【正文】 疫情防治、防控的重要性，由感控科主任？？對(duì)埃博拉疫情防控知識(shí)進(jìn)行了闡述，急診科主任？？對(duì)埃博拉病毒出血熱診療方案、埃博拉轉(zhuǎn)運(yùn)方案進(jìn)行了解讀，全體醫(yī)務(wù)人員均參加了此次培訓(xùn)。但埃博拉病毒不能通過(guò)咳嗽或打噴嚏傳播，也不會(huì)通過(guò)偶然的接觸傳 播。臨床患者可出現(xiàn)高熱、頭痛、喉嚨痛、關(guān)節(jié)痛等全身中毒癥狀，繼之出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐、腹瀉。嚴(yán)格隔離控制傳染源、密切接觸者追蹤、管理和加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)是防控埃博拉出血熱的關(guān)鍵措施。目前尚無(wú)預(yù)防埃博拉出血熱的疫苗，發(fā)現(xiàn)符合埃博拉出血熱留觀(guān)、疑似或確認(rèn)病例時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，院領(lǐng)導(dǎo)向縣衛(wèi)生行政部門(mén)及縣疾病預(yù)防控制中心報(bào)告相關(guān)信息。埃博拉病毒感染人類(lèi)后的潛伏期為 221 天，大多數(shù)患者在感染 89 天后病情危重。埃博拉出血熱是由一種絲狀病毒感染導(dǎo)致的急性出血性傳染病，病死率高達(dá) 50%90%。通過(guò)培訓(xùn)后進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)考試，達(dá)到了預(yù)期的效果，提高了我鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員對(duì)博拉出血熱的認(rèn)識(shí)，更好地為我鎮(zhèn)開(kāi)展埃博拉出血熱防控工作奠定了基礎(chǔ)，確保在今后的工作中能做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早治療、早隔離的處置措施。強(qiáng)調(diào)了埃博拉出血熱傳染病的臨床診斷要點(diǎn)，讓院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員掌握埃博拉出血熱傳染病的定義，概況以及埃博拉出血熱傳染病的預(yù)防知識(shí)，診斷治療和消毒隔離知識(shí)，要求醫(yī)務(wù)人員基本掌握傳染病防治的基本知識(shí)，埃博拉出血熱傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告意識(shí)。在 35 天內(nèi)，出現(xiàn)腎功能衰竭，并導(dǎo)致多器官功能衰竭和彌漫性血 管內(nèi)凝血，伴隨明顯的體液流失。它還可以通過(guò)直接接觸患者的唾液，汗液和眼淚傳播。(四)居家醫(yī)學(xué)觀(guān)察的密切接觸者應(yīng)相對(duì)獨(dú)立居住,盡可能減少與共同居住人員的接觸,集中觀(guān)察的密切接觸者應(yīng)保障分室居住。對(duì)涉及實(shí)施或解除醫(yī)學(xué)觀(guān)察的外籍密切接觸者,有關(guān)省份衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)將相關(guān)信息及時(shí)向當(dāng)?shù)厥〖?jí)外事辦公室和檢驗(yàn)檢疫部門(mén)進(jìn)行通報(bào)。(4)經(jīng)調(diào)查評(píng)估后發(fā)現(xiàn)有可能接觸病人血液、體液、分泌物和排泄物的其他乘客和空乘人員。(二)家庭或社區(qū)的密切接觸包括如下情形:。在此期間,疫區(qū)來(lái)華(歸國(guó))人員如出現(xiàn)發(fā)熱和其他癥狀,應(yīng)主動(dòng)及時(shí)報(bào)告社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)并嘏告疫區(qū)旅行史,當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中}心的報(bào)告按照《關(guān)于印發(fā)埃博拉出血熱相關(guān)病例診斷和處置路徑的通知》(國(guó)衛(wèi)發(fā)明電[2014]44號(hào))進(jìn)行甄別診斷,并做好相應(yīng)處置。相關(guān)部門(mén)提前將來(lái)華人員信息通報(bào)出入境檢驗(yàn)檢疫部門(mén),開(kāi)展入境衛(wèi)生檢疫,出入境檢驗(yàn)檢疫部門(mén)收集疫區(qū)來(lái)華(歸國(guó))人員信息(旅行目的地居住信`患和聯(lián)系方式等),通報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生部門(mén),由衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)通報(bào)至來(lái)華(歸國(guó))人員旅行目的地衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)。流行病學(xué)調(diào)查人員要嚴(yán)格按照相關(guān)要求做好個(gè)人防護(hù)。病人的血液、體液、分泌物、排泄物等物品應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物處置,患者診療與護(hù)理應(yīng)盡可能使用一次性醫(yī)療器械,使用后均按醫(yī)療廢物處置。醫(yī)療機(jī)構(gòu)一旦發(fā)現(xiàn)留觀(guān)或疑似病例后,應(yīng)當(dāng)將病例轉(zhuǎn)運(yùn)至符合條件的定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療,轉(zhuǎn)運(yùn)工作參照《關(guān)于印發(fā)埃博拉出血熱病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作方案的通知》(國(guó)衛(wèi)發(fā)明電(⒛ 14)43號(hào))要求執(zhí)行。相關(guān)信息報(bào)告要求和方式由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心下發(fā)。相關(guān)信`憝報(bào)告要求和方式參照《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》執(zhí)行。主要病理改變是皮膚、粘膜、臟器的出血,多器官可以見(jiàn)到灶性壞死。(三)臨床表現(xiàn)。醫(yī)護(hù)人員、病人家屬或其他密切接觸者在治療、護(hù)理病人或處理病人尸體過(guò)程中,如果沒(méi)有嚴(yán)格的防護(hù)措施,容易受到感染。該病毒對(duì)紫外線(xiàn)、Υ射線(xiàn)、甲醛、次氯酸、酚類(lèi)等消毒劑和脂溶劑敏感。病毒有脂質(zhì)包膜,包膜上有呈刷狀排列的突起,主要由病毒糖蛋白組成。第三篇：埃博拉出血熱防控方案(第三版)埃博拉出血熱防控方案(第三版)埃博拉出血熱是由埃博拉病毒引起的一種急性出血性傳染病。所有涉及埃博拉病毒的實(shí)驗(yàn)活動(dòng)應(yīng)嚴(yán)格按照我國(guó)實(shí)驗(yàn)室生物安全有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（二）醫(yī)院內(nèi)感染控制。一旦發(fā)現(xiàn)可疑病例，應(yīng)采取嚴(yán)格的隔離措施，以控制傳染源，防止疫情擴(kuò)散。（二）血清學(xué)檢測(cè)。按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件或相關(guān)信息的報(bào)告?？刹l(fā)心肌炎、肺炎和其它多臟器受損。目前尚未發(fā)現(xiàn)埃博拉出血熱發(fā)病有明顯的季節(jié)性。病人感染后血液中可維持很高的病毒含量，醫(yī)護(hù)人員在治療、護(hù)理病人、或處理病人尸體過(guò)程中，如果沒(méi)有嚴(yán)格的防護(hù)措施，容易受到感染。埃博拉病毒對(duì)熱有中度抵抗力，在室溫及4℃存放1個(gè)月后，感染性無(wú)明顯變化。病毒呈長(zhǎng)絲狀體，可呈桿狀、絲狀、“L”形等多種形態(tài)。對(duì)進(jìn)出人員進(jìn)行記錄。手：用含酒精速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。脫摘防護(hù)用品遵循的程序：鞋消毒、摘第一層手套、手消毒摘護(hù)目鏡脫防護(hù)服脫鞋套、換鞋洗手/手消毒進(jìn)入第1更衣處：手消毒脫工作服摘N95口罩摘工作帽摘第二層手套、洗手/手消毒進(jìn)入清潔區(qū)：沐浴、第2更衣處更衣。醫(yī)務(wù)科立即將情況向主管院長(zhǎng)匯報(bào)：“我院發(fā)熱門(mén)診發(fā)現(xiàn)一例埃博拉疑似病人，請(qǐng)啟動(dòng)我院《埃博拉病毒病疫情防控應(yīng)急預(yù)案》。雙上肢肩部散見(jiàn)麻疹樣皮疹，詢(xún)問(wèn)患者剛從塞拉利昂務(wù)工回來(lái)約兩周左右，有疫區(qū)工作生活經(jīng)歷，有可能感染埃博拉出血熱，做好接診準(zhǔn)備；發(fā)熱門(mén)診對(duì)患者進(jìn)行應(yīng)急處 置，護(hù)士采血，急查血常規(guī)； 醫(yī)生分析檢查結(jié)果，懷疑為疑似病人后，科主任立即電話(huà)上報(bào)醫(yī)務(wù)科：“報(bào)告，發(fā)熱門(mén)診發(fā)現(xiàn)有一例埃博拉疑似病人，劉xx，男，兩周前從塞拉利昂回來(lái)，發(fā)熱、無(wú)力、腹瀉兩日。，引領(lǐng)劉某至發(fā)熱門(mén)診隔離室（路線(xiàn)繞過(guò)急診樓，到達(dá)發(fā)熱門(mén)診）。患者小劉到我院就診，至門(mén)診預(yù)檢分診處，詢(xún)問(wèn)護(hù)士某某：“護(hù)士，我感覺(jué)好像發(fā)燒，全身都疼痛，沒(méi)什么力氣，還有點(diǎn)拉肚子，看哪個(gè)科??？”護(hù)士某某把體溫計(jì)地給患者，確保無(wú)直接接觸患者，同時(shí)詢(xún)問(wèn)病史：“這種狀況什么時(shí)候開(kāi)始的？你最近有沒(méi)有出過(guò)國(guó)？去過(guò)哪些國(guó)家？”（凡是從西非幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂、剛果等西非國(guó)家歸國(guó)人員，需要仔細(xì)排查）?！狈衷\護(hù)士某某得知患者情況，護(hù)士某某立即佩戴N95口罩及乳膠手套,說(shuō)：“先生，為了安全防護(hù)，請(qǐng)您帶上口罩。（具體見(jiàn)防護(hù)用品穿脫指南）分診護(hù)士某某引導(dǎo)患者小劉到達(dá)發(fā)熱門(mén)診隔離處置室內(nèi)，發(fā)熱門(mén)診醫(yī)生饒對(duì)患者小劉進(jìn)行問(wèn)診、查體，疑為埃博拉病毒病疑似病人。醫(yī)務(wù)科接到報(bào)告，即電話(huà)通知專(zhuān)家組成員會(huì)診。第三場(chǎng)景（發(fā)熱門(mén)診）：應(yīng)急組人員（后勤保障部）在二級(jí)防護(hù)下對(duì)發(fā)熱門(mén)診進(jìn)行消毒處理后，再接診下一位病人。地面、墻壁：使用藥液及濃度為2000mg／L含氯消毒劑水溶液，關(guān)閉門(mén)窗、從外向里循序而進(jìn)，表面及地面以噴濕為度。噴霧完畢，密閉1h，再開(kāi)車(chē)窗、門(mén)通風(fēng)。人主要通過(guò)接觸病人或感染動(dòng)物的體液、分泌物和排泄物等而感染，臨床表現(xiàn)主要為突起發(fā)熱、出血和多臟器損害。埃博拉病毒基因組是不分節(jié)段的負(fù)鏈RNA，編碼7個(gè)結(jié)構(gòu)蛋白和1個(gè)非結(jié)構(gòu)蛋白。（二）流行病學(xué)特征。有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，埃博拉病毒可通過(guò)氣溶膠傳播。尚未發(fā)現(xiàn)潛伏期有傳染性。肝細(xì)胞點(diǎn)、灶樣壞死是本病的典型特點(diǎn)，可見(jiàn)小包含體和凋亡小體。一般發(fā)病后23周內(nèi)，可在患者血標(biāo)本中檢測(cè)到病毒特異性抗原。多數(shù)患者抗體出現(xiàn)于起病后1014天，也有重癥病人始終未能檢出抗體。醫(yī)學(xué)觀(guān)察期限為自最后一次暴露之日起21天。在標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的基礎(chǔ)上，要做好接觸防護(hù)和呼吸道防護(hù)。開(kāi)展相關(guān)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的實(shí)驗(yàn)室應(yīng)有相應(yīng)的生物安全級(jí)別和實(shí)驗(yàn)活動(dòng)資質(zhì)。本病于1976年在非洲首次發(fā)現(xiàn),主要在蘇丹、剛果民主共和國(guó)、科特迪瓦、加蓬、南非、烏干達(dá)、剛果、幾內(nèi)亞t利比里亞、塞拉利昂、尼日利亞等非洲國(guó)家流行。和H