(xué)證明書》的用途“死亡原因醫(yī)學(xué)證明書”，是由醫(yī)生對因病傷死亡者填寫的法定證明材料，在我國由公安部門與衛(wèi)生部門保存，它具有雙重用途： 1．是居民死亡的人口管理記錄，記載死者的各項基本情況及死亡原因，公安部門據(jù)此辦理注銷戶口，還可作為殯儀火化部門進(jìn)行尸體焚化的依據(jù)。其余內(nèi)容，則盡量保留并吸收了我國各地以前使用的死亡報告單(卡)合理的部分。各病房、急診、保健科須設(shè)一名專人負(fù)責(zé)收集、領(lǐng)取、保管、審核《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的填寫質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)錯漏,及時糾正,并于兩日內(nèi)將《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的第2聯(lián)及時送交統(tǒng)計室，第5聯(lián)隨病歷送住院處，結(jié)帳后加蓋科室印章，交給死者家屬到醫(yī)務(wù)處或急診科加蓋醫(yī)療專用章，用于戶口注銷、殯葬證明。對于姓名、出生日期、死亡日期、實足年齡、根本死因、電話等項目必須填寫清楚，蓋單位醫(yī)療公章后視為有效。1992年三部委聯(lián)合發(fā)文(衛(wèi)生部、公安部、民政部)重申了我國《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的格式。又如對前面提到的第③個例子，可以填寫為： ⅰ(a)顱骨骨折伴顱內(nèi)損傷(b)在路上意外被卡車撞倒即表示顱骨骨折伴顱內(nèi)損傷是直接導(dǎo)致死亡的疾病，而這一損傷是由于前面發(fā)生的意外事故造成的。它指造成死亡的那個疾病，損傷或并發(fā)癥。③某人在路上行走時意外地被卡車撞倒，因顱骨骨折、顱內(nèi)損傷而死亡。根本死亡原因通俗地理解，最早發(fā)生的病所引起其他疾病，有因果關(guān)系的那個最早的病就是根本死亡原因。在多數(shù)情況下，死亡由兩個或多個疾病促成，而死亡原因統(tǒng)計時，只能選擇一種死因。為使我國的死亡原因監(jiān)測、填報、統(tǒng)計工作達(dá)到國際標(biāo)準(zhǔn)化要求，并能夠與世界各國的資料直接進(jìn)行交流和比較，從1987年起我國衛(wèi)生部下達(dá)文件要求在我國采用國際疾病分類(簡稱icd)方法進(jìn)行居民病傷死亡原因統(tǒng)計工作。死亡證明書缺少“發(fā)病日期”與“診斷日期”兩項，臨床醫(yī)生在填寫時要在死亡證明書的空白處填上，以使進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。第二、三聯(lián)給死者家屬注銷戶口和火化用，第一聯(lián)先由醫(yī)院進(jìn)行登記后，交由網(wǎng)絡(luò)直報員負(fù)責(zé)上網(wǎng)報告，錄入完成后，交由醫(yī)院檔案室管理。對于死亡病例，各病房填寫日報時，要在死亡欄處劃“√”。（十二）第一聯(lián)“致死的主要疾病診斷”第i部分中“(a)直接死亡原因”填寫最后造成死亡的疾病診斷或損傷。（六）有效身份證件類別及號碼：證件類別及號碼不得空缺。如已注明分類項目，請打印應(yīng)選項目或在應(yīng)選項目上打“√”。一、填寫范圍中國大陸境內(nèi)正常死亡的中國公民、臺港澳居民和外國人，包括未登記戶籍的死亡新生兒。②按照嚴(yán)重程度依次填寫，無數(shù)目限制第三篇：臨床醫(yī)生填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書要求臨床醫(yī)生填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書要求為及時發(fā)現(xiàn)診斷不明的、可能死于傳染病的病例，及早采取措施控制疫情，為傳染病和新發(fā)傳染病監(jiān)測和預(yù)警提供基線數(shù)據(jù)，同時了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例的死因構(gòu)成，分析其動態(tài)變化趨勢，規(guī)范臨床醫(yī)生正確填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，特提出以下幾點要求：基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷日期、報告日期、報告單位；死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、與傳染病相關(guān)的死因及不明死因）。來院已死的死亡地點應(yīng)為家中、赴醫(yī)院途中。文盲指不識字，半文盲指稍識字，中學(xué)含中專，大學(xué)含大專。尚未起名者可記錄其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”記錄，以備調(diào)查。死亡證明書如死因不明，必須當(dāng)時填寫調(diào)查記錄，內(nèi)容包括死者既往疾病名稱、發(fā)病時間、診斷單位、診斷依據(jù)、以及相關(guān)慢性病史的一系列情況。間接死因與直接死因只見應(yīng)該有一個發(fā)生先后的時間關(guān)系。填寫死亡證明書時，一定要注意工整填寫，使第三聯(lián)的字跡能夠辨認(rèn)。第二、三聯(lián)給死者家屬注銷戶口和火化用，第一聯(lián)先由醫(yī)院進(jìn)行登記后，交由網(wǎng)絡(luò)直報員負(fù)責(zé)上網(wǎng)報告，錄入完成后，交由醫(yī)院檔案室管理。該原因不至于直接立即導(dǎo)致死亡，但可以引起一系列更加嚴(yán)重的繼發(fā)或相關(guān)疾病事件，最終不可逆地導(dǎo)致死亡。死亡證明書正面內(nèi)容不得涂改，必須有醫(yī)生簽名及醫(yī)院公章。如為嬰兒，可同時填寫嬰兒母親的姓名。文化程度：按死者的最高學(xué)歷的填寫。1死亡地點：按死亡證明書上的5種情況填寫。①填寫所有促進(jìn)死亡、但與第I部分