藥劑科質(zhì)量與安全控制指標(存儲版)
【正文】 患者抗菌藥物使用率：各臨床科室住院患者抗菌藥物使用率控制指標（另行下發(fā)）（十三）抗菌藥物使用強度住院患者抗菌藥物使用強度控制指標（另行下發(fā)）（十四）接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率≥50%；接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率≥80%。八、藥劑科質(zhì)量與安全指標：（一）處方合格率99%；（二）定期對藥庫、藥房藥品質(zhì)量進行抽檢，合格率達 %；（三）抗菌藥物品種原則上不超過35種；（四）住院患者抗菌藥物使用率不超過60%。（二）急診檢驗報告時間：臨檢項目≤30分鐘出報告，生化、免疫項目≤2小時出報告。（六）術(shù)中快速病理：單件標本的冰凍切片制片應在15分鐘內(nèi)完成；病理診斷報告在30分鐘內(nèi)完成。（5）血透中嚴重（可能嚴重危及患者生命）并發(fā)癥發(fā)生例次。（13）患者主觀舒適度評價。（11）血壓控制（透析間期血壓90/60～150/90mmHg）例數(shù)。（3）血透治療總例次（普通血透、高通量血液透析、血液透析濾過、血液濾過、單純超濾例次）。（四）常規(guī)制片應在取材后1～2個工作日內(nèi)完成。生化、免疫常規(guī)項目≤1個工作日出報告。六、ICU質(zhì)量與安全指標:抗菌藥物臨床應用相關(guān)指標、非預期的24/48小時重返重癥醫(yī)學科率、呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的發(fā)生率、中心靜脈導管相關(guān)性血行性感染率、導尿管相關(guān)的泌尿系感染率、重癥患者預期死亡率與實際死亡率、重癥患者壓瘡發(fā)生率、各類導管管路滑脫與再插率、人工氣道脫出例數(shù)等。（十）門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%。要求科室質(zhì)控員每月負責協(xié)助科主任對科室的醫(yī)療工作進行督查，并在醫(yī)院規(guī)定的時限內(nèi)完成科室質(zhì)控自查報告并上報質(zhì)控辦。（三）煎藥室質(zhì)量控制管理（1）制定煎藥室工作制度及質(zhì)量管理規(guī)范（2）嚴格遵守中藥煎藥室工作制度，煎藥質(zhì)量優(yōu)良率≧96%（四）臨床藥學方面（1）做好科室文書檔案收集整理工作，數(shù)據(jù)真實可靠，定期上報及匯總有關(guān)報表。（二）藥庫質(zhì)量控制管理指標（1）主渠道進藥，常規(guī)藥品滿足臨床需求，嚴格執(zhí)行藥品集中招標采購和藥品價格政策；藥品購進完善審批手續(xù)（藥品購進提前7天審批），當月入庫當月上報財務科；做好有關(guān)統(tǒng)計工作，報賬手續(xù)完備，原始憑證完整。（4）定期下臨床科室了解醫(yī)護人員及病人對藥劑科工作意見，介紹新藥，收集有關(guān)不良反應情況，不斷提高藥劑工作質(zhì)量，促進臨床用藥安全、合理。組織建立本機構(gòu)所使用藥品并包含質(zhì)量標準等內(nèi)容的質(zhì)量檔案，收集和分析藥品質(zhì)量信息。藥品采購、驗收、發(fā)放、報損制度健全，單據(jù)完整。（5）收集藥品器材不良反應監(jiān)察報告，每季一小結(jié)，每年一總結(jié)。（6）藥品供應滿足率＞96%，中藥院內(nèi)配合率＞90%。抗菌藥使用率：住院≤60%、門急診≤40%；普通門診≤20%，每星期滾動通報促使臨床持續(xù)性改進。（5）發(fā)藥出門差錯率＜1/10000。（3）藥品倉庫：做好藥品計劃采購和藥品在庫養(yǎng)護工作，確保庫房通風、干燥、避光；有防盜、防鼠、防蠅、防火、防潮措施；藥品陳列規(guī)范化，帳物相符，有 冷藏設備。（4）做好藥品知識的宣傳工作。（3）麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品嚴格按特殊藥品管理執(zhí)行。（9）建立各種管理制度。第一篇：藥劑科質(zhì)量與安全控制指標藥劑科質(zhì)量與安全控制指標根據(jù)《藥品管理法》《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理辦法》和《醫(yī)院工作質(zhì)量管理考核》等、有關(guān)文件的規(guī)定和要求，結(jié)合本科工作實際，制定以下質(zhì)量與安全管理考核指標：調(diào)劑工作：各項工作均符合要求（1）門診處方總數(shù)復核率 100%.（2）門診處方合格率≥95％(抽查 100 張?zhí)幏?。（8）無偽劣藥品和”四無”藥品（廠牌、國家批準文號、生產(chǎn)批號、有效期）。（2）嚴格執(zhí)行采購、驗收、保管管理制度，無偽劣藥品及“四無”藥品。（3）每月編輯一份藥訊，季度編輯藥學學報。嚴格執(zhí)行處方制度、發(fā)藥核對制度。（4）社區(qū)藥房劃價準確率＞98%，誤差處方平均金額＜。（11）抗菌藥的金額占總藥品金額的20～30%。
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