【正文】 合并收縮功能不全的心衰：選ACEI、ARB。4風(fēng)濕病多累及部位：SKLEN。臨床上碰到高血壓、低血鉀需想到原發(fā)性醛固酮增多癥。3β內(nèi)酰胺類：為時間依賴性，故用藥頻次常為2/日或3/日。2阿米卡星、莫西沙星、利福平有抗結(jié)核菌作用。1ENA多肽抗體譜中：ANA多于所有風(fēng)濕病以及感染都可能為陽性，無特異性。1BUN 正常、肌酐高提示慢性腎功能不全；BUN 升高、肌酐正常提示急性或腎前性腎功能不全。糖尿病腎病患者肌酐大于300umol/L需要考慮血液透析?；旌现卸绦?，早晚用。預(yù)激急性發(fā)作時的處理：QRS波窄→通過房室結(jié)前傳→西地蘭、異搏定、心律平、可達(dá)龍；QRS波寬→通過旁路前傳→西地蘭、異搏定禁用。補(bǔ)鈣：10％葡萄糖酸鈣10ml iv（慢）★神經(jīng)內(nèi)科：營養(yǎng)神經(jīng)：單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷酯（申捷）40mg ivgtt qd；胞二磷膽堿鈉 tid；乙酰谷酰胺 ivgtt qd；改善循環(huán)：血栓通 ivgtt qd；甲璜酸二氫麥角堿 bid；丹參川弓嗪 10ml ivgtt；天麻素 ivgtt qd；營養(yǎng)心?。喝f爽力 20mg tid；FDP（果糖二磷酸鈉注射液）；曲美他嗪；二丁酰環(huán)磷腺苷鈣 40mg ivgtt；貝科能 200mg ivgtt清除自由基：依達(dá)拉奉 30mg ivgttbid；降纖：蘄蛇酶 ivgtt 需皮試；抗精神分裂藥：美多巴 tid；得巴金 bid；抗抑郁藥：鹽酸苯海索 2mg tid；阿普唑侖 qn；；一、★新生兒科★新生兒哭鬧怎么判斷？答：先判斷生理性的還是病理性的，常見原因包括：感冒時鼻腔堵塞（PS：NS滴鼻即可）；皮膚皺褶處發(fā)生褶爛或大便未清洗臀部；喂養(yǎng)不當(dāng)；乳糖不耐受癥；牛奶過敏（絕對提倡母乳喂養(yǎng)）；其他原因腸絞痛；其他部位疼痛?！锬I內(nèi)風(fēng)濕科：RA藥物治療：：英太青 50mg bid；：甲氨蝶呤 10mg qw；來氟米特（妥抒）20mg qd；羥氯喹 qd。乙肝活動期（大三陽且HBVDNA大于10^5）抗病毒治療： qd； 10mg qd；（賀普?。?00mg qd。以上是主要藥物治療，其他一般治療及對癥處理不多說。合并結(jié)石：選Ca拮抗劑。4狼瘡病人：血沉快，CRP正常。立刻死亡。3噻托嗅胺對于COPD病人的療效較哮喘病人好。2曲霉病分為三類：腐生型（曲霉球）；變態(tài)反應(yīng)型：以肺泡滲出為主；慢性侵襲型（最常見）。1IgA腎病臨床表現(xiàn)以血尿為主，腰痛比較少見。治療原則：改善末梢血供，激素抗炎（皮下組織自身免疫）；出現(xiàn)干咳、呼吸困難表明累及肺，需用環(huán)磷酰胺。因為β射線不透過皮膚，僅局限在甲狀腺腫內(nèi)，對外無放射作用，而α射線可透過皮膚。三餐前INS，早餐加用長效。高白細(xì)胞如何處理？羥基尿 bid；別嘌醇 tid；小蘇打 tid。★血液內(nèi)科：一些科室內(nèi)常見對癥處理，總結(jié)如下：止吐：胃復(fù)安 10mg im；奈西雅 iv（化療前）。預(yù)防上消化道出血：白及膠漿 250ml q8h ivgtt；6氨基己酸（一種抗纖溶藥） ivgtt qd。預(yù)激急性發(fā)作時的處理：QRS波窄→通過房室結(jié)前傳→西地蘭、異搏定、心律平、可達(dá)龍；QRS波寬→通過旁路前傳→西地蘭、異搏定禁用。兒童 300 ug/kg tidqid。：多潘立酮片（1）作用機(jī)理：多潘立酮是一種具有抗嘔吐作用的多巴胺受體拮抗劑，不易通過血腦屏障而進(jìn)入大腦。：枸櫞酸莫沙必利（1）作用機(jī)理：本藥為選擇性5羥色胺4(5HT4)受體激動藥，能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道而發(fā)揮促動力作用，從而改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀，但不影響胃酸的分泌。%氯化鈉注射液100ml或5%葡萄糖注射液100ml中稀釋后進(jìn)行靜脈滴注。合并結(jié)石：選Ca拮抗劑。4狼瘡病人：血沉快，CRP正常。3真菌感染易引起喘憋。原發(fā)性肺癌最常轉(zhuǎn)移的部位有：頭顱、前列腺、骨。2曲霉病分為三類：腐生型（曲霉球）；鈉：多吃多排,少吃少排,不吃不排。1IgA腎病臨床表現(xiàn)以血尿為主，腰痛比較少見。治療原則：改善末梢血供，激素抗炎（皮下組織自身免疫）；出現(xiàn)干咳、呼吸困難表明累及肺，需用環(huán)磷酰胺。甲狀腺腫主要與體液免疫有關(guān)，GD浸潤性突眼主要與細(xì)胞免疫有關(guān)。※強(qiáng)化INS治療：早餐前→中效+速效INS混合；晚餐前→速效INS；睡前→中效INS。預(yù)激分型：A型△波向上→右束支阻滯；B型△波向下→左束支阻滯。止頭痛：羅通定60mgpo。★呼吸內(nèi)科：止咳化痰：鹽酸氨溴索（伊諾舒）120mg ivgtt bid；祛痰止咳沖劑；撲爾敏；復(fù)方甘草口服液；解痙平喘：氨茶堿 ivvp bid 6ml/h；鹽酸丙卡特羅（美普清）25ug bid；喘可治 4ml im bid；吉諾通；時而平；輔助抗癌：消癌平20ml qd；薄芝糖肽 4mg qd；一清膠囊 2片tid；氨凱舒 tid?！锵瘍?nèi)科：根除HP治療：（瑞倍） bid ； bid；（痢特靈） bid?！鲾U(kuò)張型心肌病合并右心衰：強(qiáng)心：地高辛 bid（慢慢加量）；利尿：呋塞米 20mg bid、螺內(nèi)酯 20mg qd；ACEI：培垛普利 4mg qd；bR阻滯劑：比索洛爾 qd；改善循環(huán)：馬來酸桂哌齊特 320mg ivgtt qd、凱時 10mg ivgtt qd、丹參酮IIA 80mg ivgtt qd?，F(xiàn)就針對一些科室內(nèi)常見對癥處理，總結(jié)如下：止吐：胃復(fù)安10mgim；（化療前）。保肝藥：多烯磷脂酰膽堿（天興）15ml ivgtt qd；旅甘安（17－AA）500ml ivgtt qd；門冬氨酸鳥氨酸（雅搏司）－預(yù)防肝昏。（見外科用藥小結(jié)）△預(yù)激綜合癥及陣發(fā)性室上速：根治：經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)，術(shù)后第三天換藥后可出院。★內(nèi)分泌科：營養(yǎng)神經(jīng)：彌可保、恩在適 3ml im、小牛血去蛋白提取物（愛維治）30ml ivgtt。止瀉藥：苯乙哌啶 2片 tid ；思密達(dá) tid ；黃連素 tid。止咳化痰：棕色合劑10mltid；沐舒坦60mgivbid；鮮竹瀝10ml霧化吸入 bid。以上是主要藥物治療，其他一般治療及對癥處理不多說。乙肝活動期（大三陽且HBVDNA大于10^5）抗病毒治療： qd； 10mg qd；（賀普丁）100mg qd。★腎內(nèi)風(fēng)濕科：RA藥物治療：：英太青 50mg bid；：甲氨蝶呤 10mg qw；來氟米特（妥抒）20mg qd；羥氯喹 qd。補(bǔ)鈣：10％葡萄糖酸鈣10mliv（慢）★神經(jīng)內(nèi)科：營養(yǎng)神經(jīng)：單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷酯（申捷）40mg ivgtt qd；胞二磷膽堿鈉 tid；乙酰谷酰胺 ivgtt qd；改善循環(huán)：血栓通 ivgtt qd；甲璜酸二氫麥角堿 bid；丹參川弓嗪 10ml ivgtt；天麻素 ivgtt qd；營養(yǎng)心?。喝f爽力 20mg tid；FDP（果糖二磷酸鈉注射液）；曲美他嗪；二丁酰環(huán)磷腺苷鈣 40mg ivgtt；貝科能 200mg ivgtt清除自由基：依達(dá)拉奉 30mg ivgttbid；降纖：蘄蛇酶 ivgtt 需皮試；抗精神分裂藥：美多巴 tid；得巴金 bid；抗抑郁藥：鹽酸苯海索 2mg tid；阿普唑侖 qn；；一、★新生兒科★新生兒哭鬧怎么判斷？答：先判斷生理性的還是病理性的，常見原因包括：感冒時鼻腔堵塞（PS：NS滴鼻即可）；皮膚皺褶處發(fā)生褶爛或大便未清洗臀部；喂養(yǎng)不當(dāng)；乳糖不耐受癥；牛奶過敏（絕對提倡母乳喂養(yǎng)）；其他原因腸絞痛；其他部位疼痛。預(yù)激急性發(fā)作時的處理：QRS波窄→通過房室結(jié)前傳→西地蘭、異搏定、心律平、可達(dá)龍；QRS波寬→通過旁路前傳→西地蘭、異搏定禁用。三餐前速效、睡前中效。T3（活性高）→rT3無活性↘T4活性低甲亢的放射碘治療為β射線，而非α射線。1BUN 正常、肌酐高提示慢性腎功能不全； BUN 升高、肌酐正常提示急性或腎前性腎功能不全。1ENA多肽抗體譜中：ANA多于所有風(fēng)濕病以及感染都可能為陽性，無特異性。4老年人乳房發(fā)育，需考慮是否有應(yīng)用安體舒通。3Ca拮抗劑可減輕肺動脈高壓，減輕右心負(fù)荷。3老年人應(yīng)用拜復(fù)樂需注意神經(jīng)系統(tǒng)的副作用，臨床有見到誘發(fā)出癲癇以及精神異常的。4風(fēng)濕病多累及部位：SKLEN。合并收縮功能不全的心衰：選ACEI、ARB。經(jīng)稀釋后盡量在4小時內(nèi)用完。本藥與大腦神經(jīng)細(xì)胞突觸膜上的多巴胺D2受體、腎上腺素α1受體、5HT1及5HT2受體無親和力，故不會引起錐體外系綜合征及心血管不良反應(yīng)。作用于血腦屏障外的化學(xué)受體觸發(fā)區(qū)，因此幾乎不作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)；多潘立酮選擇性阻斷多巴胺2（DA2）受體，主要作用于周圍神經(jīng)系統(tǒng)?？崭狗?飯前1530分鐘服用。預(yù)激不發(fā)作時：手術(shù)根治，消融旁路。調(diào)整腸道菌群：整腸生 2片 tid；復(fù)方嗜酸乳酸桿菌片 2片 tid；馬來酸曲美布?。ㄊ纣悊⒛埽?tid。止咳化痰：棕色合劑 10ml tid；沐舒坦 60mg iv bid；鮮竹瀝 10ml 霧化吸入 bid?！锖粑鼉?nèi)科★痰病原體檢查包括哪些內(nèi)容？涂片：找細(xì)菌、真菌、瘤細(xì)胞、抗酸桿菌；培養(yǎng)：致病菌培養(yǎng)+藥敏；真菌培養(yǎng)+分型+菌計數(shù)。混合中短效，早晚用。糖尿病腎病患者肌酐大于300umol/L需要考慮血液透析。1BUN 正常、肌酐高提示慢性腎功能不全；BUN 升高、肌酐正常提示急性或腎前性腎功能不全。1ENA多肽抗體譜中：ANA多于所有風(fēng)濕病以及感染都可能為陽性，無特異性。2阿米卡星、莫西沙星、利福平有抗結(jié)核菌作用。3β內(nèi)酰胺類：為時間依賴性，故用藥頻次常為2/日或3/日。臨床上碰到高血壓、低血鉀需想到原發(fā)性醛固酮增多癥。4風(fēng)濕病多累及部位：SKLEN。合并收縮功能不全的心衰：選ACEI、ARB。（見外科用藥小結(jié)）△預(yù)激綜合癥及陣發(fā)性室上速：根治：經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)，術(shù)后第三天換藥后可出院。預(yù)防上消化道出血：白及膠漿 250ml q8h ivgtt；6氨基己酸（一種抗纖溶藥） ivgtt qd。附：33％硫酸鎂 濕敷－消腫；50％硫酸鎂 口服－導(dǎo)瀉；25％硫酸鎂 靜滴－解痙。新生兒反應(yīng)低下怎么判斷？答：常見原因如下：HIE；敗血癥；呼衰；低體溫；低血糖；CNS感染；藥物因素；其他。預(yù)激不發(fā)作時：手術(shù)根治，消融旁路。INS泵或人工INS持續(xù)皮下輸注。夜間血糖高