醫(yī)療糾紛處理及防范技巧(存儲(chǔ)版)
【正文】 沒有在接診過(guò)程中有針對(duì)性地 解釋、說(shuō)明或鼓勵(lì) ，以化解病人暫時(shí)的憤怒，應(yīng)可能形成醫(yī)患矛盾。可以說(shuō)，傾聽是發(fā)展醫(yī)患間良好關(guān)系最重要的一步。醫(yī)院當(dāng)即上報(bào)其上級(jí)朝陽(yáng)醫(yī)院、區(qū)衛(wèi)生局、市衛(wèi)生局。 醫(yī)生立即聯(lián)系手術(shù)室，準(zhǔn)備就地剖宮，家屬拒絕并阻檔 。 丈夫拒簽字致孕妻死亡案討論 3 ? 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例 》 第 33條 – 醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無(wú)法取得患者意見時(shí)，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字； 無(wú)法取得患者意見又無(wú)家屬或者關(guān)系人在場(chǎng)，或者遇到其他特殊情況時(shí) ，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實(shí)施。 – 可采用預(yù)先授權(quán)方式。 ? 風(fēng)險(xiǎn)回避義務(wù)： – 是否采取了相應(yīng)的診療措施以盡可能避免并發(fā)癥的發(fā)生。 – 并發(fā)癥的相對(duì)可避免性決定了在一定的條件下，只要醫(yī)務(wù)人員加以充分的注意并采取積極有效的防范措施，并發(fā)癥在一定程度上是可以避免的。 ? 切忌對(duì)病歷進(jìn)行規(guī)范完善 ? 及時(shí)提出尸體解剖的建議 ? 內(nèi)部評(píng)估與外部評(píng)估 – 評(píng)估結(jié)果決定處理的方向 – 切忌對(duì)評(píng)估人員進(jìn)行誘導(dǎo)； – 特別注意評(píng)估結(jié)果的保密。 。 ? 重要原因：缺乏有效的糾紛解決機(jī)制 四、如何面對(duì)患方非理性維權(quán) ? 制定醫(yī)療糾紛處理預(yù)案 – 一般預(yù)案、特別預(yù)案； – 預(yù)案應(yīng)當(dāng)注重實(shí)用性、可操作性； – 加強(qiáng)與警務(wù)部門的溝通與合作。 – 如果醫(yī)生告知了患者有關(guān)信息，則患者可能會(huì)拒絕接受醫(yī)生建議的醫(yī)療措施，重新作出選擇和決定，以避免其身體健康受到損害。 三、臨床并發(fā)癥的免責(zé)條件 三、臨床并發(fā)癥的免責(zé)條件 ? 風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見義務(wù)： – 是否已經(jīng)預(yù)見到患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。如剖腹探查術(shù)，預(yù)定的手術(shù)名稱與醫(yī)生在開腹后的情況不相符，需要追加或臨時(shí)變更手術(shù)內(nèi)容和方式。 – 18： 55：心跳再次停止，搶救后不能恢復(fù)自主呼吸。 – 17： 05：家屬拒簽。院方立即準(zhǔn)備好手術(shù)室，并叫來(lái)了麻醉師。疑慮和抱怨多、說(shuō)話傾向于重復(fù)的病人，尤其需要醫(yī)生有耐心。 患者就醫(yī)時(shí)的心理狀態(tài)（ 3） ? 易產(chǎn)生憤怒情緒 – 其原因可能是多方面的，如 排長(zhǎng)隊(duì)掛號(hào)、長(zhǎng)時(shí)間候診、交通不便 、氣候影響、經(jīng)濟(jì)壓力、無(wú)助、社會(huì)歧視 等。 – 調(diào)查表明：大部分投訴與醫(yī)療技術(shù)無(wú)關(guān)。另一些親屬在搶救室設(shè)置靈堂，他們將死者擺在病床上，在周圍堆放祭品，隨后跪拜在病床下方，點(diǎn)燃香火開始哭號(hào)?？紤]到本人一生還要繼續(xù)從醫(yī)，因?yàn)槲覠釔圻@門行業(yè)，可想到在我職業(yè)生涯中到底要面對(duì)多少這樣的醫(yī)鬧，實(shí)在是心灰意冷，無(wú)法從事醫(yī)療行業(yè)?？紤]到家長(zhǎng)稱曾帶著患兒坐公共汽車，包被可能比較嚴(yán)實(shí)，隨即告訴家長(zhǎng)可以口服點(diǎn)退熱藥，并叮囑他們密切觀察患兒情況，喝藥半個(gè)小時(shí)后再給她打電話。其中傷勢(shì)最重的醫(yī)生叫王宇，刀從右眼角刺入，顱內(nèi)血腫、右手肌腱斷裂。其余 3名醫(yī)生受到了不同程度的傷害，所幸現(xiàn)在都已脫離了生命危險(xiǎn)。 ? 張娟于是在電話中詢問嬰兒是否有其他異常癥狀，患兒家長(zhǎng)說(shuō)嬰兒吃奶良好，無(wú)異常癥狀。第三，患兒家屬在患兒持續(xù)高
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