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正文內(nèi)容

陜西省農(nóng)村醫(yī)療救助暫行辦法(存儲(chǔ)版)

  

【正文】 院后,原則上在6個(gè)月內(nèi)最遲不超過(guò)12個(gè)月(以醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)日期為準(zhǔn))提出申請(qǐng),超過(guò)12個(gè)月未提出申請(qǐng)或超過(guò)12個(gè)月申請(qǐng)資料仍不齊備的,視作放棄申請(qǐng),不予救助處理。(四)對(duì)經(jīng)濟(jì)狀況符合條件的申請(qǐng)人家庭,鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)應(yīng)當(dāng)根據(jù)入戶調(diào)查情況,在3個(gè)工作日內(nèi),對(duì)其醫(yī)療救助申請(qǐng)?zhí)岢鰧徍艘庖?jiàn),并及時(shí)在村(居)民委員會(huì)設(shè)置的村(居)務(wù)公開(kāi)欄公示入戶調(diào)查和審核結(jié)果,公示期為5日。公示內(nèi)容包括申請(qǐng)人姓名、家庭人數(shù)、擬救助金額等。第五章 醫(yī)療救助資金來(lái)源和管理第二十三條 醫(yī)療救助資金的來(lái)源(一)市財(cái)政每年按當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)人月增加14%比例安排醫(yī)療救助資金。第二十八條 一站式醫(yī)療救助金由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付,并于每月10日前將上月發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用有效票據(jù)原件和月報(bào)表報(bào)送市民政局,經(jīng)審核審批后,按月向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付救助金。尊重困難群眾個(gè)人意愿,及時(shí)將經(jīng)過(guò)社會(huì)救助后仍有困難的救助對(duì)象,向慈善組織、社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介,實(shí)現(xiàn)政府救助與社會(huì)幫扶有機(jī)結(jié)合,做到因情施救、各有側(cè)重、互相補(bǔ)充。此前我市制定的有關(guān)醫(yī)療救助辦法與本辦法不一致的,以本辦法為準(zhǔn)。到戶籍所在區(qū)縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)指定醫(yī)院就醫(yī)后,按規(guī)定報(bào)銷住院費(fèi)用、門(mén)診醫(yī)療中的大病治療費(fèi)用,以及合作醫(yī)療辦事機(jī)構(gòu)組織的體檢費(fèi)用。即,由村委會(huì)將本村低保對(duì)象(含集中供養(yǎng)五保對(duì)象)的申請(qǐng)材料匯總后統(tǒng)一上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府民政部門(mén)集中辦理參加合作醫(yī)療相關(guān)手續(xù),并將辦理情況匯總上報(bào)區(qū)縣民政局。(三)各級(jí)財(cái)政部門(mén)應(yīng)會(huì)同有關(guān)部門(mén)按時(shí)編制資金預(yù)決算,專賬管理、專款專用,為農(nóng)村醫(yī)療救助制度的實(shí)施提供必要的工作經(jīng)費(fèi),并會(huì)同民政部門(mén)共同制定農(nóng)村醫(yī)療救助資金的管理制度。二、醫(yī)療救助的形式和標(biāo)準(zhǔn)(一)對(duì)已建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的區(qū)縣,由醫(yī)療救助基金負(fù)擔(dān)救助對(duì)象參加當(dāng)?shù)睾献麽t(yī)療的個(gè)人繳費(fèi)部分,享受合作醫(yī)療待遇。(三)遇到疑難重癥需轉(zhuǎn)到非指定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診時(shí),要按當(dāng)?shù)蒯t(yī)療救助的有關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。(一)市財(cái)政每年按醫(yī)療救助對(duì)象人均200元的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)貼給有農(nóng)業(yè)的區(qū)和各縣,區(qū)縣財(cái)政每年年初根據(jù)本級(jí)民政部門(mén)提供的上醫(yī)療救助人數(shù)和所需資金,按不低于1∶1的比例安排匹配資金,列入當(dāng)?shù)刎?cái)政預(yù)算。(三)區(qū)縣財(cái)政部門(mén)要根據(jù)同級(jí)民政部門(mén)報(bào)送的用款計(jì)劃,及時(shí)將醫(yī)療救助資金撥付至區(qū)縣民政局醫(yī)療救助專用賬戶。(二)農(nóng)村醫(yī)療救助在區(qū)縣人民政府領(lǐng)導(dǎo)下,由民政部門(mén)管理。(四)區(qū)縣民政局已批準(zhǔn)申請(qǐng)人的醫(yī)療救助金,鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要及時(shí)發(fā)放。三、定點(diǎn)醫(yī)院和就醫(yī)方式(一)由農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療救助服務(wù),或由有農(nóng)業(yè)的區(qū)和各縣人民政府確定1至2所醫(yī)院提供醫(yī)療救助服務(wù)。一、醫(yī)療救助對(duì)象范圍(一)已領(lǐng)取《五保供養(yǎng)證書(shū)》的農(nóng)村五保戶。五、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)責(zé)任,密切配合(一)各級(jí)民政部門(mén)要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),嚴(yán)格制度規(guī)范,協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)共同做好農(nóng)村醫(yī)療救助的組織實(shí)施工作。(四)農(nóng)村低保人員以及其他困難人員因患急重病,經(jīng)農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷后,個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然過(guò)重且影響家庭基本生活的,可申請(qǐng)享受臨時(shí)救助。二、醫(yī)療救助待遇(一)農(nóng)村低保對(duì)象就醫(yī)時(shí)憑《北京市農(nóng)村居民最低生活保障金領(lǐng)取證》,減收基本手術(shù)費(fèi)和CT、核磁共振大型設(shè)備檢查費(fèi)20%,減收普通住院床位費(fèi)50%。第八章 附則第三十六條 本救助辦法由開(kāi)平市人民政府負(fù)責(zé)解釋。建立各級(jí)社保部門(mén)與民政部門(mén)的定期溝通機(jī)制,加強(qiáng)各部門(mén)之間的溝通協(xié)作,確保資金專款專用。第二十六條 醫(yī)療救助資金必須專款專用,專項(xiàng)結(jié)報(bào),如當(dāng)年實(shí)際支付醫(yī)療救助資金不足可追加財(cái)政預(yù)算,資金結(jié)余轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用,任何單位或個(gè)人不得截留、挪用。(十)重殘人員需向所屬鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)的殘聯(lián)機(jī)構(gòu)提出醫(yī)療救助申請(qǐng),殘聯(lián)機(jī)構(gòu)經(jīng)核實(shí)后交由同級(jí)社會(huì)事務(wù)辦進(jìn)行醫(yī)療救助處理。符合條件的,核準(zhǔn)其享受醫(yī)療救助的金額,并將批準(zhǔn)意見(jiàn)通知鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處);不符合條件的,應(yīng)將材料退回,書(shū)面告知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。入戶調(diào)查時(shí),調(diào)查人員須到申請(qǐng)人家中調(diào)查其戶籍狀況、家庭收入財(cái)產(chǎn)狀況和吃、穿、住、用等實(shí)際生活狀況。第二十條 病困人員和重困人員申請(qǐng)醫(yī)療救助,需經(jīng)廣東省救助申請(qǐng)家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行核對(duì),以家庭為單位由救助對(duì)象向戶籍所在地鎮(zhèn)(街)社會(huì)事務(wù)辦遞交書(shū)面申請(qǐng),并簽署《社會(huì)救助家庭經(jīng)濟(jì)狀況認(rèn)定核對(duì)授權(quán)書(shū)》。重點(diǎn)救助對(duì)象、低收入家庭成員和精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)幫扶對(duì)象因特殊原因未能參加醫(yī)療保險(xiǎn),合規(guī)范內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由市民政部門(mén)會(huì)同社保部門(mén)核算出醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付費(fèi)用后的個(gè)人自負(fù)部分,可參照參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)象個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的補(bǔ)助政策,按所屬對(duì)象類別給予救助。(四)重殘人員和困境兒童救助標(biāo)準(zhǔn):住院治療自付費(fèi)用按城鄉(xiāng)低保對(duì)象救助標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行救助。第九條 住院救助。重殘人員(持有《中華人民共和國(guó)殘疾人證》且評(píng)級(jí)為一級(jí)或者二級(jí)殘疾的重度殘疾人員且非本市最低生活保障對(duì)象、特困供養(yǎng)人員和孤兒)病困人員(因患特定病種而造成經(jīng)濟(jì)較大困難的,且家庭財(cái)產(chǎn)總值低于本辦法第六條規(guī)定上限的)(二)支出型貧困醫(yī)療救助對(duì)象(限于開(kāi)平市戶籍人口和符合一定條件的持開(kāi)平市居住證的常住人口)。第四條 市民政局負(fù)責(zé)統(tǒng)籌開(kāi)展、組織實(shí)施全市醫(yī)療救助工作,會(huì)同本級(jí)財(cái)政部門(mén)編制醫(yī)療救助金預(yù)算并發(fā)放醫(yī)療救助金,審批醫(yī)療救助申請(qǐng),組織醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作。第二十二條 本暫行辦法自發(fā)布之日起施行。第十四條 市財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療救助基金籌集并納入財(cái)政專戶,實(shí)行收支兩條線管理,確保專賬核算,專項(xiàng)管理,專款專用。第四章 醫(yī)療救助的組織與實(shí)施第八條 農(nóng)村醫(yī)療救助工作在市政府領(lǐng)導(dǎo)下,市民政部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療救助政策制定和政策執(zhí)行的日常監(jiān)督;市衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療救助的具體實(shí)施。第二章 醫(yī)療救助對(duì)象、辦法、病種及標(biāo)準(zhǔn)第三條 醫(yī)療救助對(duì)象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員中,因患大病造成生活特別困難的農(nóng)村低收入家庭成員。醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員,如在診斷、治療、處方等醫(yī)療環(huán)節(jié)中,有弄虛作假、徇私舞弊等行為的,由衛(wèi)生部門(mén)嚴(yán)肅處理,違法的依法追究當(dāng)事人的責(zé)任。第十七條 財(cái)政部門(mén)應(yīng)會(huì)同民政部門(mén),制定醫(yī)療救助基金管理辦法。第十二條 第十三條 醫(yī)療救助資金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶。第六條 縣級(jí)人民政府民政部門(mén)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報(bào)的有關(guān)材料進(jìn)行復(fù)審核實(shí),對(duì)符合醫(yī)療救助條件的家庭核準(zhǔn)其享受醫(yī)療救助金額,在15個(gè)工作日內(nèi)將批準(zhǔn)意見(jiàn)返回鄉(xiāng)鎮(zhèn)。具體的救助標(biāo)準(zhǔn)和比例由各縣(市、區(qū))根據(jù)醫(yī)療救助基金籌集情況,救助人數(shù)及醫(yī)療費(fèi)實(shí)際支出數(shù)額等因素確定。農(nóng)村貧困戶已開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的地方,資助其繳納個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的全部或部分籌資,參加當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療,享受合作醫(yī)療待遇,因患大病經(jīng)合作醫(yī)療補(bǔ)助后個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高,影響家庭基本生活的,再給予適當(dāng)?shù)尼t(yī)療救助;尚未開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的地方,對(duì)因患大病個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用難以承擔(dān),影響家庭基本生活的,給予適當(dāng)醫(yī)療救助。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府根據(jù)需要,可以采取入戶調(diào)查、鄰里訪問(wèn)以及信函索證等方式對(duì)申請(qǐng)人的醫(yī)療支出和家庭經(jīng)濟(jì)狀況等有關(guān)情況進(jìn)行調(diào)查核實(shí)?;饋?lái)源:㈠中央財(cái)政通過(guò)專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付補(bǔ)助的農(nóng)村醫(yī)療救助資金;㈡省、市、縣財(cái)政每年年初根據(jù)實(shí)際需要和財(cái)力情況安排的農(nóng)村醫(yī)療救助資金;㈢社會(huì)捐贈(zèng)及其他資金。要按照公開(kāi)、公平、公正的原則,實(shí)行醫(yī)療救助公示制度,接受社會(huì)和群眾監(jiān)督。第二十二條 第二十三條 對(duì)騙取醫(yī)療救助資金的單位和個(gè)人,要加強(qiáng)追回款數(shù),并視情節(jié)輕重,予以行政處理或依法處理。第二條 醫(yī)療救助原則(一)救助特困農(nóng)民中最困難人員和最急需醫(yī)療支出原則;(二)屬地管理的原則;(三)量入為出、收支平衡的原則;(四)公開(kāi)、公平、公正的原則。第七條 辦理醫(yī)療救助時(shí)間為每年的12月份。第五章 醫(yī)療救助基金的籌集和管理第十三條 醫(yī)療救助基金籌集渠道(一)市財(cái)政每年安排30萬(wàn)元資金,列入預(yù)
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