【正文】 ，而餐后血糖不高的病人：肝臟糖異生減少，外周組織胰島素抵抗比較明顯。1尿蛋白+，慎用二甲雙胍。以下指標(biāo)有一定特異性。2社區(qū)獲得性肺炎抗感染治療中，臨床多聯(lián)用：左氧氟沙星（針對(duì)G，部分G+，非典型菌）+利福霉素（G+、抗結(jié)核）2腎移植后3個(gè)月內(nèi)易并發(fā)肺炎?？煌悾簽闈舛纫蕾囆?，用藥頻次1/日即可。4鉀：多吃多排，少吃少排；鈉：多吃多排,少吃少排,不吃不排。S：皮膚；K：腎臟；L：肺；E：眼；N：神經(jīng)系統(tǒng)。合并糖尿?。哼xACEI、ARB。合并結(jié)石：選Ca拮抗劑。4狼瘡病人：血沉快，CRP正常。立刻死亡。3噻托嗅胺對(duì)于COPD病人的療效較哮喘病人好。2曲霉病分為三類：腐生型（曲霉球）；變態(tài)反應(yīng)型：以肺泡滲出為主；慢性侵襲型（最常見）。1IgA腎病臨床表現(xiàn)以血尿?yàn)橹?，腰痛比較少見。治療原則：改善末梢血供，激素抗炎（皮下組織自身免疫）；出現(xiàn)干咳、呼吸困難表明累及肺，需用環(huán)磷酰胺。因?yàn)棣律渚€不透過皮膚，僅局限在甲狀腺腫內(nèi)，對(duì)外無放射作用，而α射線可透過皮膚。三餐前INS，早餐加用長(zhǎng)效。預(yù)激分型：A型△波向上→右束支阻滯；B型△波向下→左束支阻滯。止頭痛：羅通定60mg po?！锖粑鼉?nèi)科：止咳化痰：鹽酸氨溴索（伊諾舒）120mg ivgtt bid；祛痰止咳沖劑；撲爾敏；復(fù)方甘草口服液；解痙平喘：氨茶堿 ivvp bid 6ml/h；鹽酸丙卡特羅（美普清）25ug bid；喘可治 4ml im bid；吉諾通；時(shí)而平；輔助抗癌：消癌平20ml qd；薄芝糖肽 4mg qd；一清膠囊 2片tid；氨凱舒 tid?！锵瘍?nèi)科：根除HP治療：（瑞倍） bid ； bid；（痢特靈） bid?！鲾U(kuò)張型心肌病合并右心衰：強(qiáng)心：地高辛 bid（慢慢加量）；利尿：呋塞米 20mg bid、螺內(nèi)酯 20mg qd；ACEI：培垛普利 4mg qd；bR阻滯劑：比索洛爾 qd；改善循環(huán)：馬來酸桂哌齊特 320mg ivgtt qd、凱時(shí) 10mg ivgtt qd、丹參酮IIA 80mg ivgtt qd。50、高血壓合并其他疾病的降壓藥物選擇：合并支氣管哮喘：選Ca拮抗劑，ACEI類禁用。因?yàn)樾」軈^(qū)為自身免疫最常攻擊的部位。3低血糖受損部位，從大腦開始，自上而下發(fā)展，如未及時(shí)處理，累及橋腦，乃至延髓，可導(dǎo)致呼吸抑制。3吸氣性呼吸困難主要是大氣道阻塞；呼氣性呼吸困難主要是遠(yuǎn)端小氣道阻塞，可聞及羅音。如：米卡芬凈，50mg 用于念珠菌?。?50mg 用于曲霉菌病。1血尿的鑒別：結(jié)石；挫傷；炎癥；腫瘤。典型臨床表現(xiàn)：上唇薄，可見放射狀皮紋；鼻尖、耳??；95%伴有雷諾現(xiàn)象；手指病變由遠(yuǎn)及近發(fā)展；常合并有肺底纖維化；多因累及II型肺上皮細(xì)胞病變導(dǎo)致呼吸衰竭而致死。T3（活性高）→rT3無活性 ↘T4活性低甲亢的放射碘治療為β射線，而非α射線。三餐前速效、睡前中效。新生兒皮膚青紫如何鑒別？答：主要考慮：肺部病變，如新生兒肺透明膜??；先心；高鐵血紅蛋白血癥；顱腦疾??；敗血癥休克（表現(xiàn)呼吸淺快，三凹不明顯，伴周身無力，肢體張力低下和肢端冰涼，足跟部皮膚毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)）★血液科★考慮感染須做檢查包括哪些？血培養(yǎng)（細(xì)菌+藥敏，真菌）T；糞培養(yǎng)；中段尿培養(yǎng)；痰涂片檢致病菌；痰培養(yǎng)（細(xì)菌+藥敏，真菌）；咽拭子致病菌培養(yǎng)+藥敏、真菌+分型。附：33％硫酸鎂 濕敷－消腫；50％硫酸鎂 口服－導(dǎo)瀉；25％硫酸鎂 靜滴－解痙。乙肝活動(dòng)期（大三陽且HBVDNA大于10^5）抗病毒治療： qd； 10mg qd；（賀普丁）100mg qd。預(yù)激分型：A型△波向上→右束支阻滯；B型△波向下→左束支阻滯。（3）用法用量：口服，成人 10 mg tidqid，必要時(shí)劑量可加倍。慎用于①青少年；②肝、腎功能不全者；③有心力衰竭、傳導(dǎo)阻滯、室性心律失常、心肌缺血等心臟病史者(國(guó)外資料)；④電解質(zhì)紊亂者。③腸梗阻患者。禁止用其他溶劑溶解。50、高血壓合并其他疾病的降壓藥物選擇：合并支氣管哮喘：選Ca拮抗劑，ACEI類禁用。因?yàn)樾」軈^(qū)為自身免疫最常攻擊的部位。3針對(duì)非典型細(xì)菌感染，多選擇喹諾酮類或大環(huán)內(nèi)酯類。（我的本科畢業(yè)論文做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)有涉及此部分，但是不知道為什么，現(xiàn)在回想起來，恍然大悟?。?段以上支氣管病變，首選纖支鏡活檢；段以下支氣管病變，首選CT引導(dǎo)下肺穿刺。如：米卡芬凈，50mg 用于念珠菌病；150mg 用于曲霉菌病。1血尿的鑒別：結(jié)石；挫傷；炎癥；腫瘤。（統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果，不知道遠(yuǎn)及近發(fā)展；常合并有肺底纖維化；多因累及II型肺上皮細(xì)胞病變導(dǎo)致呼吸衰竭而致死。應(yīng)用萬古霉素時(shí)注意肝耳毒性，注意監(jiān)測(cè)血藥濃度?！鵌NS制劑的選擇：短效INS：三餐前+睡前皮下注射；混合INS：早晚皮下注射，早2/3略少、晚1/3略多。☆預(yù)激綜合癥☆預(yù)激（顯性房道）的三大特點(diǎn)：PR間期短；△波；QRS波增寬。降壓：洛活喜5mgqd；。肝硬化的治療很多，都是對(duì)癥治療，沒什么好說的，肝硬化目前沒法治愈，預(yù)后不好。關(guān)于胰島素如何用，輪了兩周還是沒太搞懂，這里就不說了。緩解藥物：硝酸甘油10mg ivvp 6ml/L；（若胸痛不能控制改用 合貝爽）?！镅簝?nèi)科：化療藥太多了，方案也很多，以后有時(shí)間再整理。調(diào)整腸道菌群：整腸生 2片 tid；復(fù)方嗜酸乳酸桿菌片 2片 tid；馬來酸曲美布丁（舒麗啟能） tid?！鲾U(kuò)張型心肌病合并右心衰：強(qiáng)心：地高辛 bid（慢慢加量）；利尿：呋塞米 20mg bid、螺內(nèi)酯 20mg qd；ACEI：培垛普利 4mg qd；bR阻滯劑：比索洛爾 qd；改善循環(huán)：馬來酸桂哌齊特 320mg ivgtt以上是主要藥物治療，其他一般治療及對(duì)癥處理不多說。改善循環(huán)：舒血寧 20ml、銀杏葉提取物注射液（金鈉多）。外痔出血治療：消炎膏外敷；愛脈朗 2片 bid；安絡(luò)血 5mg tid3；vitB6 20mg tid3；紅霉素軟膏 外用。利尿：安體舒通20mgtid；速尿20mgiv。（見外科用藥小結(jié)）△預(yù)激綜合癥及陣發(fā)性室上速：根治：經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)，術(shù)后第三天換藥后可出院。預(yù)防上消化道出血：白及膠漿 250ml q8h ivgtt；6氨基己酸（一種抗纖溶藥） ivgtt qd。附：33％硫酸鎂 濕敷－消腫；50％硫酸鎂 口服－導(dǎo)瀉；25％硫酸鎂 靜滴－解痙。新生兒反應(yīng)低下怎么判斷？答：常見原因如下：HIE；敗血癥；呼衰；低體溫；低血糖；CNS感染；藥物因素；其他。預(yù)激不發(fā)作時(shí)：手術(shù)根治，消融旁路。三餐前INS，早餐加用長(zhǎng)效。因?yàn)棣律渚€不透過皮膚，僅局限在甲狀腺腫內(nèi)，對(duì)外無放射作用，而α射線可透過皮膚。1尿蛋白+，慎用二甲雙胍。以下指標(biāo)有一定特異性。4NSAID類止痛藥物：脊柱炎比RA應(yīng)用更重要。3吸氣性呼吸困難主要是大氣道阻塞；呼氣性呼吸困難主要是遠(yuǎn)端小氣道阻塞，可聞及羅音。3低血糖受損部位，從大腦開始，自上而下發(fā)展，如未及時(shí)處理，累及橋腦，乃至延髓，可導(dǎo)致呼吸抑制。S：皮膚；K：腎臟；L：肺；E：眼；N：神經(jīng)系統(tǒng)。合并糖尿?。哼xACEI、ARB。：枸櫞酸莫沙必利（1）作用機(jī)理：本藥為選擇性5羥色胺4(5HT4)受體激動(dòng)藥，能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道而發(fā)揮促動(dòng)力作用，從而改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀，但不影響胃酸的分泌。（2）適應(yīng)癥：本品為消化道促動(dòng)力劑，主要用于功能性消化不良伴有胃灼熱、噯氣、惡心、嘔吐、早飽、上腹脹等消化道癥狀；也可用于胃食管反流性疾病、糖尿病性胃輕癱及部分胃切除患者的胃功能障礙。由于DA2受體也同樣是胃腸道的主要受體，因此DA2受體拮抗劑可減少多巴胺介導(dǎo)的胃平滑肌松弛。)（4）第四篇：內(nèi)科各科室用藥小結(jié)內(nèi)科各科室用藥小結(jié)★心內(nèi)科：△穩(wěn)定型心絞痛：拜阿司匹林 qd；氯吡格雷 75mg qd；辛伐他汀20mg qn；比索洛爾（博蘇） qd；單硝酸異山梨酯緩釋片（依姆多）30mg qd。根治：經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)，術(shù)后第三天換藥后可出院。保肝藥：多烯磷脂酰膽堿（天興）15ml ivgtt qd；旅甘安（17－AA）500ml ivgtt qd；門冬氨酸鳥氨酸（雅搏司）－預(yù)防肝昏。利尿：安體舒通 20mg tid；速尿 20mg iv?！镄膬?nèi)科教學(xué)查房★☆A(yù)CS☆冠脈狹窄程度輕者的處理：（1）穩(wěn)定斑塊→降血脂（，eg：立普妥）（2）抗血小板聚集（eg：阿司匹林 首劑300mg 以后100mg 可終身服用；氯吡格雷 首劑300mg 以后75mg 2個(gè)月療程）（3）抗凝（低分子肝素 12周）溶栓：eg：尿激酶 （150萬u 1/3iv、2/3ivgtt 30min內(nèi)）；鏈激酶（臨床已少用，易過敏）再通指標(biāo)：2h內(nèi)胸痛緩解；ST下移；再灌注心律失常；酶峰提前。INS泵或人工INS持續(xù)皮下輸注。夜間血糖高，而餐后血糖不高的病人：肝臟糖異生減少，外周組織胰島素抵抗比較明顯。1尿蛋白+，慎用二甲雙胍。以下指標(biāo)有一定特異性。2社區(qū)獲得性肺炎抗感染治療中，臨床多聯(lián)用：左氧氟沙星（針對(duì)G，部分G+，非典型菌）+利福霉素（G+、抗結(jié)核）2腎移植后3個(gè)月內(nèi)易并發(fā)肺炎?？煌悾簽闈舛纫蕾囆?，用藥頻次1/日即可。4鉀：多吃多排，少吃少排，不吃也排；鈉：多吃多排,少吃少排,不吃不排。S：皮膚；K：腎臟；L：肺；E：眼；N：神經(jīng)系統(tǒng)。合并糖尿?。哼xACEI、ARB?！飪?nèi)分泌科：營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)：彌可保、恩在適 3ml im、小牛血去蛋白提取物（愛維治）30ml ivgtt。調(diào)整腸道菌群：整腸生 2片 tid；復(fù)方嗜酸乳酸桿菌片 2片 tid；馬來酸曲美布丁（舒麗啟能） tid?！镅簝?nèi)科：化療藥太多了，方案也很多，以后有時(shí)間再整理。新生兒皮膚青紫如何鑒別？答：主要考慮：肺部病變，如新生兒肺透明膜病；先心；高鐵血紅蛋白血癥；顱腦疾病；敗血癥休克（表現(xiàn)呼吸淺快，三凹不明顯，伴周身無力，肢體張力低下和肢端冰涼，足跟部皮膚毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)）★血液科★考慮感染須做檢查包括哪些？血培養(yǎng)（細(xì)菌+藥敏，真菌）T；糞培養(yǎng)；中段尿培養(yǎng)；痰涂片檢致病菌；痰培養(yǎng)（細(xì)菌+藥敏，真菌）；咽拭子致病菌培養(yǎng)+藥敏、真菌+分型。★消化內(nèi)科★慢性腹瀉原因待查臨床上如何考慮？（伴貧血、低蛋