【正文】 、放心、舒心、省心醫(yī)療。唐志勇 廣東省中山市三寶齋文化傳播有讓社區(qū)與健康更近，讓服務(wù)與百姓更親。用心服務(wù)，用愛(ài)相助，社區(qū)衛(wèi)生鑄就健康路。該活動(dòng)旨在促進(jìn)中國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)涵建設(shè)，展示社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的風(fēng)采，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)交流，更好地將中國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)獨(dú)特的服務(wù)理念和服務(wù)模式展現(xiàn)出來(lái)。沾化縣中醫(yī)院為承建單位，對(duì)6歲以下兒童進(jìn)行了中醫(yī)指導(dǎo)，積極推行中醫(yī)適宜技術(shù)推廣，先后份兩期組織80名鄉(xiāng)醫(yī)到濱醫(yī)附院學(xué)習(xí)5天，提升了鄉(xiāng)醫(yī)的中醫(yī)服務(wù)能力。此為忽視了：C、病人的主觀能動(dòng)性242 在全科醫(yī)療的基本特征中，反映全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的最大區(qū)別表現(xiàn)在： A、主動(dòng)性服務(wù)243 在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)中確定評(píng)價(jià)指標(biāo)體系應(yīng)遵守的原則不包括： D 效益性原則244 在我國(guó)城市中，最常見(jiàn)的家庭類型是[ B] B、核心家庭245 在下列各項(xiàng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)中，246 在以問(wèn)題為中心的記錄中S、O、A、P分別表示B、主觀資料、客觀資料、評(píng)估、計(jì)劃247 占60%以上我國(guó)家庭的主要類型是A．核心家庭248 制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃之前，必須首先進(jìn)行[ A]、社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查249 制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的計(jì)劃要求E、以上都正確250 制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃的前提是：A、準(zhǔn)確、及時(shí)、可及的衛(wèi)生信息資源251 、及時(shí)、可及的衛(wèi)生信息資源252 制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃的原則E、以上都正確 253 第四篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作個(gè)人工作總結(jié)進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)政管理的各項(xiàng)項(xiàng)制度。199 下列哪一個(gè)屬于家庭保健措施： A、家庭計(jì)劃200 下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是： C 社區(qū)疾病防治計(jì)劃是針對(duì)社區(qū)中存在的主要疾病進(jìn)行的有計(jì)劃的防治而提出的安排，這是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃的基礎(chǔ)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)1C、掌握臨床各科的診療技術(shù)52 53 54 55 56 57 58 59 60 61關(guān)于全科醫(yī)學(xué)的定義，說(shuō)法錯(cuò)誤的是： B 自20世紀(jì)60年代關(guān)于社區(qū)的錯(cuò)誤概念是[B] B、社區(qū)范圍內(nèi)人群文化水平應(yīng)關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查說(shuō)法錯(cuò)誤的是： E 進(jìn)行一項(xiàng)社區(qū)衛(wèi)生調(diào)關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的敘述錯(cuò)誤的是： D 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)就是以關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)的科室設(shè)置要求，錯(cuò)誤的是： C、關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站描述正確的是E、以上都正確 關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心描述正確的是E、以上都正確 關(guān)于社區(qū)醫(yī)學(xué)的描述不正確的是A、以人為中心核心家庭又稱A．小家庭患兒的父母親不能接受醫(yī)生的意見(jiàn)，堅(jiān)持要求給患兒使用高起源的新型二級(jí)臨床專業(yè)學(xué)科8簡(jiǎn)明、實(shí)用居民健康檔案的內(nèi)容主要包括E、以上都正確考核社區(qū)衛(wèi)生人員在工作實(shí)踐中完成任務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量，此離婚在家系圖中的正確表達(dá)是： C、左方中間兩個(gè)斜杠右圓 臨床綜合資料的收集方法和評(píng)價(jià)包括E 以上都是滿足質(zhì)量要求的核心，是能否達(dá)到質(zhì)量目標(biāo)的關(guān)鍵是： B 環(huán)美國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的運(yùn)行機(jī)制是C、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)為主的某男，45歲，于2004年4月20日到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，屬：C、工作成績(jī)考核相近查，首先要做的就是確定調(diào)查方法：全面調(diào)查還是非全面調(diào)查節(jié)質(zhì)量管理病人為中心的醫(yī)療服務(wù)醫(yī)療保障制度社區(qū)保健醫(yī)生在診療過(guò)程中記錄：病人臉紅體胖，性格開(kāi)朗；血壓180/110mmHg，HR96次/分；眼底動(dòng)脈節(jié)段性變細(xì)縮窄，反光增強(qiáng)。八、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)立、運(yùn)行應(yīng)引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)屬非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是為社區(qū)居民提供預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育和醫(yī)療、康復(fù)等服務(wù)的綜合性基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，合理配置和充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源；努力提高衛(wèi)生服務(wù)的可及性，做到低成本、廣覆蓋、高效益，方便群眾。積極開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是為人民辦好事、辦實(shí)事的德政民心工程，充分體現(xiàn)全心全意為人民服務(wù)宗旨，有利于密切黨群干群關(guān)系，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)國(guó)家長(zhǎng)治久安。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主、防治結(jié)合，有利于將預(yù)防保健落實(shí)到社區(qū)、家庭和個(gè)人，提高人群健康水平。因?yàn)橛醒芯勘砻鞴谛牟∈钦T發(fā)腦中風(fēng)的九大危險(xiǎn)因素之首。以感覺(jué)不疲勞為準(zhǔn)，不可過(guò)量。：注意休息，勞逸結(jié)合，避免過(guò)度勞累；適當(dāng)體育活動(dòng)，如：作操、散步、太極拳；控制體重。簡(jiǎn)易心電圖讀圖一排二找三率四軸五波形 1.“排”是標(biāo)記導(dǎo)聯(lián)排順序 2.“找”是找P波確定心律若P波方向與正常相反，PAVR PI、II、AVF，代表交界區(qū)心律 P波消失，代之以不規(guī)則的纖顫或鋸齒狀的撲動(dòng)波，代表房顫或房撲。? 做好信息利用及反饋工作。統(tǒng)計(jì)指標(biāo)：=年內(nèi)已管理肢體殘疾人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)登記在冊(cè)肢體殘疾人數(shù)100% 注：參照管理人數(shù)＝轄區(qū)全部殘疾人數(shù)30% =按照要求管理的肢體殘疾人數(shù)/轄區(qū)年內(nèi)已管理肢體殘疾人數(shù)100% =實(shí)際管理的肢體殘疾人中一年內(nèi)病情穩(wěn)定患者數(shù)/轄區(qū)年內(nèi)已管理肢體殘疾人數(shù)100%第九項(xiàng) 衛(wèi)生信息電子化管理信息化管理工作逐漸成為我們今后工作的重點(diǎn)，一個(gè)好的單位首要的就是要有一套完備的信息化體系。第七項(xiàng) 殘疾人康復(fù)管理? 對(duì)本轄區(qū)殘疾人進(jìn)行建檔，對(duì)殘疾人中有康復(fù)需求者納入到殘疾人康復(fù)管理范疇。不要推推嚷嚷，沖動(dòng)或者觸碰患者。? 社區(qū)對(duì)重性精神病患者起到“小預(yù)防，大控制”的原則。將褲子提到腰部，系好腰帶；脫褲腰則先脫健側(cè)，后脫息側(cè)。45176。此階段訓(xùn)練目的是促進(jìn)選擇性主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和改善運(yùn)動(dòng)速度，增加運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性。訓(xùn)練的重點(diǎn)是重心的轉(zhuǎn)移。每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)3～5次，每日訓(xùn)練2～3次。(2)床上翻身：腦卒中后偏癱患者無(wú)隨意活動(dòng)時(shí)，翻身很困難，如果在床上固定一個(gè)姿勢(shì)，容易導(dǎo)致壓瘡，也不利于排痰，時(shí)間長(zhǎng)就易造成肺部感染。①患側(cè)臥位：即患側(cè)在下，健側(cè)在上。統(tǒng)計(jì)指標(biāo)：=年內(nèi)管理腦卒中人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)已確診伴有后遺癥的腦卒中患者人數(shù)/（轄區(qū)常住人口數(shù)）100%。又叫腦血管意外。長(zhǎng)效胰島素有精蛋白鋅胰島素和特慢胰島素鋅混懸液。=最近一次隨訪空腹血糖控制滿意人數(shù)/已管理的糖尿病患者人數(shù)100％。? 社區(qū)對(duì)3559歲及60歲以上二型糖尿病患者進(jìn)行管理隨訪，要求每年進(jìn)行4次面對(duì)面隨訪每次要求和高血壓管理一致，只多增加血糖測(cè)量。注：“規(guī)范管理”指按照規(guī)范要求，至少提供4次面對(duì)面隨訪和1次健康體檢患者數(shù)=最近一次隨訪血壓達(dá)標(biāo)人數(shù)/已管理的高血壓人數(shù)100％。? 對(duì)隨訪控制不滿意患者進(jìn)行2周時(shí)隨訪（可電話隨訪）。若出現(xiàn)心慌氣急時(shí)應(yīng)就地休息，避免競(jìng)技性和力量型運(yùn)動(dòng)。、依那普利等。（4）注意提高用藥的依從性，盡可能簡(jiǎn)化用藥方案，盡量減少用藥次數(shù)及不必要的合并用藥，耐心向病人講清用藥目的，劑量用法和療程，必須長(zhǎng)期用藥者應(yīng)在相關(guān)人員的監(jiān)控下用藥。② 老年糖尿病患者必須控制飲食，才能使降血糖藥獲得滿意療效。＝確診糖尿病人數(shù)/健康管理人數(shù)100%。＝抽查檔案中有動(dòng)態(tài)記錄的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)100％注：有動(dòng)態(tài)記錄的檔案是指1年內(nèi)有符合各類服務(wù)規(guī)范要求的相關(guān)服務(wù)記錄的健康檔案。? 檔案內(nèi)容包括個(gè)人信息、家庭信息和體檢表（06歲兒童只填寫(xiě)個(gè)人信息和家庭信息）及重點(diǎn)人群健康管理記錄表單。居民健康檔案使用率應(yīng)達(dá)到60%。? 對(duì)建檔老年人每年進(jìn)行一次體檢（包括一般體格檢查和血流變、肝、腎功能和血常規(guī)、心電圖、尿常規(guī)等輔助檢查），在體檢中發(fā)現(xiàn)的慢病患者同時(shí)納入到慢病管理。老年人的用藥的一般原則：明確診斷，根據(jù)老人的病情，體重，性別，用藥史，目前用藥情況及肝腎功能等實(shí)際情況選擇安全有效的藥物，配藥用藥一般不宜超過(guò)34種，避免同類型或相似副作用的藥物合并應(yīng)用；不宜選用不適合老年人的藥物（如巴比妥，鎮(zhèn)痛劑，利血平）；慎用可能對(duì)老人會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重和罕見(jiàn)副作用的藥物（苯海索，氯丙嗪，依他尼酸，加分那算，甲基多巴，丙吡胺，異煙肼）；對(duì)尚無(wú)合適治療藥物治療的病癥，寧可不用。⑤ 食用富含維生素B的食物可避免或減少飲酒老年患者維生素B缺乏。原發(fā)性高血壓，又稱高血壓病，患者除了可引起高血壓本身有關(guān)的癥狀以外，長(zhǎng)期高血壓還可成為多種心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，并影響重要臟器如心、腦、腎的功能，最終可導(dǎo)致這些器官的功能衰竭。、酒石酸五甲呱啶等。：細(xì)嚼慢咽，避免過(guò)飽，多吃蔬菜，防止便秘。? 高血壓患者規(guī)范管理率應(yīng)達(dá)到80%。=最近一次隨訪服藥規(guī)律（間斷、不服藥）人數(shù)/已管理的高血壓人數(shù)100％。? 糖尿病患者規(guī)范管理率應(yīng)達(dá)到80%。=最近一次隨訪規(guī)律服藥人數(shù)/已管理的糖尿病人數(shù)100％。首先，它能夠增加葡萄糖的利用；加速葡萄糖的無(wú)氧酵解和有氧氧化；促進(jìn)糖原的合成與貯存；抑制糖原的異生。? 要求每年4次面對(duì)面隨訪，每次隨訪要求有一般檢查包括詢問(wèn)現(xiàn)病史、癥狀、服藥情況，測(cè)量血壓、體重、計(jì)算體質(zhì)指數(shù)，判定肌力、言語(yǔ)等級(jí)，指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練。腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練。頭枕枕頭；患側(cè)上肢用枕頭墊起，上舉約100176。①向患側(cè)翻身訓(xùn)練；腦卒中患者仰臥，雙手叉握，患手拇指壓在健側(cè)拇指上；雙上肢伸直，指向天花板，下肢屈曲；雙上肢向患側(cè)擺動(dòng)，借助慣性帶動(dòng)身體翻向患側(cè)；健側(cè)下肢跨向前方，調(diào)整為患側(cè)臥位。(5)下肢隨意運(yùn)動(dòng)的誘發(fā)：仰臥位，治療者握住患者的足，使之背屈外翻，屈曲下肢，指導(dǎo)患者伸直下肢，注意髖關(guān)節(jié)不能外展外旋。②站位平衡訓(xùn)練：靜態(tài)站位平衡是在患者站起后，讓患者松開(kāi)雙手，上肢垂于體側(cè)，治療師逐漸除去支撐，讓患者保持站位，注意站位時(shí)不要膝過(guò)伸，患者能獨(dú)立保持靜態(tài)站位平衡后，讓患者將重心移到患腿，訓(xùn)練患腿負(fù)重，同時(shí)讓患者用健手向左右拍打治療師的手，片伴有軀干相應(yīng)的旋轉(zhuǎn)，或讓患者接住治療師從側(cè)方、前方拋來(lái)的球，訓(xùn)練自動(dòng)態(tài)平衡。步行時(shí)，訓(xùn)練者位于患者前方，持患者雙上肢配合下肢運(yùn)動(dòng)進(jìn)行擺動(dòng)。(2)穿脫衣服①穿襯衫、夾克衫：患者取坐位，用健手將一側(cè)衣袖穿進(jìn)患側(cè)上肢，拉至肩部；用健手將另一側(cè)衣袖從背后拉到健側(cè)并穿進(jìn)健側(cè)上肢；整理衣服，扣上扣子。? 對(duì)病人每年進(jìn)行4次面對(duì)面隨訪，每年在本人或家屬的同意下體檢一次，體檢項(xiàng)目包括血糖、轉(zhuǎn)氨酶、心電圖、血常規(guī)含（白細(xì)胞分類）等一些常規(guī)檢查。注：估算管理人數(shù)的計(jì)算公式為：轄區(qū)常住人口 =每年按照規(guī)范要求進(jìn)行管理的確診重性精神疾病患者數(shù)/所有登記在冊(cè)的確診重性精神疾病患者數(shù)100％。向醫(yī)生，社區(qū)精防人員或者警察求助。? 對(duì)有康復(fù)需求的殘疾人，每年進(jìn)行面對(duì)面4次隨訪和康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。? 保證系統(tǒng)軟件功能及運(yùn)行良好，做好日常維護(hù)。? 對(duì)血脂改為血流變學(xué)檢測(cè)。4.“軸”是心軸。：每月12次到醫(yī)院化驗(yàn)?zāi)蛱?、空腹血糖等。，患者一旦檢查出高血壓，要堅(jiān)持服用降壓藥、減少鹽的攝入和控制體重，這樣可以減少腦中風(fēng)復(fù)發(fā)。積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，有利于調(diào)整城市衛(wèi)生服務(wù)體系的結(jié)構(gòu)、功能、布局，提高效率，降低成本，形成以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，大中型醫(yī)院為醫(yī)療中心，預(yù)防、保健、健康教育等機(jī)構(gòu)為預(yù)防、保健中心，適應(yīng)社會(huì)主義初級(jí)階段國(guó)情和社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的城市衛(wèi)生服務(wù)體系新格局。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)遵循以下基本原則：堅(jiān)持為人民服務(wù)的宗旨。堅(jiān)持實(shí)事求是。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一般以街道辦事處所轄范圍設(shè)置，服務(wù)人口約35萬(wàn)人。居民不但需要醫(yī)療服務(wù)，還需要預(yù)防、保健服務(wù)，需要在引進(jìn)有益健康文明的生活方式方面提供指導(dǎo)。此為家庭的： E、經(jīng)濟(jì)功能 治療家庭主要問(wèn)題目錄中所列的問(wèn)題可依偏號(hào)按方式描述床體征的描述 家庭資源理解錯(cuò)誤的是： D 家庭資源只來(lái)源于家庭成員，服健康不僅僅是沒(méi)有疾病或虛弱，而且包括心理生理社會(huì)適應(yīng)[B]、SOAP務(wù)于家庭成員錄，全科醫(yī)生的素質(zhì)不包括：E 不僅會(huì)處理患者的常見(jiàn)健康問(wèn)題，還一定要能處理患者的疑難危重問(wèn)題全科醫(yī)生對(duì)此情況可能采取的最佳做法是B 充分解釋教育，說(shuō)明不開(kāi)抗生素的理由，然后由患兒父母決定，并約定隨訪計(jì)劃 102 全科醫(yī)生關(guān)心愛(ài)護(hù)病人，協(xié)調(diào)好病人之間的關(guān)系。209 一位中年男性在經(jīng)歷一次緊張事件時(shí)，感覺(jué)到輕微頭暈，他便來(lái)到診所與全科醫(yī)生討論會(huì)不會(huì)有什么問(wèn)題。深入開(kāi)展專項(xiàng)整治行動(dòng)。但由于我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼醫(yī)師不足，婦保，兒保工作還有待加強(qiáng)。作者以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者、社區(qū)居民及其他醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)從業(yè)者為主。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)時(shí)時(shí)處處,保障健康惠及家家戶戶。健康人生路，社區(qū)永呵護(hù)。預(yù)防為主，教育當(dāng)先，博愛(ài)人間灑惠雨； 扎根社區(qū)，造福民眾，健康社會(huì)沐春風(fēng)胡新靜 中鐵三局社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上聯(lián)：社區(qū)衛(wèi)生進(jìn)千戶，下聯(lián)：健康生活暖萬(wàn)家 橫批：共建和諧郎雪靜 北京市延慶縣康莊鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服社會(huì)風(fēng)氣好，服務(wù)進(jìn)社區(qū)。感受社區(qū)服務(wù)，享受健康無(wú)憂。健康佳話隨處有，丹心濟(jì)世立大功。衛(wèi)生為健康護(hù)航，服務(wù)攜社區(qū)騰飛。