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人身意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營標(biāo)準(zhǔn)(存儲(chǔ)版)

2024-11-09 13:40上一頁面

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【正文】 出單,保單信息實(shí)時(shí)進(jìn)入保險(xiǎn)公司核心業(yè)務(wù)系統(tǒng),并向被保險(xiǎn)人提供實(shí)時(shí)保單信息查詢。問:《標(biāo)準(zhǔn)》的一些要求在現(xiàn)有意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營基礎(chǔ)上有了較大程度的提升,例如要求所有系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)出單,保單信息實(shí)時(shí)進(jìn)入公司核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)等。一是下發(fā)配套通知,要求各保險(xiǎn)公司總公司按照《標(biāo)準(zhǔn)》要求改造業(yè)務(wù)流程,升級(jí)信息系統(tǒng),并組織內(nèi)部驗(yàn)收,對(duì)不達(dá)標(biāo)的分支機(jī)構(gòu),不得授權(quán)其開展意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)。具體措施包括:一是制定意外險(xiǎn)純風(fēng)險(xiǎn)損失率表和殘疾給付標(biāo)準(zhǔn),為產(chǎn)品定價(jià)奠定基礎(chǔ)。二、《標(biāo)準(zhǔn)》的貫徹與執(zhí)行情況我分公司轄屬各中心支公司已經(jīng)完成單證清理工作和對(duì)中介機(jī)構(gòu)的驗(yàn)收工作。目前,XXX分公司沒有卡折式的意外險(xiǎn)業(yè)務(wù),所有意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)均實(shí)時(shí)入錄核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行承保。各保險(xiǎn)公司要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),指定一名負(fù)責(zé)人牽頭,組織相關(guān)部門和專人負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作的組織、實(shí)施和落實(shí)。報(bào)告應(yīng)詳細(xì)說明本公司貫徹落實(shí)《標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)情況,包括管理制度修訂、業(yè)務(wù)流程改造、信息系統(tǒng)升級(jí)和內(nèi)部驗(yàn)收等情況,聲明本公司是否具備《標(biāo)準(zhǔn)》所要求的意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦條件,并列明擬授權(quán)經(jīng)營意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)的分支機(jī)構(gòu)名稱及擬開辦的意外險(xiǎn)險(xiǎn)種等。一、單證管理(一)人身意外傷害保險(xiǎn)(以下簡稱“意外險(xiǎn)”)保單(包括保險(xiǎn)憑證,下同)應(yīng)由保險(xiǎn)公司總公司統(tǒng)一設(shè)計(jì)、統(tǒng)一編碼管理。(二)意外險(xiǎn)出單系統(tǒng)應(yīng)與核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)實(shí)時(shí)對(duì)接,保單信息內(nèi)容應(yīng)當(dāng)實(shí)時(shí)完整記錄在保險(xiǎn)公司核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)。中國保監(jiān)會(huì)對(duì)網(wǎng)絡(luò)銷售、電話銷售另有規(guī)定的,從其規(guī)定。自2010年1月1日起,保險(xiǎn)公司簽發(fā)保單或客戶注冊(cè)激活保單后,客戶可通過保單上標(biāo)明的客服電話即時(shí)查詢保單信息,并最遲可在2日后通過公司網(wǎng)站自助查詢保單信息。(二)本標(biāo)準(zhǔn)自2010年1月1日起施行。但由于行業(yè)基礎(chǔ)薄弱,經(jīng)營主體較多,在經(jīng)營管理中存在一些問題,突出表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:一是產(chǎn)品定價(jià)缺乏基礎(chǔ),導(dǎo)致意外險(xiǎn)價(jià)格混亂;二是單證管理不規(guī)范、經(jīng)營數(shù)據(jù)不真實(shí);三是保險(xiǎn)公司對(duì)代理銷售模式缺乏管控;四是信息系統(tǒng)不完善,部分保單信息未能及時(shí)進(jìn)入公司業(yè)務(wù)系統(tǒng);五是存在假保單問題。隨后的一段時(shí)間,保監(jiān)會(huì)還將出臺(tái)多項(xiàng)舉措,加大對(duì)意外險(xiǎn)領(lǐng)域的整頓規(guī)范力度。由于意外險(xiǎn)銷售渠道較多,經(jīng)營基礎(chǔ)較差,對(duì)意外險(xiǎn)的整頓規(guī)范影響面大,為增強(qiáng)經(jīng)營標(biāo)準(zhǔn)的可操作性,專題小組廣泛征求了各保險(xiǎn)公司、各保監(jiān)局和中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)的意見,赴基層進(jìn)行了實(shí)地調(diào)研,聽取了基層保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的意見。查詢功能的推出能夠較為有效地解決假保單的問題。特別是對(duì)于主要通過兼業(yè)代理機(jī)構(gòu)銷售的極短期意外險(xiǎn),保險(xiǎn)公司需要投入大量人力財(cái)力對(duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行改造升級(jí),以滿足電腦聯(lián)網(wǎng)出單和保單信息實(shí)時(shí)進(jìn)入業(yè)務(wù)系統(tǒng)的要求,因此從成本和產(chǎn)出的角度考慮,一批銷售量不大的兼業(yè)代理網(wǎng)點(diǎn)將被淘汰出局,一些規(guī)模不大的保險(xiǎn)公司也可能放棄這一領(lǐng)域的業(yè)務(wù)。持續(xù)跟蹤《標(biāo)準(zhǔn)》的落實(shí)情況,一旦發(fā)現(xiàn)達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求的,責(zé)令停止相關(guān)業(yè)務(wù)。對(duì)實(shí)際賠付率、手續(xù)費(fèi)率和利潤率與報(bào)備情況嚴(yán)重偏離的,要求保險(xiǎn)公司向監(jiān)管機(jī)關(guān)作出說明,必要時(shí)可以認(rèn)定缺乏定價(jià)基礎(chǔ),依法責(zé)令產(chǎn)品退市或?qū)ο嚓P(guān)責(zé)任人進(jìn)行行政處罰。二是逐步改革意外險(xiǎn)產(chǎn)品監(jiān)管,督促保險(xiǎn)公司科學(xué)定價(jià)。三是開展專項(xiàng)檢查,選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)組織全系統(tǒng)開展意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)現(xiàn)場檢查,對(duì)意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)的違法違規(guī)行為,依法進(jìn)行行政處罰。此外,《標(biāo)準(zhǔn)》還對(duì)目前存在問題較多的定額保單、卡折式保單、激活注冊(cè)卡等意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)作出了相應(yīng)規(guī)范。消費(fèi)者購買保險(xiǎn)后,可通過保單上標(biāo)明的保險(xiǎn)公司的客戶服務(wù)電話即時(shí)查詢保單信息,也可以在2天后通過保險(xiǎn)公司網(wǎng)站自助查詢保單信息,查詢服務(wù)至少保留至保險(xiǎn)責(zé)任結(jié)束后一個(gè)月內(nèi)。答:2007年9月完成航意險(xiǎn)改革工作后,我會(huì)成立了由相關(guān)部門組成的意外險(xiǎn)專題小組,先后赴多家產(chǎn)壽險(xiǎn)法人機(jī)構(gòu)、部分分支機(jī)構(gòu)、中介機(jī)構(gòu)以及教育、建設(shè)等職能部門調(diào)研,系統(tǒng)梳理分析了意外險(xiǎn)市場的基本情況、存在主要問題及其成因,提出了規(guī)范意外險(xiǎn)市場的初步思路。此次下發(fā)的《標(biāo)準(zhǔn)》是保監(jiān)會(huì)在充分調(diào)研行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀,系統(tǒng)梳理意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)存在的問題,全面征求行業(yè)意見,從規(guī)范意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)長期健康發(fā)展的角度,以保護(hù)投保人利益為目的而出臺(tái)的綜合治理意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)的文件。%。(二)保險(xiǎn)公司開發(fā)的激活注冊(cè)式意外險(xiǎn)產(chǎn)品的保險(xiǎn)期間應(yīng)不少于7天,保險(xiǎn)責(zé)任開始時(shí)間應(yīng)在激活注冊(cè)之后。(三)保險(xiǎn)公司應(yīng)按照財(cái)務(wù)制度據(jù)實(shí)列支向保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)支付的傭金,不得向不具有合法資格的機(jī)構(gòu)和個(gè)人支付傭金,不得向沒有發(fā)生代理(經(jīng)紀(jì))業(yè)務(wù)的機(jī)構(gòu)支付傭金,不得虛構(gòu)中介業(yè)務(wù)套取資金。(二)保險(xiǎn)公司不得委托不具有合法資格的保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)或個(gè)人銷售意外險(xiǎn)產(chǎn)品;也不得委托經(jīng)營區(qū)域外的保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)或個(gè)人銷售意外險(xiǎn)產(chǎn)品。二、出單管理(一)保險(xiǎn)公司及保險(xiǎn)代理人(經(jīng)紀(jì)人)銷售意外險(xiǎn),應(yīng)實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)電腦出單,禁止手工出單或脫機(jī)打印。對(duì)達(dá)不到《標(biāo)準(zhǔn)》要求的公司,將責(zé)令限期整改,并依法予以行政處罰。自2010年1月1日起,各保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)確保各級(jí)分支機(jī)構(gòu)和通過中介機(jī)構(gòu)銷售的意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)符合《標(biāo)準(zhǔn)》要求?,F(xiàn)予以印發(fā),請(qǐng)嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。目前人身險(xiǎn)業(yè)務(wù)的渠道用戶和“激活卡”個(gè)人用戶,均可通過我司門戶網(wǎng)站(XXXXXXXXXXX)相應(yīng)客戶快捷通道登錄該平臺(tái),實(shí)現(xiàn)電腦聯(lián)網(wǎng)出單。三是進(jìn)一步完善意外險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng),加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)險(xiǎn)種的跟蹤分析。問:保監(jiān)會(huì)下一步在規(guī)范意外險(xiǎn)方面還將有哪些措施?答:剛才已經(jīng)提到,保監(jiān)會(huì)對(duì)意外險(xiǎn)的規(guī)范工作將從整頓規(guī)范市場秩序和加強(qiáng)行業(yè)基礎(chǔ)建設(shè)兩個(gè)層面進(jìn)行。但從長遠(yuǎn)來看,規(guī)范的過程也是市場培育的過程,有利于行業(yè)的長期持續(xù)健康發(fā)展。消費(fèi)者可以通過保監(jiān)會(huì)網(wǎng)站查詢保險(xiǎn)公司是否合法,進(jìn)而通過登錄公司網(wǎng)站查詢保單是否真實(shí)有效,從而達(dá)到保護(hù)被保險(xiǎn)人合法權(quán)益的目的。從反饋意見來看,各保險(xiǎn)公司、各保監(jiān)局均認(rèn)為意外險(xiǎn)市場應(yīng)進(jìn)一步整頓規(guī)范,目前時(shí)機(jī)也已成熟,總體上同意專題小組提出的工作思路和經(jīng)營標(biāo)準(zhǔn),并就有關(guān)具體條文提出了進(jìn)一步修改意見。問:能否簡要介紹一下保監(jiān)會(huì)整頓規(guī)范意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)的工作思路?答:意外險(xiǎn)市場存在問題的成因較為復(fù)雜,既有意外險(xiǎn)領(lǐng)域特有的問題,也有與其他保險(xiǎn)產(chǎn)品共性的問題;既與產(chǎn)品本身的特點(diǎn)有關(guān),也與銷售渠道和銷售模式有關(guān);既與市場競爭程度有關(guān),也與行業(yè)基礎(chǔ)薄弱有關(guān);既有公司管控不力的因素,也與監(jiān)管制度不統(tǒng)一和監(jiān)管執(zhí)行力不夠有關(guān)。上述問題的存在,不僅侵害了被保險(xiǎn)人利益,影響了意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)的持續(xù)健康發(fā)展,也受到媒體和公眾的詬病,給行業(yè)形象造成了負(fù)面影響。第三篇:保監(jiān)會(huì)就《人身意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營標(biāo)準(zhǔn)》答問保監(jiān)會(huì)就《人身意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營標(biāo)準(zhǔn)》答問近日,中國保監(jiān)會(huì)發(fā)布了《人身意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營標(biāo)準(zhǔn)》(以下簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》),將于2010年1月1日起執(zhí)行。保單信息查詢服務(wù)應(yīng)當(dāng)至少保留至保險(xiǎn)責(zé)任結(jié)束后一個(gè)月。(三)保險(xiǎn)公司應(yīng)在激活注冊(cè)式意外險(xiǎn)產(chǎn)品上標(biāo)明激活注冊(cè)方式,并明確提示消費(fèi)者保險(xiǎn)責(zé)任在激活注冊(cè)后才開始。激活注冊(cè)式保單在激活注冊(cè)時(shí)應(yīng)要求輸入投保人及被保險(xiǎn)人身份信息,激活注冊(cè)時(shí)保單信息應(yīng)當(dāng)進(jìn)入公司核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)。意外險(xiǎn)紙質(zhì)保單應(yīng)由保險(xiǎn)公司總公司或經(jīng)授權(quán)的省級(jí)分公司印制。各保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)對(duì)報(bào)告的真實(shí)性負(fù)責(zé)。各保監(jiān)局要嚴(yán)格監(jiān)管,督促轄內(nèi)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行《標(biāo)準(zhǔn)》的各項(xiàng)要求。六、產(chǎn)品管理(一)意外險(xiǎn)產(chǎn)品應(yīng)由保險(xiǎn)公司總公司統(tǒng)一管理,統(tǒng)一向中國保監(jiān)會(huì)備案。(二)保險(xiǎn)公司應(yīng)按保單上標(biāo)示的保費(fèi)金額確認(rèn)保費(fèi)收入,不得沖減保費(fèi)抵扣傭金,以凈保費(fèi)入賬。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)要求保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)不得將意外險(xiǎn)產(chǎn)品作為從事傳銷、非法集資等活動(dòng)的工具。保險(xiǎn)公司應(yīng)對(duì)保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)單證管理情況進(jìn)行定期檢查。一、單證管理(一)人身意外傷害保險(xiǎn)(以下簡稱“意外險(xiǎn)”)保單(包括保險(xiǎn)憑證,下同)應(yīng)由保險(xiǎn)公司總公司統(tǒng)一設(shè)計(jì)、統(tǒng)一編碼管理。(二)意外險(xiǎn)出單系統(tǒng)應(yīng)與核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)實(shí)時(shí)對(duì)接,保單信息內(nèi)容應(yīng)當(dāng)實(shí)時(shí)完整記錄在保險(xiǎn)公司核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)。中國保監(jiān)會(huì)對(duì)網(wǎng)絡(luò)銷售、電話銷售另有規(guī)定的,從其規(guī)定。自2010年1月1日起,保險(xiǎn)公司簽發(fā)保單或客戶注冊(cè)激活保單后,客戶可通過保單上標(biāo)明的客服電話即時(shí)查詢保單信息,并最遲可在2日后通過公司網(wǎng)站自助查詢保單信息。(二)本標(biāo)準(zhǔn)自2010年1月1日起施行。三、各保險(xiǎn)公司總公司要對(duì)照《標(biāo)準(zhǔn)》要求,組織開展對(duì)分支機(jī)構(gòu)意外險(xiǎn)經(jīng)營管理?xiàng)l件的驗(yàn)收工作,對(duì)達(dá)不到《標(biāo)準(zhǔn)》要求的分支機(jī)構(gòu)不得授權(quán)其經(jīng)營意外險(xiǎn)。六、各保監(jiān)局要結(jié)合當(dāng)?shù)厥袌銮闆r,把規(guī)范意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)作為規(guī)范市場秩序、保護(hù)投保人利益的一項(xiàng)重點(diǎn)工作,統(tǒng)一對(duì)產(chǎn)壽險(xiǎn)公司的監(jiān)管尺度,統(tǒng)籌監(jiān)管資源,實(shí)行產(chǎn)、壽、中介監(jiān)管聯(lián)動(dòng),督促轄內(nèi)分支機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行《標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)要求。(三)保險(xiǎn)公司應(yīng)要求保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)建立單證管
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