【正文】 疫情防治、防控的重要性，由感控科主任？？對埃博拉疫情防控知識進行了闡述，急診科主任？？對埃博拉病毒出血熱診療方案、埃博拉轉(zhuǎn)運方案進行了解讀，全體醫(yī)務(wù)人員均參加了此次培訓(xùn)。但埃博拉病毒不能通過咳嗽或打噴嚏傳播，也不會通過偶然的接觸傳 播。臨床患者可出現(xiàn)高熱、頭痛、喉嚨痛、關(guān)節(jié)痛等全身中毒癥狀，繼之出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐、腹瀉。嚴(yán)格隔離控制傳染源、密切接觸者追蹤、管理和加強個人防護是防控埃博拉出血熱的關(guān)鍵措施。目前尚無預(yù)防埃博拉出血熱的疫苗，發(fā)現(xiàn)符合埃博拉出血熱留觀、疑似或確認(rèn)病例時，應(yīng)當(dāng)及時上報院領(lǐng)導(dǎo)，院領(lǐng)導(dǎo)向縣衛(wèi)生行政部門及縣疾病預(yù)防控制中心報告相關(guān)信息。埃博拉病毒感染人類后的潛伏期為 221 天，大多數(shù)患者在感染 89 天后病情危重。埃博拉出血熱是由一種絲狀病毒感染導(dǎo)致的急性出血性傳染病，病死率高達 50%90%。通過培訓(xùn)后進行了現(xiàn)場考試，達到了預(yù)期的效果，提高了我鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員對博拉出血熱的認(rèn)識，更好地為我鎮(zhèn)開展埃博拉出血熱防控工作奠定了基礎(chǔ)，確保在今后的工作中能做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早治療、早隔離的處置措施。強調(diào)了埃博拉出血熱傳染病的臨床診斷要點，讓院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員掌握埃博拉出血熱傳染病的定義，概況以及埃博拉出血熱傳染病的預(yù)防知識，診斷治療和消毒隔離知識，要求醫(yī)務(wù)人員基本掌握傳染病防治的基本知識，埃博拉出血熱傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告意識。在 35 天內(nèi)，出現(xiàn)腎功能衰竭，并導(dǎo)致多器官功能衰竭和彌漫性血 管內(nèi)凝血，伴隨明顯的體液流失。它還可以通過直接接觸患者的唾液，汗液和眼淚傳播。(四)居家醫(yī)學(xué)觀察的密切接觸者應(yīng)相對獨立居住,盡可能減少與共同居住人員的接觸,集中觀察的密切接觸者應(yīng)保障分室居住。對涉及實施或解除醫(yī)學(xué)觀察的外籍密切接觸者,有關(guān)省份衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)將相關(guān)信息及時向當(dāng)?shù)厥〖壨馐罗k公室和檢驗檢疫部門進行通報。(4)經(jīng)調(diào)查評估后發(fā)現(xiàn)有可能接觸病人血液、體液、分泌物和排泄物的其他乘客和空乘人員。(二)家庭或社區(qū)的密切接觸包括如下情形:。在此期間,疫區(qū)來華(歸國)人員如出現(xiàn)發(fā)熱和其他癥狀,應(yīng)主動及時報告社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)并嘏告疫區(qū)旅行史,當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計生行政部門根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中}心的報告按照《關(guān)于印發(fā)埃博拉出血熱相關(guān)病例診斷和處置路徑的通知》(國衛(wèi)發(fā)明電[2014]44號)進行甄別診斷,并做好相應(yīng)處置。相關(guān)部門提前將來華人員信息通報出入境檢驗檢疫部門,開展入境衛(wèi)生檢疫,出入境檢驗檢疫部門收集疫區(qū)來華(歸國)人員信息(旅行目的地居住信`患和聯(lián)系方式等),通報當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計生部門,由衛(wèi)生計生部門通報至來華(歸國)人員旅行目的地衛(wèi)生計生部門。流行病學(xué)調(diào)查人員要嚴(yán)格按照相關(guān)要求做好個人防護。病人的血液、體液、分泌物、排泄物等物品應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物處置,患者診療與護理應(yīng)盡可能使用一次性醫(yī)療器械,使用后均按醫(yī)療廢物處置。醫(yī)療機構(gòu)一旦發(fā)現(xiàn)留觀或疑似病例后,應(yīng)當(dāng)將病例轉(zhuǎn)運至符合條件的定點醫(yī)院隔離治療,轉(zhuǎn)運工作參照《關(guān)于印發(fā)埃博拉出血熱病例轉(zhuǎn)運工作方案的通知》(國衛(wèi)發(fā)明電(⒛ 14)43號)要求執(zhí)行。相關(guān)信息報告要求和方式由中國疾病預(yù)防控制中心下發(fā)。相關(guān)信`憝報告要求和方式參照《傳染病信息報告管理規(guī)范》執(zhí)行。主要病理改變是皮膚、粘膜、臟器的出血,多器官可以見到灶性壞死。(三)臨床表現(xiàn)。醫(yī)護人員、病人家屬或其他密切接觸者在治療、護理病人或處理病人尸體過程中,如果沒有嚴(yán)格的防護措施,容易受到感染。該病毒對紫外線、Υ射線、甲醛、次氯酸、酚類等消毒劑和脂溶劑敏感。病毒有脂質(zhì)包膜,包膜上有呈刷狀排列的突起,主要由病毒糖蛋白組成。第三篇：埃博拉出血熱防控方案(第三版)埃博拉出血熱防控方案(第三版)埃博拉出血熱是由埃博拉病毒引起的一種急性出血性傳染病。所有涉及埃博拉病毒的實驗活動應(yīng)嚴(yán)格按照我國實驗室生物安全有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（二）醫(yī)院內(nèi)感染控制。一旦發(fā)現(xiàn)可疑病例，應(yīng)采取嚴(yán)格的隔離措施，以控制傳染源，防止疫情擴散。（二）血清學(xué)檢測。按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件或相關(guān)信息的報告?？刹l(fā)心肌炎、肺炎和其它多臟器受損。目前尚未發(fā)現(xiàn)埃博拉出血熱發(fā)病有明顯的季節(jié)性。病人感染后血液中可維持很高的病毒含量，醫(yī)護人員在治療、護理病人、或處理病人尸體過程中，如果沒有嚴(yán)格的防護措施，容易受到感染。埃博拉病毒對熱有中度抵抗力，在室溫及4℃存放1個月后，感染性無明顯變化。病毒呈長絲狀體，可呈桿狀、絲狀、“L”形等多種形態(tài)。對進出人員進行記錄。手：用含酒精速干手消毒劑進行手消毒。脫摘防護用品遵循的程序：鞋消毒、摘第一層手套、手消毒摘護目鏡脫防護服脫鞋套、換鞋洗手/手消毒進入第1更衣處：手消毒脫工作服摘N95口罩摘工作帽摘第二層手套、洗手/手消毒進入清潔區(qū)：沐浴、第2更衣處更衣。醫(yī)務(wù)科立即將情況向主管院長匯報：“我院發(fā)熱門診發(fā)現(xiàn)一例埃博拉疑似病人，請啟動我院《埃博拉病毒病疫情防控應(yīng)急預(yù)案》。雙上肢肩部散見麻疹樣皮疹，詢問患者剛從塞拉利昂務(wù)工回來約兩周左右，有疫區(qū)工作生活經(jīng)歷，有可能感染埃博拉出血熱，做好接診準(zhǔn)備；發(fā)熱門診對患者進行應(yīng)急處 置，護士采血，急查血常規(guī)； 醫(yī)生分析檢查結(jié)果，懷疑為疑似病人后，科主任立即電話上報醫(yī)務(wù)科：“報告，發(fā)熱門診發(fā)現(xiàn)有一例埃博拉疑似病人，劉xx，男，兩周前從塞拉利昂回來，發(fā)熱、無力、腹瀉兩日。，引領(lǐng)劉某至發(fā)熱門診隔離室（路線繞過急診樓，到達發(fā)熱門診）?；颊咝⒌轿以壕驮\，至門診預(yù)檢分診處，詢問護士某某：“護士，我感覺好像發(fā)燒，全身都疼痛，沒什么力氣，還有點拉肚子，看哪個科??？”護士某某把體溫計地給患者，確保無直接接觸患者，同時詢問病史：“這種狀況什么時候開始的？你最近有沒有出過國？去過哪些國家？”（凡是從西非幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂、剛果等西非國家歸國人員，需要仔細(xì)排查）?！狈衷\護士某某得知患者情況，護士某某立即佩戴N95口罩及乳膠手套,說：“先生，為了安全防護，請您帶上口罩。（具體見防護用品穿脫指南）分診護士某某引導(dǎo)患者小劉到達發(fā)熱門診隔離處置室內(nèi)，發(fā)熱門診醫(yī)生饒對患者小劉進行問診、查體，疑為埃博拉病毒病疑似病人。醫(yī)務(wù)科接到報告，即電話通知專家組成員會診。第三場景（發(fā)熱門診）：應(yīng)急組人員（后勤保障部）在二級防護下對發(fā)熱門診進行消毒處理后，再接診下一位病人。地面、墻壁：使用藥液及濃度為2000mg／L含氯消毒劑水溶液，關(guān)閉門窗、從外向里循序而進，表面及地面以噴濕為度。噴霧完畢，密閉1h，再開車窗、門通風(fēng)。人主要通過接觸病人或感染動物的體液、分泌物和排泄物等而感染，臨床表現(xiàn)主要為突起發(fā)熱、出血和多臟器損害。埃博拉病毒基因組是不分節(jié)段的負(fù)鏈RNA，編碼7個結(jié)構(gòu)蛋白和1個非結(jié)構(gòu)蛋白。（二）流行病學(xué)特征。有動物實驗表明，埃博拉病毒可通過氣溶膠傳播。尚未發(fā)現(xiàn)潛伏期有傳染性。肝細(xì)胞點、灶樣壞死是本病的典型特點，可見小包含體和凋亡小體。一般發(fā)病后23周內(nèi)，可在患者血標(biāo)本中檢測到病毒特異性抗原。多數(shù)患者抗體出現(xiàn)于起病后1014天，也有重癥病人始終未能檢出抗體。醫(yī)學(xué)觀察期限為自最后一次暴露之日起21天。在標(biāo)準(zhǔn)防護的基礎(chǔ)上，要做好接觸防護和呼吸道防護。開展相關(guān)實驗活動的實驗室應(yīng)有相應(yīng)的生物安全級別和實驗活動資質(zhì)。本病于1976年在非洲首次發(fā)現(xiàn),主要在蘇丹、剛果民主共和國、科特迪瓦、加蓬、南非、烏干達、剛果、幾內(nèi)亞t利比里亞、塞拉利昂、尼日利亞等非洲國家流行。和H