【正文】 、放心、舒心、省心醫(yī)療。唐志勇 廣東省中山市三寶齋文化傳播有讓社區(qū)與健康更近，讓服務(wù)與百姓更親。用心服務(wù)，用愛相助，社區(qū)衛(wèi)生鑄就健康路。該活動旨在促進(jìn)中國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)涵建設(shè)，展示社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的風(fēng)采，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)交流，更好地將中國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)獨特的服務(wù)理念和服務(wù)模式展現(xiàn)出來。沾化縣中醫(yī)院為承建單位，對6歲以下兒童進(jìn)行了中醫(yī)指導(dǎo)，積極推行中醫(yī)適宜技術(shù)推廣，先后份兩期組織80名鄉(xiāng)醫(yī)到濱醫(yī)附院學(xué)習(xí)5天，提升了鄉(xiāng)醫(yī)的中醫(yī)服務(wù)能力。此為忽視了：C、病人的主觀能動性242 在全科醫(yī)療的基本特征中，反映全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的最大區(qū)別表現(xiàn)在： A、主動性服務(wù)243 在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評價中確定評價指標(biāo)體系應(yīng)遵守的原則不包括： D 效益性原則244 在我國城市中，最常見的家庭類型是[ B] B、核心家庭245 在下列各項社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評價指標(biāo)中，246 在以問題為中心的記錄中S、O、A、P分別表示B、主觀資料、客觀資料、評估、計劃247 占60%以上我國家庭的主要類型是A．核心家庭248 制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計劃之前，必須首先進(jìn)行[ A]、社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查249 制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的計劃要求E、以上都正確250 制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計劃的前提是：A、準(zhǔn)確、及時、可及的衛(wèi)生信息資源251 、及時、可及的衛(wèi)生信息資源252 制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計劃的原則E、以上都正確 253 第四篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作個人工作總結(jié)進(jìn)一步落實醫(yī)政管理的各項項制度。199 下列哪一個屬于家庭保健措施： A、家庭計劃200 下列說法錯誤的是： C 社區(qū)疾病防治計劃是針對社區(qū)中存在的主要疾病進(jìn)行的有計劃的防治而提出的安排，這是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計劃的基礎(chǔ)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)1C、掌握臨床各科的診療技術(shù)52 53 54 55 56 57 58 59 60 61關(guān)于全科醫(yī)學(xué)的定義，說法錯誤的是： B 自20世紀(jì)60年代關(guān)于社區(qū)的錯誤概念是[B] B、社區(qū)范圍內(nèi)人群文化水平應(yīng)關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查說法錯誤的是： E 進(jìn)行一項社區(qū)衛(wèi)生調(diào)關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的敘述錯誤的是： D 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)就是以關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)內(nèi)的科室設(shè)置要求，錯誤的是： C、關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站描述正確的是E、以上都正確 關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心描述正確的是E、以上都正確 關(guān)于社區(qū)醫(yī)學(xué)的描述不正確的是A、以人為中心核心家庭又稱A．小家庭患兒的父母親不能接受醫(yī)生的意見，堅持要求給患兒使用高起源的新型二級臨床專業(yè)學(xué)科8簡明、實用居民健康檔案的內(nèi)容主要包括E、以上都正確考核社區(qū)衛(wèi)生人員在工作實踐中完成任務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量，此離婚在家系圖中的正確表達(dá)是： C、左方中間兩個斜杠右圓 臨床綜合資料的收集方法和評價包括E 以上都是滿足質(zhì)量要求的核心，是能否達(dá)到質(zhì)量目標(biāo)的關(guān)鍵是： B 環(huán)美國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的運行機制是C、商業(yè)醫(yī)療保險為主的某男，45歲，于2004年4月20日到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，屬：C、工作成績考核相近查，首先要做的就是確定調(diào)查方法：全面調(diào)查還是非全面調(diào)查節(jié)質(zhì)量管理病人為中心的醫(yī)療服務(wù)醫(yī)療保障制度社區(qū)保健醫(yī)生在診療過程中記錄：病人臉紅體胖，性格開朗；血壓180/110mmHg，HR96次/分；眼底動脈節(jié)段性變細(xì)縮窄，反光增強。八、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的設(shè)立、運行應(yīng)引入競爭機制。三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)屬非營利性醫(yī)療機構(gòu)，是為社區(qū)居民提供預(yù)防、保健、健康教育、計劃生育和醫(yī)療、康復(fù)等服務(wù)的綜合性基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。引進(jìn)競爭機制，合理配置和充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源；努力提高衛(wèi)生服務(wù)的可及性，做到低成本、廣覆蓋、高效益，方便群眾。積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是為人民辦好事、辦實事的德政民心工程，充分體現(xiàn)全心全意為人民服務(wù)宗旨，有利于密切黨群干群關(guān)系，維護(hù)社會穩(wěn)定，促進(jìn)國家長治久安。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)強調(diào)預(yù)防為主、防治結(jié)合，有利于將預(yù)防保健落實到社區(qū)、家庭和個人，提高人群健康水平。因為有研究表明冠心病是誘發(fā)腦中風(fēng)的九大危險因素之首。以感覺不疲勞為準(zhǔn)，不可過量。：注意休息，勞逸結(jié)合，避免過度勞累；適當(dāng)體育活動，如：作操、散步、太極拳；控制體重。簡易心電圖讀圖一排二找三率四軸五波形 1.“排”是標(biāo)記導(dǎo)聯(lián)排順序 2.“找”是找P波確定心律若P波方向與正常相反，PAVR PI、II、AVF，代表交界區(qū)心律 P波消失，代之以不規(guī)則的纖顫或鋸齒狀的撲動波，代表房顫或房撲。? 做好信息利用及反饋工作。統(tǒng)計指標(biāo)：=年內(nèi)已管理肢體殘疾人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)登記在冊肢體殘疾人數(shù)100% 注：參照管理人數(shù)＝轄區(qū)全部殘疾人數(shù)30% =按照要求管理的肢體殘疾人數(shù)/轄區(qū)年內(nèi)已管理肢體殘疾人數(shù)100% =實際管理的肢體殘疾人中一年內(nèi)病情穩(wěn)定患者數(shù)/轄區(qū)年內(nèi)已管理肢體殘疾人數(shù)100%第九項 衛(wèi)生信息電子化管理信息化管理工作逐漸成為我們今后工作的重點，一個好的單位首要的就是要有一套完備的信息化體系。第七項 殘疾人康復(fù)管理? 對本轄區(qū)殘疾人進(jìn)行建檔，對殘疾人中有康復(fù)需求者納入到殘疾人康復(fù)管理范疇。不要推推嚷嚷，沖動或者觸碰患者。? 社區(qū)對重性精神病患者起到“小預(yù)防，大控制”的原則。將褲子提到腰部，系好腰帶；脫褲腰則先脫健側(cè)，后脫息側(cè)。45176。此階段訓(xùn)練目的是促進(jìn)選擇性主動運動和改善運動速度，增加運動的協(xié)調(diào)性。訓(xùn)練的重點是重心的轉(zhuǎn)移。每個關(guān)節(jié)活動3～5次，每日訓(xùn)練2～3次。(2)床上翻身：腦卒中后偏癱患者無隨意活動時，翻身很困難，如果在床上固定一個姿勢，容易導(dǎo)致壓瘡，也不利于排痰，時間長就易造成肺部感染。①患側(cè)臥位：即患側(cè)在下，健側(cè)在上。統(tǒng)計指標(biāo)：=年內(nèi)管理腦卒中人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)已確診伴有后遺癥的腦卒中患者人數(shù)/（轄區(qū)常住人口數(shù)）100%。又叫腦血管意外。長效胰島素有精蛋白鋅胰島素和特慢胰島素鋅混懸液。=最近一次隨訪空腹血糖控制滿意人數(shù)/已管理的糖尿病患者人數(shù)100％。? 社區(qū)對3559歲及60歲以上二型糖尿病患者進(jìn)行管理隨訪，要求每年進(jìn)行4次面對面隨訪每次要求和高血壓管理一致，只多增加血糖測量。注：“規(guī)范管理”指按照規(guī)范要求，至少提供4次面對面隨訪和1次健康體檢患者數(shù)=最近一次隨訪血壓達(dá)標(biāo)人數(shù)/已管理的高血壓人數(shù)100％。? 對隨訪控制不滿意患者進(jìn)行2周時隨訪（可電話隨訪）。若出現(xiàn)心慌氣急時應(yīng)就地休息，避免競技性和力量型運動。、依那普利等。（4）注意提高用藥的依從性，盡可能簡化用藥方案，盡量減少用藥次數(shù)及不必要的合并用藥，耐心向病人講清用藥目的，劑量用法和療程，必須長期用藥者應(yīng)在相關(guān)人員的監(jiān)控下用藥。② 老年糖尿病患者必須控制飲食，才能使降血糖藥獲得滿意療效。＝確診糖尿病人數(shù)/健康管理人數(shù)100%。＝抽查檔案中有動態(tài)記錄的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)100％注：有動態(tài)記錄的檔案是指1年內(nèi)有符合各類服務(wù)規(guī)范要求的相關(guān)服務(wù)記錄的健康檔案。? 檔案內(nèi)容包括個人信息、家庭信息和體檢表（06歲兒童只填寫個人信息和家庭信息）及重點人群健康管理記錄表單。居民健康檔案使用率應(yīng)達(dá)到60%。? 對建檔老年人每年進(jìn)行一次體檢（包括一般體格檢查和血流變、肝、腎功能和血常規(guī)、心電圖、尿常規(guī)等輔助檢查），在體檢中發(fā)現(xiàn)的慢病患者同時納入到慢病管理。老年人的用藥的一般原則：明確診斷，根據(jù)老人的病情，體重，性別，用藥史，目前用藥情況及肝腎功能等實際情況選擇安全有效的藥物，配藥用藥一般不宜超過34種，避免同類型或相似副作用的藥物合并應(yīng)用；不宜選用不適合老年人的藥物（如巴比妥，鎮(zhèn)痛劑，利血平）；慎用可能對老人會產(chǎn)生嚴(yán)重和罕見副作用的藥物（苯海索，氯丙嗪，依他尼酸，加分那算，甲基多巴，丙吡胺，異煙肼）；對尚無合適治療藥物治療的病癥，寧可不用。⑤ 食用富含維生素B的食物可避免或減少飲酒老年患者維生素B缺乏。原發(fā)性高血壓，又稱高血壓病，患者除了可引起高血壓本身有關(guān)的癥狀以外，長期高血壓還可成為多種心腦血管疾病的重要危險因素，并影響重要臟器如心、腦、腎的功能，最終可導(dǎo)致這些器官的功能衰竭。、酒石酸五甲呱啶等。：細(xì)嚼慢咽，避免過飽，多吃蔬菜，防止便秘。? 高血壓患者規(guī)范管理率應(yīng)達(dá)到80%。=最近一次隨訪服藥規(guī)律（間斷、不服藥）人數(shù)/已管理的高血壓人數(shù)100％。? 糖尿病患者規(guī)范管理率應(yīng)達(dá)到80%。=最近一次隨訪規(guī)律服藥人數(shù)/已管理的糖尿病人數(shù)100％。首先，它能夠增加葡萄糖的利用；加速葡萄糖的無氧酵解和有氧氧化；促進(jìn)糖原的合成與貯存；抑制糖原的異生。? 要求每年4次面對面隨訪，每次隨訪要求有一般檢查包括詢問現(xiàn)病史、癥狀、服藥情況，測量血壓、體重、計算體質(zhì)指數(shù)，判定肌力、言語等級，指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練。腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練。頭枕枕頭；患側(cè)上肢用枕頭墊起，上舉約100176。①向患側(cè)翻身訓(xùn)練；腦卒中患者仰臥，雙手叉握，患手拇指壓在健側(cè)拇指上；雙上肢伸直，指向天花板，下肢屈曲；雙上肢向患側(cè)擺動，借助慣性帶動身體翻向患側(cè)；健側(cè)下肢跨向前方，調(diào)整為患側(cè)臥位。(5)下肢隨意運動的誘發(fā)：仰臥位，治療者握住患者的足，使之背屈外翻，屈曲下肢，指導(dǎo)患者伸直下肢，注意髖關(guān)節(jié)不能外展外旋。②站位平衡訓(xùn)練：靜態(tài)站位平衡是在患者站起后，讓患者松開雙手，上肢垂于體側(cè)，治療師逐漸除去支撐，讓患者保持站位，注意站位時不要膝過伸，患者能獨立保持靜態(tài)站位平衡后，讓患者將重心移到患腿，訓(xùn)練患腿負(fù)重，同時讓患者用健手向左右拍打治療師的手，片伴有軀干相應(yīng)的旋轉(zhuǎn)，或讓患者接住治療師從側(cè)方、前方拋來的球，訓(xùn)練自動態(tài)平衡。步行時，訓(xùn)練者位于患者前方，持患者雙上肢配合下肢運動進(jìn)行擺動。(2)穿脫衣服①穿襯衫、夾克衫：患者取坐位，用健手將一側(cè)衣袖穿進(jìn)患側(cè)上肢，拉至肩部；用健手將另一側(cè)衣袖從背后拉到健側(cè)并穿進(jìn)健側(cè)上肢；整理衣服，扣上扣子。? 對病人每年進(jìn)行4次面對面隨訪，每年在本人或家屬的同意下體檢一次，體檢項目包括血糖、轉(zhuǎn)氨酶、心電圖、血常規(guī)含（白細(xì)胞分類）等一些常規(guī)檢查。注：估算管理人數(shù)的計算公式為：轄區(qū)常住人口 =每年按照規(guī)范要求進(jìn)行管理的確診重性精神疾病患者數(shù)/所有登記在冊的確診重性精神疾病患者數(shù)100％。向醫(yī)生，社區(qū)精防人員或者警察求助。? 對有康復(fù)需求的殘疾人，每年進(jìn)行面對面4次隨訪和康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。? 保證系統(tǒng)軟件功能及運行良好，做好日常維護(hù)。? 對血脂改為血流變學(xué)檢測。4.“軸”是心軸。：每月12次到醫(yī)院化驗?zāi)蛱?、空腹血糖等。，患者一旦檢查出高血壓，要堅持服用降壓藥、減少鹽的攝入和控制體重，這樣可以減少腦中風(fēng)復(fù)發(fā)。積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，有利于調(diào)整城市衛(wèi)生服務(wù)體系的結(jié)構(gòu)、功能、布局，提高效率，降低成本，形成以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為基礎(chǔ)，大中型醫(yī)院為醫(yī)療中心，預(yù)防、保健、健康教育等機構(gòu)為預(yù)防、保健中心，適應(yīng)社會主義初級階段國情和社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的城市衛(wèi)生服務(wù)體系新格局。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)遵循以下基本原則：堅持為人民服務(wù)的宗旨。堅持實事求是。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一般以街道辦事處所轄范圍設(shè)置，服務(wù)人口約35萬人。居民不但需要醫(yī)療服務(wù)，還需要預(yù)防、保健服務(wù)，需要在引進(jìn)有益健康文明的生活方式方面提供指導(dǎo)。此為家庭的： E、經(jīng)濟(jì)功能 治療家庭主要問題目錄中所列的問題可依偏號按方式描述床體征的描述 家庭資源理解錯誤的是： D 家庭資源只來源于家庭成員，服健康不僅僅是沒有疾病或虛弱，而且包括心理生理社會適應(yīng)[B]、SOAP務(wù)于家庭成員錄，全科醫(yī)生的素質(zhì)不包括：E 不僅會處理患者的常見健康問題，還一定要能處理患者的疑難危重問題全科醫(yī)生對此情況可能采取的最佳做法是B 充分解釋教育，說明不開抗生素的理由，然后由患兒父母決定，并約定隨訪計劃 102 全科醫(yī)生關(guān)心愛護(hù)病人，協(xié)調(diào)好病人之間的關(guān)系。209 一位中年男性在經(jīng)歷一次緊張事件時，感覺到輕微頭暈，他便來到診所與全科醫(yī)生討論會不會有什么問題。深入開展專項整治行動。但由于我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼醫(yī)師不足，婦保，兒保工作還有待加強。作者以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者、社區(qū)居民及其他醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)從業(yè)者為主。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)時時處處,保障健康惠及家家戶戶。健康人生路，社區(qū)永呵護(hù)。預(yù)防為主，教育當(dāng)先，博愛人間灑惠雨； 扎根社區(qū)，造福民眾，健康社會沐春風(fēng)胡新靜 中鐵三局社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上聯(lián)：社區(qū)衛(wèi)生進(jìn)千戶，下聯(lián)：健康生活暖萬家 橫批：共建和諧郎雪靜 北京市延慶縣康莊鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服社會風(fēng)氣好，服務(wù)進(jìn)社區(qū)。感受社區(qū)服務(wù)，享受健康無憂。健康佳話隨處有，丹心濟(jì)世立大功。衛(wèi)生為健康護(hù)航，服務(wù)攜社區(qū)騰飛。