骨折的護(hù)理(存儲(chǔ)版)
【正文】 定所需體位 ④準(zhǔn)備好石膏繃帶備用 ⑤協(xié)助包扎時(shí)應(yīng)注意： ?自遠(yuǎn)而近包扎；松緊均勻，并隨手將其按撫妥貼；用手掌托扶石膏型；應(yīng)露出遠(yuǎn)端指(趾)；最后將石膏型邊緣修齊，注明包扎日期；有傷口的區(qū)域應(yīng)事先開(kāi)窗；10~20分鐘內(nèi)墊妥肢體，避免肢體活動(dòng)而使石膏型折裂。開(kāi)放性骨折創(chuàng)口可自外向內(nèi)形成，例如火器傷骨折，亦可由銳利的骨折端自內(nèi)向外刺破軟組織而形成；如恥骨與坐骨支同時(shí)骨折時(shí)容易導(dǎo)致后尿道和膀胱損傷；骶尾椎骨折可能會(huì)刺破直腸。飲食調(diào)理患者應(yīng)合理搭配膳食，保證營(yíng)養(yǎng)充足。受傷的部位要注意抬高，切不可低垂，否則可能加重腫脹。：告訴病人和家屬手術(shù)的必要性以及如何配合手術(shù)。：(如包扎、固定、使用止血帶等)的目的，教育家屬保持冷靜配合搶救，并根據(jù)情況留陪護(hù)。，介紹手術(shù)前后的注意事項(xiàng)以及如何配合醫(yī)生完成手術(shù)。術(shù)后平臥6小時(shí)，定時(shí)更換體位。，注意坐、行走及勞動(dòng)姿勢(shì)。，介紹麻醉師及手術(shù)醫(yī)師，介紹手術(shù)前后的注意事項(xiàng)。，使其掌握正確的功能鍛煉方法，定時(shí)鍛煉，最大限度恢復(fù)肢體功能，并囑其定期復(fù)查。，防止并發(fā)癥的發(fā)生。：、介紹同種疾病的康復(fù)情況，使病人能配合術(shù)前檢查使恐懼和顧慮降至最低，并有充分的思想準(zhǔn)備接受牽引治療以減輕疼痛。，觀察患肢血循環(huán)及感覺(jué)運(yùn)動(dòng)。，定期復(fù)查。，介紹如何預(yù)防并發(fā)癥。，注意出院后繼續(xù)功能鍛煉的方式方法。：，可給予止痛劑，把病人術(shù)后的不適減到最低。，介紹正確的功能鍛煉方法，使病人能主動(dòng)配合、遵循原則、正確地進(jìn)行功能鍛煉。，講解患肢腫脹的原因以及抬高患肢的重要性，腫脹嚴(yán)重的注意有無(wú)骨筋膜綜合癥的發(fā)生。：，保持良好心境。，疼痛劇烈者給鎮(zhèn)痛劑，協(xié)助做好術(shù)前常規(guī)檢查，測(cè)定并記錄生命體征。及時(shí)告訴護(hù)士疼痛性質(zhì)及部位。，并且避免過(guò)多移動(dòng)患肢。，吸氧prn。臥床的骨折病人要多飲水，飲水量少很容易引起大便秘結(jié)，尿潴留也容易誘發(fā)尿路結(jié)石和泌尿系感染。患者睡覺(jué)時(shí)保持平臥，避免壓到患肢。兒童骨折愈合較快，老年人則所需時(shí)間更長(zhǎng)。閉合性骨折骨折處皮膚或黏膜完整，不與外界相通。②應(yīng)根據(jù)病情告訴病人復(fù)診日期。：［護(hù)理評(píng)估］一、致病因素 ： ：：：疲勞骨折 ：二、身心狀況(1)疼痛和壓痛：(2)腫脹及瘀斑：(3)功能障礙：(1)畸形：(2)假關(guān)節(jié)活動(dòng)(反?；顒?dòng))：(3)骨擦音或骨擦感： (1)早期并發(fā)癥：①休克：創(chuàng)傷性或失血性休克 ??如多發(fā)性骨折、骨盆骨折、股骨干骨折、肱骨骨折等 ②血管損傷：如肱骨髁上骨折可損傷肱動(dòng)脈；股骨下1/3或脛骨上1/3骨折可損傷腘動(dòng)脈；鎖骨骨折可損傷鎖骨下動(dòng)脈。(3)持續(xù)牽引固定：常用于手法復(fù)位有困難或夾板、石膏固定有困難、有明顯軟組織損傷或開(kāi)放性骨折者 皮牽引： 骨牽引：優(yōu)點(diǎn)：可解除肌肉痙攣，利于復(fù)位，有利于開(kāi)放性損傷傷口的觀察及換藥，便于關(guān)節(jié)功能鍛煉。解剖復(fù)位：對(duì)位和對(duì)線良好 ?功能復(fù)位：對(duì)線基本良好(1)手法復(fù)位：(2)手術(shù)復(fù)位：：是用外固定方法(小夾板、石膏繃帶、牽引)或手術(shù)切開(kāi)內(nèi)固定方法將骨折穩(wěn)定在復(fù)位后的位置，使其以良好的對(duì)位對(duì)線關(guān)系達(dá)到牢固愈合。牽引帶寬度要適宜，以保證牽引的有效性。3》對(duì)于造瘺術(shù)后病人，應(yīng)注意保持造瘺口周圍皮膚清潔干燥，每天用溫水擦洗后外涂氧化鋅軟膏，注意及時(shí)更換敷料。若尿道完全斷裂，不能插入導(dǎo)尿管者，可行膀胱造瘺。
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