【正文】 放2007年6月17號晚上，71歲的北京市民張月香因突發(fā)心臟病被家人送到市某醫(yī)院心血管診療中心，當(dāng)時老人胸悶，病情危急，經(jīng)心電圖等檢查，確診為急性心肌梗塞，而家人只帶了三千元醫(yī)藥費，時間就是生命，張月香馬上被送入綠色通道，這是目前在很多家醫(yī)院都開展的一種為簡化冠心病患者急診搶救的流程，即對危及生命的心源性患者不收住院押金，實行先救人后交費的方式，立刻組織進(jìn)行手術(shù)，最后手術(shù)成功，老人轉(zhuǎn)危為安，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥。醫(yī)療服務(wù)合同規(guī)定了醫(yī)患雙方的義務(wù)，即醫(yī)方盡力給患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，患方看病需繳費。6月2日一早，亡者家屬糾集了五六十人圍攻保健院達(dá)數(shù)小時。6月21日，福建省南平市第一醫(yī)院，一位“腎積水并尿毒癥”的重癥患者因呼吸功能衰竭、心臟驟停，經(jīng)搶救無效死亡。6月21日晚23點，醫(yī)鬧組織再次召集6輛中巴車載滿打手至醫(yī)院，圍攻辦公樓至22日凌晨3點，聲稱再不按其要求賠償，則將醫(yī)院辦公大樓炸毀。次年1月2日，患者呈淺昏迷狀態(tài)，1月3日呈深昏迷狀態(tài)，1月5日凌晨4時20分，被宣告臨床死亡。若醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)責(zé)任，那么應(yīng)承擔(dān)多大的責(zé)任？醫(yī)學(xué)會鑒定分析意見認(rèn)為本病例不屬于醫(yī)療事故，醫(yī)院是否還應(yīng)承擔(dān)責(zé)任？ 分析與結(jié)論：在本案中，醫(yī)院在使用“丁胺卡那霉素”方面，違反診療常規(guī)，未盡必要、謹(jǐn)慎的注意義務(wù)。且由于醫(yī)院的過錯客觀上導(dǎo)致了患者的提前去世，病人家屬主觀心理接受不了這一事實，故還需賠償病人家屬相應(yīng)程度的精神損害撫慰金。因此，在本案中，雖然醫(yī)學(xué)會不認(rèn)為醫(yī)院存在過錯，但經(jīng)過分析，我們認(rèn)為醫(yī)院在此次診療活動中存在過錯，雖然丘某疾病的自然轉(zhuǎn)歸是其死亡的直接原因，但醫(yī)院違反注意義務(wù)，應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任。其次是賠償數(shù)額增大。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)與時俱進(jìn)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)，加強(qiáng)三基訓(xùn)練，學(xué)習(xí)先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)。醫(yī)院在醫(yī)療活動的不同階段，自始至終都要根據(jù)患者的實際情況，通過告知明確醫(yī)療服務(wù)合同的目的、疾病發(fā)展轉(zhuǎn)歸過程和醫(yī)療服務(wù)的損害特性，明確醫(yī)療服務(wù)合同履行的風(fēng)險；治療時多提出幾套治療方案，將每一方案的優(yōu)缺點、副作用講清楚，提出可供選擇及建議選擇的診療手段，讓患者參與制定和選擇；告知其服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)、價格和可能的服務(wù)期限，以及通過積極的救治措施仍可能發(fā)生不能預(yù)料或者不能防范的意外；凡是患者死亡的均應(yīng)告知患者家屬應(yīng)當(dāng)尸體解剖，從而實現(xiàn)醫(yī)患雙方在認(rèn)識上的一致，避免大多數(shù)醫(yī)患矛盾的發(fā)生。毛某的父母為此起訴該醫(yī)院，僅死亡賠償金就要求賠償38萬余元。第十六條 發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。除了本案之外已經(jīng)有追究醫(yī)生偽證罪的案例?；顒拥膶嵤┭埣钨e、評委進(jìn)行醫(yī)療糾紛案例分析活動活動內(nèi)容：a、主持人介紹本次活動。事故經(jīng)過：2001年9月5日10時，某化工廠凈化工段化驗室班長張某讓當(dāng)班人員黃某對二樓一臺色譜儀開機(jī)，黃某將色譜儀通入載氣氫氣后，打開主機(jī)開關(guān)，當(dāng)打開加熱控制器開關(guān)2min后，儀器發(fā)生爆炸，致使儀器前門飛出打在2m外的試驗臺上，嚴(yán)重變形，幸好黃某打開加熱開關(guān)后，轉(zhuǎn)到儀器側(cè)面檢查尾氣，未造成人員傷害。朱曉娟從溶液室臨時擺放柜里拿了自認(rèn)為是兩個500ml的瓶裝氨水試劑(每瓶約200ml，其中一瓶實際為98%的濃硫酸，濃硫酸瓶和氨水瓶的顏色較為相似)，將第一瓶氨水試劑倒入一只500ml燒杯中，后拿起第二瓶，在沒有仔細(xì)查看瓶子標(biāo)簽的情況下，誤將約200ml，實為98%的濃硫酸倒入燒杯中，燒杯中溶液立即發(fā)生劇烈反應(yīng)，燒杯被炸裂，溶液濺到朱曉娟臉上和手上，當(dāng)時化驗員沈春香正好去溶液室拿水瓶經(jīng)過，臉上也被噴濺出的溶液粘上，造成兩人臉部及朱曉娟手部局部化學(xué)灼傷。一會兒，另一名化驗員進(jìn)入辦公室，誤將樣品當(dāng)作水喝了一口并咽下，發(fā)現(xiàn)不對勁緊急送醫(yī)院進(jìn)行洗胃處理。某大學(xué)氣相室發(fā)生爆炸！原因是：采用的是系列進(jìn)樣，且整個上午都不在實驗室，可能是載氣不純造成的，結(jié)果同一樓層實驗室的人遇難！夏天由于太熱，進(jìn)入分析室后，看桌上放有礦泉水（剛?cè)』氐亩妆剑闷鹁秃?，結(jié)果導(dǎo)致中毒！配制稀硫酸時錯將水倒入濃硫酸中，結(jié)果發(fā)生猛烈飛濺，面部嚴(yán)重?zé)齻?。原因分析：因為濃硫酸與水反應(yīng)放熱快，量筒容積小，無法攪拌，沒有及時冷卻降溫，配制過程化驗員圖省事，違反操作規(guī)程配制。班長張某對本化驗室儀器情況了解不全面，未能協(xié)同操作人員在開機(jī)前對儀器進(jìn)行全面檢查。原因分析：因為濃硝酸有強(qiáng)氧化性，與易燃物和有機(jī)物（如糖、纖維素、木屑、棉花、稻草或廢紗頭等）接觸會發(fā)生劇烈反應(yīng)，甚至?xí)鹑紵Ｕ莆蔗t(yī)療事故處理與防范在實踐中的應(yīng)用。因為科學(xué)在很多時候是偽造不了的。本案中出現(xiàn)了病歷篡改的情況，這加大了醫(yī)院的責(zé)任。毛某最終死亡。加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德教育和業(yè)務(wù)素質(zhì)教育，樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，一切以患者為中心，改善服務(wù)態(tài)度，切實提高醫(yī)療技術(shù)水平，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。以實際行動不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、減少醫(yī)療事故及糾紛發(fā)生。近年來，隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)療糾紛也出現(xiàn)了新的情況。鑒定結(jié)論為證據(jù)的一種，必須查證屬實，必須經(jīng)過庭審質(zhì)證，才能作為認(rèn)定事實的根據(jù)。因此醫(yī)院在本次醫(yī)療糾紛中承擔(dān)次要責(zé)任，醫(yī)院承擔(dān)因自己的過錯而擴(kuò)大的醫(yī)療費用。結(jié)論：本病例不屬于醫(yī)療事故，醫(yī)方無責(zé)任。12月30日，患者出現(xiàn)雙下肢浮腫、少尿等腎功能衰竭癥狀。6月21日下午，醫(yī)鬧組織召集了200多名社會勢力，手持木棍及匕首沖至醫(yī)院，封鎖門診大樓，擺滿花圈，并焚燒紙錢，見到穿白大褂的醫(yī)務(wù)人員即大打出手，有一名醫(yī)生身中6刀，被送進(jìn)醫(yī)院搶救，另外有10余名醫(yī)生、護(hù)士全部有不同程度砍傷。江夏區(qū)衛(wèi)生局證實，兇手此前到疾控中心打過狂犬疫苗，后多次騷擾該護(hù)士，稱護(hù)士給他打的疫苗是“毒血”。6月1日，河南省武陟縣一產(chǎn)婦在縣婦幼保健院正常生產(chǎn)時，因產(chǎn)中發(fā)生羊水栓塞，不幸身亡。因此，患者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，是需要為醫(yī)生的勞動和自己的治療付出費用的。因此，這個案件不應(yīng)該追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任。案例分析（案件二）這起案件中醫(yī)院所采取的處理措施與前一案件中的醫(yī)院明顯不一樣。案件回放（案件二）6月18日晚，70歲的村民劉某因病搶救無效，死在市人民醫(yī)院。事后，男嬰家屬對死因提出異議。醫(yī)院里醫(yī)生人數(shù)常少于護(hù)士，接觸病人的時間較之護(hù)士為短，不大有時間與病人交談，其他醫(yī)務(wù)人員接觸病人的時間則更短。護(hù)患關(guān)系在原則上和醫(yī)患關(guān)系是完全一致的。傳統(tǒng)模式應(yīng)該并正在轉(zhuǎn)為“人道模式”。從技術(shù)上來說，醫(yī)患關(guān)系除了上述三種一般性模式之外，還有一引起特殊的問題。由于慢性病例的防治常常要牽涉到生活習(xí)慣、生活方式、人際關(guān)系的改變和調(diào)整，這種相互參與地決定適宜的防治措施便變得十分必要。（2）引導(dǎo)—合作型醫(yī)患關(guān)系：醫(yī)生也是主動的，病人也有一定的主動性。（二）醫(yī)患關(guān)系的技術(shù)方面國際上廣泛引用的對于醫(yī)患關(guān)系模式的某些提法，可以認(rèn)為是對于醫(yī)患關(guān)系的技術(shù)方面的一種概括。醫(yī)患關(guān)系的這些非技術(shù)方面的傳統(tǒng)的要點，幾乎成為醫(yī)生這個光榮稱號的基本內(nèi)涵?？梢园厌t(yī)患關(guān)系分為兩個有區(qū)別又有聯(lián)系的部分，即“醫(yī)患關(guān)系的非技術(shù)方面”和“醫(yī)患關(guān)系的技術(shù)方面”。而且還把個人的經(jīng)濟(jì)利益摻雜進(jìn)去，從而才開出這樣一張“大處方”。若經(jīng)濟(jì)條件許可，用該藥用好處；若經(jīng)濟(jì)困難，該藥不用也可。本例無任何重癥佝 僂癥的證據(jù)故給予肌內(nèi)注射維生素D，顯然是錯誤的。確診為維生素D中毒。6個月內(nèi)口服維生素D420IU。第三天上午，患者上廁所時暈倒，搬回觀察室不久即進(jìn)入昏迷狀態(tài)，經(jīng)多方搶救無效，于下午3時20分死亡。特殊即是意外，屬不可抗力，不是藥品質(zhì)量（產(chǎn)品質(zhì)量）問題，而是藥品不良事件，使用者不存在過錯即無賠償責(zé)任。患方與醫(yī)方多次商談賠償問題，經(jīng)院方醫(yī)務(wù)處多次請示醫(yī)院院長，醫(yī)方堅持認(rèn)為死亡病例屬于醫(yī)療意外事件，僅僅愿意給予患方一定金額的補(bǔ)償。阜陽中院審理該案后認(rèn)為，原告在被告醫(yī)院住院手術(shù)輸血有病歷、配血單證明，以及安徽省疾控中心的檢驗結(jié)果報告。只有當(dāng)血鈉低至120mmol/L以下，且同時有明顯低鈉血癥癥狀時，才有補(bǔ)充高滲鹽水的必要。腦底陳舊性纖維粘連。血鈉127mmol/L(127mEp/L)當(dāng)時認(rèn)為“低鈉血癥”，予10%氯化鈉靜脈注射，計劃將血鈉提高至140mmol/L(140mEp/L)。體檢：℃，脈搏 86/min，神志尚清，精神疲乏，雙眼窩稍凹陷，雙扁桃體Ⅱ度肥大，右側(cè)有針尖大膿點，頭枕部有觸痛，右側(cè)有針尖大膿點，頭枕部有觸痛，右面?zhèn)戎w輕癱，肌張力稍增強(qiáng)。家屬病人還認(rèn)為，切口疝不斷擴(kuò)大是醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)水平差，醫(yī)務(wù)人員工作馬虎草率不負(fù)責(zé)任而造成的。據(jù)朱某家屬介紹：７０多歲的朱某２０００年１０月３日被摩托車撞傷后，被送往花都區(qū)某人民醫(yī)院住院治療。死者家屬不服，向天河區(qū)法院提起訴訟。一審法院認(rèn)為，段某住進(jìn)精神病醫(yī)院，但其監(jiān)護(hù)權(quán)未發(fā)生轉(zhuǎn)移，其在住院期間如廁摔傷，與其法定監(jiān)護(hù)人監(jiān)護(hù)不周有關(guān)，而醫(yī)院也未督促其監(jiān)護(hù)人陪伴或者為其聘請護(hù)理人員，因此雙方均有過錯。段某親屬因此起訴精神病醫(yī)院要求賠償。后經(jīng)廣州市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會鑒定，該事故屬于一級醫(yī)療技術(shù)事故，院方表示愿按《醫(yī)療事故賠償辦法》賠付２萬元。病人家屬認(rèn)為這是醫(yī)院疏忽造成的切口疝醫(yī)療事故，要求醫(yī)院賠償，而院方卻認(rèn)為是病人營養(yǎng)不良、肝肺感染所引起的，不屬于醫(yī)療事故，院方不應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。朱某家屬認(rèn)為，手術(shù)后發(fā)生切口疝是醫(yī)療事故。此次因頭痛1天，嘔吐4次入院?；純侯^痛加重，嘔吐頻繁，精神萎靡。輕度慢性腦膜炎，呈輕度急性炎癥改變。應(yīng)該指出，本例血鈉 127mmol/L僅較正常值稍低。被告醫(yī)院認(rèn)為，李蘭沒有提供其感染艾滋病毒、系在1995年住院手術(shù)輸血所致的證據(jù)，且未能證明在此后10年期間其未再在他處輸血，故請求法院駁回其訴求。轉(zhuǎn)入急診監(jiān)護(hù)病房，住院22天里繼發(fā)腦水腫、顱壓增高，繼而腦死亡、多器官功能衰竭，于2006年9月29日下午5點01分去世。但是死亡卻在本