【正文】 人口老齡化壓力增大和傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老服務(wù)功能的日漸弱化,建立完善新形勢下社會化居家養(yǎng)老服務(wù)方式已勢在必行。目前，我區(qū)開展的居家養(yǎng)老服務(wù)，雖然承諾的服務(wù)內(nèi)容和項目較多，但實際上真正提供給老年人的往往比較單一，由此所提供的居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容與老人的需求之間存在著一定程度的差距。四是專業(yè)人才比較缺乏。要加強對居家養(yǎng)老服務(wù)管理工作人員的人才培養(yǎng)，重視對居家養(yǎng)老服務(wù)人員的職業(yè)培訓(xùn)，適時引入社會工作職業(yè)資格和職業(yè)技能認(rèn)證制度，民政、勞動等部門要制定培訓(xùn)計劃，充分調(diào)動和發(fā)揮發(fā)揮團(tuán)區(qū)委、區(qū)婦聯(lián)、區(qū)老齡辦、區(qū)殘聯(lián)等部門在養(yǎng)老工作中積極性，通過崗前培訓(xùn)與在崗輪訓(xùn)等方式，分期分批地對管理人員和服務(wù)員進(jìn)行培訓(xùn)。建立促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的評估和監(jiān)督機制。要協(xié)調(diào)各方利益，把我區(qū)現(xiàn)有的社區(qū)養(yǎng)老文化娛樂、衛(wèi)生醫(yī)療保健、日常生活照料、法律援助和心理咨詢等多種服務(wù)資源項目綜合起來，為老年人提供衛(wèi)生、教育、文體、司法、心理干預(yù)等社會生活和精神慰籍層面的幫扶和服務(wù)，為推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作提供更多的發(fā)展空間，使居家養(yǎng)老工作與我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展同步提高?！稐l例》明確指出，居家養(yǎng)老就是指以家庭為基礎(chǔ)，政府主導(dǎo)，還要依托城鄉(xiāng)社區(qū)、企業(yè)、社會組織提供專業(yè)化服務(wù)，滿足居住在家的老年人社會化服務(wù)需求的養(yǎng)老模式。擬對《條例》實施執(zhí)法檢查《條例》規(guī)定，市和區(qū)、縣政府應(yīng)將居家養(yǎng)老服務(wù)工作落實情況納入監(jiān)察和目標(biāo)責(zé)任制考核，并建立相應(yīng)責(zé)任追究制度。市人大常委會副秘書長、內(nèi)務(wù)司法辦公室主任劉維林稱，這項在老年食堂開放中給予了寬泛的規(guī)定，沒有列那么全面。《條例》中相關(guān)罰則寫明，擅自改變政府配置的養(yǎng)老設(shè)施拒不整改的，可處10萬元以上100萬元以下罰款，并責(zé)令退賠補貼資金和相關(guān)費用。解讀4 養(yǎng)老服務(wù)人才如何保證?《條例》草案第十六條規(guī)定了政府應(yīng)推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍的職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)；將養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)納入人才教育培訓(xùn)規(guī)劃，推進(jìn)職業(yè)教育。但對創(chuàng)新性的針對居家養(yǎng)老服務(wù)的各方面納入，給予了引導(dǎo)性規(guī)定?！备钍绶疑系?層，門口放著師傅送上來的米和面粉。”老人說。該企業(yè)能輻射10個左右的社區(qū)，每年服務(wù)人數(shù)近4000人次。對行動不便的老人，我們可以把他們攙扶到醫(yī)務(wù)室，但遇到突發(fā)情況，還是應(yīng)撥打急救電話。同年，北京啟動《北京市實施〈老年人權(quán)益保障法〉辦法》修訂。從立法設(shè)想到提交人大審議，一年時間的鍛造打磨，一部專門針對居家養(yǎng)老的法規(guī)即將出爐。過去一年，這項法規(guī)經(jīng)過多次調(diào)研，他自己參與的就有50多次，法規(guī)制定過程中，充分聽取了人大代表意見，在政協(xié)立法協(xié)商。“關(guān)于社區(qū)配套設(shè)施建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)，歷史上已幾次反復(fù)，配建的難度較大”，程連元說。政協(xié)委員、北京安貞醫(yī)院醫(yī)生、大屯社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心主任王以新：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊為老人提供家庭醫(yī)生式服務(wù)，需要所在家庭與醫(yī)療團(tuán)隊自愿簽訂協(xié)議，團(tuán)隊要為老人提供規(guī)范的服務(wù)。市政協(xié)委員、民建北京市委常務(wù)副主委、北京市政協(xié)副秘書長任學(xué)良：養(yǎng)老應(yīng)該鼓勵以居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老為主，應(yīng)由政府建立養(yǎng)老引導(dǎo)資金，為居家養(yǎng)老的老人進(jìn)行一定的補貼或獎勵，并設(shè)置一些必要條件，也不能一刀切，如何補貼應(yīng)該以征信系統(tǒng)做支撐，比如年滿70歲，按照家庭收入不同，給予老人補貼。“有利有弊”，李有光說，“指標(biāo)少了，評判標(biāo)準(zhǔn)缺失，如何保證執(zhí)行到位?”來自朝陽區(qū)文化委員會的市人大代表陳巴黎也提出，以社區(qū)公共文化設(shè)施為例，雖然規(guī)劃中對公共文化設(shè)施配建有明確要求，但現(xiàn)實中，仍有部分社區(qū)執(zhí)行不到位，“對于社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施配建，哪些部門負(fù)責(zé)監(jiān)督，哪些部門負(fù)責(zé)驗收，《條例》應(yīng)明確”。但這一次，《條例》是由市人大內(nèi)司委牽頭起草的，由市人大常委會自己提交法律案進(jìn)行審議。且《條例》還埋下“伏筆”，明確政府有培育居家養(yǎng)老商業(yè)保險的責(zé)任，“市政府應(yīng)當(dāng)制定政策，支持、引導(dǎo)商業(yè)保險機構(gòu)開展長期護(hù)理保險，為失能、半失能的老年人提供長期護(hù)理保障，政府對長期護(hù)理保險的投保人給予適當(dāng)補貼”。杜德印表示，這些重大調(diào)整反映了對提高立法公正性、針對性、有效性的探索過程。該小區(qū)社區(qū)醫(yī)生解釋：“由于北京衛(wèi)生部門有規(guī)定，入戶診療不能破皮，凡是破皮的都要到醫(yī)療單位。有的小區(qū)需要老年餐桌的老人確實不多，我們也拿出補貼給沒辦老年餐桌的小區(qū)老人送餐，但餐飲企業(yè)積極性并不高。我們這小區(qū)是回遷房，農(nóng)民多，他們都有兒女在身邊，不需要這個。8旬老人自己買菜做飯1月24日下午，海淀區(qū)四季青鎮(zhèn)常青園北里小區(qū)，84歲的李淑芬剛從超市出來，左手拄著手杖，右手拎著一袋菜。代表擔(dān)心，大量的政府補貼如用不到刀刃上，會造成浪費。但有些問題還難以依靠本條法規(guī)一步到位解決，市人大代表臧美華認(rèn)為，應(yīng)進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，使醫(yī)療資源逐步向社區(qū)深入。解讀2 社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施怎么配建?在養(yǎng)老設(shè)施保障方面，《條例》提出新建小區(qū)配建養(yǎng)老設(shè)施要與住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗收、同步交付使用的要求。人大常委會也計劃在今年對實施情況進(jìn)行執(zhí)法檢查。“可以看到，我們把就餐寫到第一位，在立法調(diào)研過程中，我們了解到，老人居家養(yǎng)老，對用餐便利的需求最明顯。北京比全國提前9年進(jìn)入老齡化社會，到2014年底，全市老年人口已超300萬，而這些老人中，有90%選擇在家養(yǎng)老，6%的在社區(qū)養(yǎng)老。充分挖掘、有效整合和利用社區(qū)現(xiàn)有的可供開展居家養(yǎng)老服務(wù)的社區(qū)資源，不僅可大大節(jié)省政府的支出，而且又可提高社區(qū)資源的利用率。對社會興辦的養(yǎng)老機構(gòu)，建議給予一定的財政補貼或在用地、稅收和公建配套等方面的政策傾斜，以調(diào)動其積極性。學(xué)校、共青團(tuán)組織要鼓勵、動員、組織青少年參加一些援助困難老人的活動；要支持并推動社會志愿者義務(wù)為老年人服務(wù)，幫助老人解決生活困難，進(jìn)而在全區(qū)逐步形成尊老愛老的良好社會風(fēng)氣。社區(qū)老年福利設(shè)施由國家、集體包辦，民政部門直辦直管的做法還沒有根本改變。二、當(dāng)前我區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在的主要問題我區(qū)的社會化居家養(yǎng)老工作從總體上看還處在起步階段，無論是政策層面還是實踐層面都存在一些問題和不足。它是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補充與更新，是我國發(fā)展社區(qū)服務(wù)，建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項重要內(nèi)容。對老年人的住宅設(shè)施，盡可能方便他們的飲食起居，幫助克服各種生活方面的不便。我區(qū)可以借鑒這種做法，嘗試建立新型退休養(yǎng)老社區(qū)。在這一過程中，政府主要職責(zé)是做好“居家養(yǎng)老”服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，通過政策傾斜和資金補貼培育，引導(dǎo)民間組織發(fā)展，在行業(yè)發(fā)展中發(fā)揮監(jiān)管作用。構(gòu)建居家養(yǎng)老和政府機構(gòu)養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老福利服務(wù)體系。老年人退休后，根據(jù)自己的身體狀況，力爭養(yǎng)成勤奮的良好習(xí)慣?！梆B(yǎng)老護(hù)理員”是個新的職業(yè)名稱，是國家勞動和社會保障部推出的新的職業(yè)培訓(xùn)項目，也是國家老齡化現(xiàn)實的需要。在實際情況中，無專業(yè)技術(shù)素養(yǎng)的護(hù)工只能進(jìn)行基本的生活護(hù)理，缺乏必要的醫(yī)療知識和護(hù)理理論。三、社區(qū)“居家養(yǎng)老”的需求從調(diào)查的結(jié)果來看，“老有所醫(yī)”是老年人一個較普遍的需求，老年人對于社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的需求是排在第一位的。實際上，我們國家在相當(dāng)長的時間內(nèi)，養(yǎng)老方式還將是以居家養(yǎng)老為主，其他方式補充的基本格局，這主要是因為：一是傳統(tǒng)思想的影響，絕大部分家庭對養(yǎng)老院還是較難接受。一、居民養(yǎng)老現(xiàn)狀從目前情況看，我國的養(yǎng)老方式有社會化、多樣化的傾向，養(yǎng)老方式大體可以歸納為三種：第一，居家養(yǎng)老。退休人員轉(zhuǎn)入社區(qū)管理服務(wù)，應(yīng)按不同類型企業(yè)區(qū)別對待。如何能使老年人入住老年公寓？可在全市近千萬平方米的空置房屋中，根據(jù)條件較好的地段和環(huán)境，改建為老年公寓。如市政府規(guī)劃在2005年要求所有居委、村委建有托老所、老年活動室、老年分校，要求有15%的老年人入學(xué)，逐步完善老年福利設(shè)施，以滿足老年人需要。要進(jìn)一步擴(kuò)大覆蓋面，把外地勞動力納入保險范圍。這些千絲萬縷的關(guān)系難于一下子轉(zhuǎn)換。需要通過試點、總結(jié)經(jīng)驗、逐步推開，把這一件事做好，將減輕企業(yè)一大塊社會事務(wù)負(fù)擔(dān)。企業(yè)參與社會化養(yǎng)老服務(wù)，這是為老服務(wù)一個重要方面。近兩年又發(fā)展了社區(qū)群眾性科學(xué)健身活動，已建立48個社區(qū)健身苑和907 個居委健身點。全市還開設(shè)了29所護(hù)理院，收治病癱病人，減輕了家庭生活照顧和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。實行退休費統(tǒng)籌后，原來對企業(yè)按差額結(jié)算的模式改為全額結(jié)算、全額撥付的結(jié)算模式，實行收支兩條線，并建立養(yǎng)老金增長機制，確保養(yǎng)老金按時、足額發(fā)放，積極推進(jìn)養(yǎng)老金社會化發(fā)放。這種服務(wù)是辦在家門口，就近就地，離不開故土、熟人，能滿足老年人地緣心態(tài)的要求。城鎮(zhèn)退休人員退休后的平均期望壽命男性為18年，女性為28年，職工退休后在人生途中還有1／3—1／4的生命歷程。對政府為主投資的公共服務(wù)機構(gòu)，如社區(qū)綜合服務(wù)中心、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心，按照相關(guān)的政策規(guī)定，實行無償、低償或保本服務(wù)，體現(xiàn)國家對老年人的福利保障；對民間投資的服務(wù)機構(gòu)，倡導(dǎo)多讓利于老年人，體現(xiàn)社會對老年人的尊重和關(guān)愛。充分利用現(xiàn)有的政策和措施，大力培育可以提供各類養(yǎng)老服務(wù)的實體，構(gòu)建有良好信譽和社會影響力的服務(wù)平臺，豐富服務(wù)方式，如動員社區(qū)黨員和熱心居民對高齡獨居老人開展鄰里守望；動員社區(qū)醫(yī)院組成老年醫(yī)療康復(fù)組開展經(jīng)常性的定點和上門為老服務(wù)；動員社區(qū)法律工作者為有需要的老年人提供法律幫助；動員轄區(qū)機關(guān)企事業(yè)單位與困難老人結(jié)成幫扶對子；為有經(jīng)濟(jì)能力的居家老人介紹優(yōu)質(zhì)而價格合理的家政服務(wù)等等。(三)進(jìn)一步加大管理服務(wù)力度。沒有可以為廣大社會老人介紹、提供多樣化和個性化服務(wù)的居家養(yǎng)老信息服務(wù)平臺，造成居家老人了解和溝通服務(wù)提供者的信息、渠道十分有限，難以通過服務(wù)平臺從市場中尋找中意的服務(wù)提供者。目前推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作相適應(yīng)的政府配套措施不健全。三是實施老年人精神關(guān)愛行動。一是提高老年人社會保障水平。對試點社區(qū)進(jìn)行規(guī)劃，按養(yǎng)老功能進(jìn)行改造，完善日間照料中心。通過組織醫(yī)療、家政等志愿者隊伍，使其發(fā)揮自己的特長用于助老服務(wù)，并相互提供家政、娛樂、體育、醫(yī)療等各種幫助。二是實行低價有償服務(wù)。如何做好新時期新形勢下的養(yǎng)老工作，已經(jīng)成為建設(shè)幸福珙縣的一大重要課題擺在我們面前。把老齡工作納入全縣國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的總體規(guī)劃，納入年度重點責(zé)任目標(biāo)計劃和考核范圍，建立領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，提供強有力的組織保障。對家庭經(jīng)濟(jì)狀況較好、有養(yǎng)老服務(wù)需求的老人，實行居家養(yǎng)老的方式，由社區(qū)提供市場化的有償服務(wù)，養(yǎng)老服務(wù)費用按市場價位的3060%收取。農(nóng)村敬老院是我縣機構(gòu)養(yǎng)老的主要形式，它是以政府投資為主，并給予信息資源、政策支持。強化“四支隊伍”建設(shè)。老年人醫(yī)療保障待遇明顯提高，參加城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的老年人醫(yī)保范圍內(nèi)報銷比例最高可達(dá)88%和70%，參加新農(nóng)合的老年人住院費用補償率最高可達(dá)70%。服務(wù)滿足老人多方面的需求。三是缺少吸引社會服務(wù)機構(gòu)參與的扶持政策，社會服務(wù)機構(gòu)開展居家養(yǎng)老服務(wù)很難得到一定的經(jīng)濟(jì)回報，缺乏參與積極性。加強輿論宣傳，大力弘揚中華民族傳統(tǒng)美德，廣泛開展敬老、愛老、助老的思想道德教育，使全社會確立家庭敬老、愛老、養(yǎng)老的思想，形成家庭養(yǎng)老的良好氛圍。建立養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)健康發(fā)展，并逐步建立健全養(yǎng)老服務(wù)的組織管理體制和監(jiān)督評估機制。同時建立對志愿者的激勵機制，促進(jìn)志愿