【正文】 理，并根據(jù)具體情況，不斷完善考核標(biāo)準(zhǔn)（5）特殊科室管理組：職責(zé)：根據(jù)護(hù)理部制定的特殊科室考核標(biāo)準(zhǔn)，每月一次檢查特殊科室（手術(shù)室、急診、ICU、產(chǎn)房、供應(yīng)室）的護(hù)理工作質(zhì)量，及時(shí)評(píng)價(jià)科室整改效果，并根據(jù)具體情況，不斷完善考核標(biāo)準(zhǔn)，提高護(hù)理質(zhì)量。2)檢查項(xiàng)目包括：氧氣裝置、吸痰器、搶救制度、程序是否健全，工作 人員對(duì)搶救制度、程序的熟練程度。2)技術(shù)考核小組每月對(duì)工作人員進(jìn)行護(hù)理技術(shù)的抽查考試，技術(shù)考核小 組應(yīng)對(duì)考核中存在的問(wèn)題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行指正，并進(jìn)行分析、總結(jié)，記錄內(nèi)容及時(shí)間，上報(bào)科室護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管理小組 進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。4)護(hù)理文書(shū)質(zhì)量檢查小組對(duì)檢查中存在的問(wèn)題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析、總 結(jié)，提出改進(jìn)措施，記錄時(shí)間、內(nèi)容。4）有完善的健康教育檢查標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查健康教育落實(shí)效果，進(jìn)行分析，評(píng)價(jià)及反饋。7)進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。二、繼續(xù)實(shí)行以護(hù)理部——護(hù)士長(zhǎng)——科室質(zhì)控員的三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)行全員質(zhì)控的目標(biāo)。六、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的合法權(quán)利。危重病小組、褥瘡評(píng)估與技術(shù)指導(dǎo)小組、小兒靜脈穿刺小組、老年病小組。消化呼吸小兒科護(hù)理質(zhì)控管理小組責(zé)任劃分護(hù)理質(zhì)量管理重要性：護(hù)理的服務(wù)對(duì)象決定了護(hù)理質(zhì)量的重要性、高質(zhì)量的護(hù)理質(zhì)量管理，有助于提高病人的生命質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量管理是在提高醫(yī)療水平方面占有重要地位、護(hù)理質(zhì)量管理內(nèi)涵的多樣性和復(fù)雜性要求全面管理抓好全過(guò)程的質(zhì)量關(guān)。5)觀察患者病情變化，按要求及時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄。2）護(hù)理人員應(yīng)人人參與健康教育，運(yùn)用溝通技巧。2)檢查項(xiàng)目包括：護(hù)士交班報(bào)告、體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單的書(shū)寫(xiě) 質(zhì)量。4)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查小組對(duì)檢查中存在的問(wèn)題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提 出改進(jìn)措施，記錄內(nèi)容及時(shí)間，上報(bào)科室護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理 質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。4)對(duì)檢查、監(jiān)測(cè)中存在的感染因素、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施，記錄內(nèi)容及時(shí)間，上報(bào)科室護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管理小組 進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。（2）安全管理組：職責(zé)：根據(jù)護(hù)理部制定的考核標(biāo)準(zhǔn)，每月一次檢查患者的交接、口頭醫(yī)囑的執(zhí)行、查對(duì)制度、患者身份識(shí)別、危急值管理、跌倒墜床、壓瘡的管理、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、不良事件管理的質(zhì)量檢查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定及時(shí)進(jìn)行報(bào)告。加強(qiáng)和院感辦的溝通，對(duì)醫(yī)院感染的預(yù)防和控制提出合理化的建議。1督促臨床人員嚴(yán)格執(zhí)行抗感染藥物應(yīng)用的管理制度和應(yīng)用原則。負(fù)責(zé)對(duì)科室醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)助有關(guān)部門(mén)進(jìn)行處理。加強(qiáng)臨床輸血的規(guī)范管理。審核申報(bào)醫(yī)院制劑。對(duì)本科室衛(wèi)生員、配膳員、陪護(hù)人員、探視者等進(jìn)行有關(guān)醫(yī)院感染和傳染病相關(guān)知識(shí)的衛(wèi)生宣教和督導(dǎo)。定期開(kāi)展醫(yī)院感染管理質(zhì)量自查工作，有總結(jié)分析和持續(xù)改進(jìn)，對(duì)本科室的醫(yī)院感染病歷、感染危險(xiǎn)飲食感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)控制，采取有效控制措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率?？瀑|(zhì)量控制工作應(yīng)有完整文字記錄資料，每月有總結(jié)。堅(jiān)持開(kāi)展質(zhì)量教育和技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)全員“三基”“三嚴(yán)”訓(xùn)練，堅(jiān)持進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。七、設(shè)置醫(yī)藥價(jià)格滾動(dòng)屏、基本醫(yī)療項(xiàng)目?jī)r(jià)格表，標(biāo)價(jià)內(nèi)容準(zhǔn)確、規(guī)范。二、認(rèn)真遵守《中華人民共和國(guó)價(jià)格法》，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)物價(jià)管理規(guī)定，并接受上級(jí)物價(jià)主管部門(mén)對(duì)我院物價(jià)工作的監(jiān)督檢查。骨三科傳染病疫情管理小組為了有效預(yù)防、及時(shí)控制傳染病，保障公眾身體健康與生命安全，維護(hù)正常的社會(huì)秩序，成立包科室疫情管理小組?？己顺煽?jī)不合格者按相關(guān)規(guī)定處理；連續(xù)2年不合格者不給予執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)。要把“三嚴(yán)”作風(fēng) 貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和管理工作的始終。定期召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量管理人員會(huì)議，總結(jié)布署，對(duì)質(zhì)量難點(diǎn)進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)考核的總體情況作出評(píng)價(jià)。（2）藥品類(lèi)：能保障對(duì)外傷、出血、休克、血衰、呼衰、急性腎衰、肝衰、腦衰等相應(yīng)急診搶救的藥品供應(yīng)，并保持相對(duì)恒定數(shù)目，并定期檢查。副組長(zhǎng)職責(zé)：組長(zhǎng)不在院時(shí)，代理組長(zhǎng)職責(zé)。二、負(fù)責(zé)本科室的印章管理使用工作。審核擬購(gòu)入的藥品品種、規(guī)格、劑型。監(jiān)督指導(dǎo)本科室醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)規(guī)程和消費(fèi)隔離制度。嚴(yán)格執(zhí)行我院《病案管理規(guī)定》，對(duì)不合格病歷按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。搞好標(biāo)準(zhǔn)化管理，包括技術(shù)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化，管理考評(píng)的標(biāo)準(zhǔn)化、醫(yī)療設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化及工作方法程序的標(biāo)準(zhǔn)化。須訂出全年質(zhì)量控制計(jì)劃，通過(guò)召開(kāi)各種例會(huì)，通報(bào)情況，反饋信息，完善制度；訂出提高醫(yī)療質(zhì)量檢查及評(píng)價(jià)，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定接受獎(jiǎng)罰，不斷改進(jìn)工作。堅(jiān)持開(kāi)展質(zhì)量教育和技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)全員“三基”“三嚴(yán)”訓(xùn)練，堅(jiān)持進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育?？瀑|(zhì)量控制工作應(yīng)有完整文字記錄資料，每月有總結(jié)。定期開(kāi)展醫(yī)院感染管理質(zhì)量自查工作，有總結(jié)分析和持續(xù)改進(jìn)，對(duì)本科室的醫(yī)院感染病歷、感染危險(xiǎn)飲食感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)控制，采取有效控制措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。對(duì)本科室衛(wèi)生員、配膳員、陪護(hù)人員、探視者等進(jìn)行有關(guān)醫(yī)院感染和傳染病相關(guān)知識(shí)的衛(wèi)生宣教和督導(dǎo)。審核申報(bào)醫(yī)院制劑。五、負(fù)責(zé)對(duì)科室的設(shè)備、設(shè)施進(jìn)行登記管理、報(bào)修、報(bào)損等有關(guān)事項(xiàng)。負(fù)責(zé)具體實(shí)施，參加制定急救方案。護(hù)理質(zhì)量管理小組的主要任務(wù)是：每年年底負(fù)責(zé)根據(jù)護(hù)理部有關(guān)審定、修改和完善醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理方案、醫(yī)院護(hù)理管理制度、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、工作流程、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案對(duì)科室進(jìn)行整改。骨三科三基三嚴(yán)培訓(xùn)及考核管理小組組長(zhǎng)：張琪組員：科室所有成員 日常工作負(fù)責(zé)：李祥職責(zé)“三基三嚴(yán)”是醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)和醫(yī)療水平的重要途徑。：各級(jí)醫(yī)師必須掌握衛(wèi)生部要求的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)基本理論、基本知識(shí)、基本技能及本專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)技能。嚴(yán)格執(zhí)行查房制度及危重病例討論制度的各項(xiàng)相應(yīng)規(guī)定。負(fù)責(zé)對(duì)科室傳染病防治工作的實(shí)施進(jìn)行督促檢查和指導(dǎo)。根據(jù)文山市問(wèn)世間文件規(guī)定本科室《藥品目錄》中的 用藥品種按零差率銷(xiāo)售。第二篇：質(zhì)控小組職責(zé)外二科質(zhì)控小組組長(zhǎng)： 副組長(zhǎng)： 組員：日常工作負(fù)責(zé)： 職責(zé)：負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、病歷、藥事、設(shè)備、醫(yī)療事件、預(yù)防保健、行政管理等按要求進(jìn)行全面質(zhì)量控制，加強(qiáng)質(zhì)控工作的計(jì)劃、實(shí)施、檢查和處理。建立健全各項(xiàng)醫(yī)療制度、工作制度、診療常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程，并切實(shí)執(zhí)行，嚴(yán)格要求，定期或不定期檢查、考核。帶領(lǐng)科室各級(jí)醫(yī)師認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生部2010版《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試行）》，認(rèn)真做好督導(dǎo)，定期參加全院病歷質(zhì)量檢查，查找不足，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，制定病歷質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施，不斷提高甲級(jí)病案率。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時(shí)，24小時(shí)內(nèi)通過(guò)醫(yī)生工作站醫(yī)院感染上報(bào)系統(tǒng)報(bào)告或填報(bào)醫(yī)院感染病歷卡報(bào)送醫(yī)院感染管理科，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性或暴發(fā)