植入式輸液港并發(fā)癥原因分析及護理對策(存儲版)
【正文】 輸液，是最嚴重的并發(fā)癥。相關性感染的發(fā)病機制有多種假說,如穿刺的部位、導管的污染及遠處部位引起的血源性裝置污染等。結論：植入式靜脈輸液港術適用于需要長期及反復輸液的的患者，適用于化療藥物，腸外營養(yǎng)（TPN）的靜脈注射或者連續(xù)輸注，還可以用于抗菌素、血液制品、普通靜脈補液及采血等幾乎所有的靜脈治療。是一種可植入皮下長期留置在體內(nèi)的靜脈輸液裝置，主要由供穿刺的注射座和靜脈導管系統(tǒng)組成，主要用于輸注各種化療藥物、刺激性藥物、高濃度營養(yǎng)液、輸血及血制品、血樣采集等，可減少反復穿刺的痛苦和難度，同時可將各種藥物直接輸送到中心靜脈處，防止刺激性藥物對外周靜脈的損傷（1）。針的出液口背對給藥盒的導管出口。、成分血、胃腸外營養(yǎng)、脂肪乳劑等，兩種有配伍禁忌的液體之間，應用20ml生理鹽水注射器脈沖沖導后再接其他輸液，以免因配伍禁忌而致藥物沉積堵塞導管。局部感染是指發(fā)生在導管局部皮膚或組織，包括置人部位的感染、皮袋感染及隧道感染。3其他并發(fā)癥：穿刺前要仔細評估局部的皮膚及輸液座的位置，觸摸檢查輸液座有無異常。5總結臨床實踐證明，只要適應癥選擇合適、護理措施得當，植入式靜脈輸液港非常適用于需要長期及反復輸液的患者，是一種簡單、有效的治療方法，值得在臨床上廣泛推廣應用。，致一次給藥多次穿刺，選擇血管不當，針頭固定不當，拔針后按壓針眼不正確。：穿刺成功后囑患者放松情緒，松開止血帶和調(diào)節(jié)器的開關，左手將準備好的輸液貼先固定針柄，再用帶有無菌棉的輸液貼覆蓋于針眼的上面，第三根將細段輸液管盤曲固定。4體會臨床上給高齡患者輸液要認真評估患者的身體和血管情況，根據(jù)病情制定詳盡的輸液計劃，規(guī)范基本操作規(guī)程，輸液過程中加強觀察，注重各細節(jié)的處理，不斷探索護理新技巧，并將舒適護理和心理護理交融、穿插、滲透在各個護理環(huán)節(jié)中，能夠減輕患者的痛苦，增加輸液治療的安全性和舒適性，使患者心情愉悅，減少護患糾紛的發(fā)生，提高了臨床護理服務質(zhì)量。，護士用左手握住患者并攏的五指，使其成半懸空狀，而不使用傳統(tǒng)的攥拳法，因為患者的血管在攥拳狀態(tài)時容易凹陷于骨縫里，而加大了穿刺的難度，并且患者在松拳時會由于血管輕微的回彈，針頭斜面有可能一部分或者小部分脫出血管，出現(xiàn)液體外滲導致穿刺失敗。、緊張以及疼痛刺激下做出的發(fā)射如抖動、回縮從而導致注射針頭從血管內(nèi)移位，造成液體外滲。4體會植入式靜脈輸液港的臨床使用，既克服了普通靜脈導管無法長期留置的難題，又較好的解決了PICC等中心靜脈輸液對患者日常生活的影響，患者日常生活不受限制，沒有外露導管，不需要每周維護，大大提高了生活質(zhì)量。臨床可以根據(jù)X線胸片進行診斷。對于完全堵塞的導管，接三通管一路接尿激酶，用另一路接20ml的注射器通過三通接頭進行回抽，回抽后導管中的負壓會將尿激酶吸人，多次后使尿激酶充滿導管，然后再按照的不完全性的堵塞的方法處理，一次不行可反復多次。輸液結束后，先用2Oml生理鹽水脈沖沖洗導管，再用3—5ml的肝素液(100U／m1)正壓封管。1．2以輸液港為中心分別用75％酒精棉球、碘伏棉球由內(nèi)向外，順時針、逆時針、順時針交替螺旋狀消毒三遍，消毒直徑為為10cm，等待完全干燥后鋪上治療巾。經(jīng)過得當?shù)淖o理措施可以取得理想的治療效果。方法：對一例慢性胃炎的患者（XXX）手術植入靜脈輸液港，術后通過靜脈輸液港進行治療，并對其進行維護和護理。其中壓力性沖管以10ml注射器較佳，因其在沖管壓力和容量間能取得較好的平衡；用血栓溶解酶溶栓時，以尿激酶和組織源性纖溶酶應用較多?？勺襻t(yī)囑予患側上肢靜脈滴注尿激酶溶栓，低分子肝素皮下注射抗凝，輔以阿斯匹林口服治療。此后，每2 天更換敷料,保持敷料干燥清潔。另外，給患者輸入多種不相容藥物時， %氯化鈉注射液10ml脈沖式?jīng)_管后輸入下一種藥物，以免因配伍禁忌而導致藥物沉積甚至堵塞導管，危及患者生命。輸液港應用及護理穿刺方法、嚴格遵守無菌技術操作常規(guī)?！狤ND—第三篇：植入式靜脈輸液港護理常規(guī)植入式靜脈輸液港護理常規(guī)植入式靜脈輸液港 Implantable Venous Access Port）又稱植入式中央靜脈導管系統(tǒng)（Central Venous Port Access System,CVPAS），簡稱輸液港，是一種可以完全植入體內(nèi)的閉合靜脈輸液系統(tǒng)，可用于各種高濃度化療藥物、完全場外營養(yǎng)也的輸注及輸血、血樣采集等；可以減少反復靜脈穿刺的痛苦和難度，防止刺激性藥物對外周靜脈的損傷，并且患者日常生活不受限制，不需要換藥、可以沐浴，大大提高了其生活質(zhì)量。輸液時囑患者抬臂，輸液過程中如果患者輸液部位出現(xiàn)腫脹、疼痛立即停止輸液，并拍攝胸片確定導管位置及受壓情況，必要時拆除輸液港。②發(fā)生輸液部件松脫時，要及時重新固定。③間斷輸液者若每次輸注完后應即時拔除針頭以減少局部感染的機會。⑤在輸注不同液體前后均使用生理鹽水沖管，避免藥物相互作用產(chǎn)生沉淀引起導管堵塞。并發(fā)癥：導管阻塞原因分析：導管堵塞是最常見的并發(fā)癥。主要與導管長期受到擠壓、Prnchoff綜合癥以及植入過程或護理方式不當有關。④在輸注過程中囑咐患者減少活動，尤其是術側上肢避免劇烈活動或者負重運動，防止針頭脫出注射座引發(fā)藥液外滲。⑤一旦發(fā)生感
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