【正文】 （十一）接受群眾來信來訪及處理相關(guān)糾紛。（六）對新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法、制度進(jìn)行審查等。第十八條 參加人的義務(wù)（一）按規(guī)定繳納新型農(nóng)村合作醫(yī)療費。第二十一條 縣人民政府鼓勵經(jīng)濟(jì)條件好的村委會經(jīng)村民代表大會同意后，對村居民個人繳費部分給予適當(dāng)補助，鼓勵單位和個人捐贈資金資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療。第二十五條嚴(yán)格執(zhí)行《云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務(wù)管理暫行辦法》，做到“銀行管錢不管賬，合管辦管賬不管錢，實現(xiàn)合作醫(yī)療基金封閉運行”。住院補償基金支出比例原則上占風(fēng)險基金提取后補償總額的70%。住院實行按定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別確定起付線，按比例補償，設(shè)封頂補償?shù)墓芾磙k法。在縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常單胎住院分娩（順產(chǎn)）的每例一次性補償400元，剖宮產(chǎn)、難產(chǎn)等按住院補償方案進(jìn)行補償，若補償金額低于正常單胎住院分娩補償標(biāo)準(zhǔn)的，可按正常單胎住院分娩標(biāo)準(zhǔn)補償。第三十五條特殊檢查治療及醫(yī)用材料。（一）在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診或住院，未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，自行在縣外醫(yī)院就診及自請醫(yī)生會診、手術(shù)發(fā)生的醫(yī)藥費用。（九）法律、法規(guī)規(guī)定應(yīng)由責(zé)任人承擔(dān)的醫(yī)藥費。第四十條外出打工、經(jīng)商、上學(xué)的參合者在縣外就診的門診不予報銷。第四十三條 縣外住院出院后，三個月內(nèi)持《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》、身份證或戶口本、轉(zhuǎn)院審批表、就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院證明、費用發(fā)票、治療費用清單到縣合管辦審核，辦理相關(guān)補償手續(xù)。（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄及價格標(biāo)準(zhǔn)。第四十八條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)實行定點資格檢審制。（三）嚴(yán)格掌握各項檢查化驗指征。第五十二條 審計部門每年對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用、管理情況納入審計計劃，每年進(jìn)行一次專項審計，并公示審計結(jié)果。實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是新時期農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容，是實踐“三個代表”重要思想的具體體現(xiàn)，對提高農(nóng)民健康水平，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，維護(hù)社會穩(wěn)定和社會主義新農(nóng)村建設(shè)具有十分重大意義。第十六章 獎懲 第六十三條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療是當(dāng)前促進(jìn)我縣經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，切實關(guān)心農(nóng)民群眾身體健康，解決“三農(nóng)”問題的一項重要工作，政府將納入領(lǐng)導(dǎo)干部考核的重要內(nèi)容。第六十五條 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一者，除由縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會追回不應(yīng)由合作醫(yī)療資金支付的醫(yī)療費用外，可視其情節(jié)輕重，對其進(jìn)行通報批評，并限期整改，拒不整改的取消其定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。（六）利用工作之便。（五）自行開方取藥或授意醫(yī)護(hù)人員、售藥人員作假的。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）黨委政府要發(fā)動鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村組干部深入農(nóng)戶，帶著感情做工作，真心實意辦好事，引導(dǎo)動員群眾積極參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，并完成好轄區(qū)農(nóng)戶統(tǒng)籌資金的收繳工作；衛(wèi)生部門要當(dāng)好參謀，探索更加適宜的模式，健全機(jī)制，完善制度，規(guī)范管理；政府有關(guān)部門要加強配合，協(xié)調(diào)聯(lián)動，從政策上、經(jīng)濟(jì)上給予必要的扶持和支持，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的順利開展。第十五章 保障措施第五十八條 縣、鄉(xiāng)合管辦的開辦經(jīng)費、工作經(jīng)費及其工作人員工資，全額列入縣財政預(yù)算，不得由合作醫(yī)療基金中提取?？h合管辦在報銷審批中對意外傷害事故的參合患者住院費用情況進(jìn)行公示，公示期內(nèi)無人舉報，無責(zé)任人的給予納入新農(nóng)合報銷?？h醫(yī)院、中醫(yī)院中草藥處方控制在40元以內(nèi)。第四十七條 經(jīng)縣合管委研究確定，我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)如下：轄區(qū)內(nèi)的縣屬醫(yī)療衛(wèi)生單位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理的村衛(wèi)生室，有條件的民營醫(yī)院均可向縣合管辦提出書面申請，開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)。公示內(nèi)容如下。第四十二條住院醫(yī)藥費用。第三十九條 到縣以上（或縣外）住院，必須經(jīng)縣級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣合管辦同意后，方可辦理轉(zhuǎn)診進(jìn)行報銷，否則不予報銷。（七）就診車旅費、救護(hù)車費、院外會診費、家庭病床、醫(yī)療保險費及體檢費，輸血的血液費等。（四）醫(yī)用材料：累計1000元以下的（含1000元）按各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定比例報銷；累計1000元至5000元（含5000元）的在各級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定比例基礎(chǔ)上下降10%給予報銷；累計5000至10000元（含10000元）的在各級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定比例基礎(chǔ)上下降20%給予報銷；累計10000元以上的按10%的比例給予報銷。第三十三條各類人員只能按參保對象的要求參加一種基本醫(yī)療保險，只能享受一種基本醫(yī)療保險待遇；參加學(xué)生保險的學(xué)生及其他商業(yè)保險的參合人員，住院醫(yī)療費用按規(guī)定補償，但報銷時必須提供原件發(fā)票及清單，復(fù)印件一律無效。（四）參合農(nóng)民在大理州中醫(yī)院住院治療，其起付線按縣級以上所規(guī)定的起付線執(zhí)行，報銷比例在縣級以上報銷比例的基礎(chǔ)上再增加10%。支付封頂線為每人每年累計200元。門診補償基金支出比例原則上占風(fēng)險基金提取后補償總額的30%。第七章 基金的管理機(jī)制第二十四條 基金由縣合管辦進(jìn)行管理，在專業(yè)銀行設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶，封閉運行，確保基金的安全和完整。中央財政對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民每人每年補助40元，省財政每人每年補助40元,農(nóng)民個人繳納費用為每人20元。（四）對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作提出建議、批評和意見。（四）對縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管辦工作進(jìn)行監(jiān)督。（九）《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》的審核、發(fā)放、人員建檔和資料管理。第十三條 縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管辦職責(zé)（一）在縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，承擔(dān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療日常事務(wù)。（五）負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌資、使用和管理。參合人在縣域內(nèi)可以自由選擇定點醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就診，并獲得基本的醫(yī)療服務(wù)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度堅持以收定支，收支平衡的原則，既保證制度持續(xù)有效運行，又使農(nóng)民能夠享有最基本的醫(yī)療服務(wù)，同時為保證公平資金沉淀不宜過多。第五條 體現(xiàn)互助共濟(jì)，大病統(tǒng)籌為主。第十七條12全文查看第五篇：祥云縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案祥云縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案(試行)第一章 前言建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是新時期農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容，是實踐“三個代表”重要思想的具體體現(xiàn)，是全面建設(shè)小康社會、構(gòu)建和諧社會的重大舉措，對于提高農(nóng)民健康水平，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，維護(hù)社會穩(wěn)定具有重大意義。第十三條民政資助對象和計生資助對象基金籌集（一）民政資助對象：農(nóng)村低保戶、五保戶供養(yǎng)對象和邊境一線邊民由各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）負(fù)責(zé)統(tǒng)計上報縣民政局，由縣民政局核定審批人數(shù)，啟動貧困醫(yī)療救助金直接劃撥到新農(nóng)合財政專戶解決個人繳納部分。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要成立相應(yīng)的新農(nóng)合組織機(jī)構(gòu)，各村（居）民委員會也要成立新農(nóng)合管理小組。第六十五條 本實施方案由縣人民政府負(fù)責(zé)解釋。進(jìn)一步做好深入細(xì)致的宣傳發(fā)動工作，開展多層次全方位的宣傳活動，要使用廣播、電視、宣傳欄和身邊典型事例等，使推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義家喻戶曉，在全縣營造濃厚的輿論氛圍。第五十五條 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的予以終止服務(wù)合同，對已報銷的金額予以追繳：（一）虛列病人、空開處方的；（二）虛列或替代診療項目的；（三）虛開發(fā)票、開具假證明、假處方和假病歷的；（四）同一報銷材料多次補償報銷、虛報騙取新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金的；（五）不服從縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦監(jiān)督管理的。第十三章 信息管理 第四十九條 縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦、各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好有關(guān)參合信息、基金信息、補償信息、管理信息的登記、存檔、統(tǒng)計和上報工作，保證信息的準(zhǔn)確性、完整性、可靠性、及時性和安全性。（二）縣內(nèi)各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院費用，實行平均住院費用限價制度，縣合管辦可根據(jù)各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費用增長情況適時進(jìn)行調(diào)整。第四十三條 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為門診就診參合患者提供處方及門診發(fā)票，為住院參合患者提供病情診斷證明、費用明細(xì)清單、出院證、轉(zhuǎn)診審批表和住院發(fā)票。第三十七條 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補償報銷費用應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時限內(nèi)報縣合管辦核銷。第十一章 補償報銷程序第三十三條 門診醫(yī)藥費用。高壓氧艙治療按比例報銷一個療程（10次內(nèi)）；（三）醫(yī)用材料：累計1000元以下的（含1000元）按各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定比例報銷；累計1000元至5000元（含5000元）的自付15%、5000至10000元（含10000元）的自付30%、10000元以上的自付50%后按比例報銷；（四）縣內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院檢查費用實行一單通,在無檢查條件的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參合患者,因病情需要可到有檢查條件的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查,費用納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷,發(fā)生的費用由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間結(jié)算。第二十五條 參合患者住院費用有項目資金補助的，扣除補助資金后方可納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療按比例補償報銷。特殊慢性病病種為：艾滋病、血液透析、癌癥放化療、重型腦部疾病、腦血管意外后遺癥、活體器官移植（術(shù)后門診抗排斥治療）、全身肌肉萎縮側(cè)索硬化癥、糖尿病（胰島素依賴型）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、嚴(yán)重心腦血管疾?。毙宰笮乃?、室性心率紊亂、急性心肌梗塞、全心衰、腦栓塞、腦出血、顱內(nèi)腫瘤）、肝硬化（蛋白倒臵）、再生障礙性貧血、精神病。門診補償基金支出比例原則上占風(fēng)險基金提取后補償總額的30%，住院補償基金支出比例原則上占風(fēng)險基金提取后補償總額的70%；（三）每年結(jié)余的基金滾存到下一繼續(xù)用于補償報銷。第六章 基金籌集第十六條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金的籌集，中央財政對參合農(nóng)民每人補助60元，省財政每人補助60元,農(nóng)民個人繳納費用每人20元。第十條 縣合管辦職責(zé)（一）在縣合管委的領(lǐng)導(dǎo)下，承擔(dān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的日常事務(wù)；（二）做好定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)費用報銷的監(jiān)督和管理工作；（三）指導(dǎo)和督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦的工作；（四）接受群眾來信來訪及處理相關(guān)糾紛；（五）核銷定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報銷費用；（六）完成縣合管委和上級主管部門交辦的其他事項?？h財政局設(shè)立財政專戶對基金進(jìn)行管理，縣合管辦負(fù)責(zé)監(jiān)督審核，委托我縣專業(yè)銀行支付費用，嚴(yán)格做到銀行管錢不管賬，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管賬不管錢。二○一○年一月二十日祥云縣2010年新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案(試行)第一章 前言建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是新時期農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容，是實踐“三個代表”重要思想的具體體現(xiàn)，是全面建設(shè)小康社會、構(gòu)建和諧社會的重大舉措。實現(xiàn)就診數(shù)據(jù)實時傳輸、網(wǎng)上轉(zhuǎn)診審批、網(wǎng)上實時審核監(jiān)管、網(wǎng)上實時結(jié)報等管理，切實加強對定點 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，嚴(yán)格實行次均住院費用及自費藥品使用比例超標(biāo)月扣懲制度，有效監(jiān)控住院人數(shù)和次均住院費用的不合理增長。主要職責(zé)是：監(jiān)督檢查新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相關(guān)政策和規(guī)定的貫徹執(zhí)行情況。（二）各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行《甘肅省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療規(guī)范》、《甘肅省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》和“醫(yī)療費用一日清單制”、“即時結(jié)報制”、“目錄外用藥告知”等制度。（九）縣財政局在每月10日之前將上月各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付的費用拔付到位。有關(guān)防止新生兒出生缺陷的檢查項目，新生兒苯丙酮尿癥篩查，新生兒甲狀腺功能低下篩查，新生兒聽力篩查納入新農(nóng)合補償。當(dāng)年出生的新生兒按參合對待，住院發(fā)生的醫(yī)藥費用按照母親的姓名予以報銷。不在報銷之列的費用：A、斗毆致傷、酗酒、自殘、自殺、服毒和交通事故等發(fā)生的醫(yī)療費用；B、經(jīng)鑒定為醫(yī)療事故或已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療糾紛尚未經(jīng)過鑒定的；C、公傷發(fā)生的醫(yī)療費用；D、使用《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》之外的藥品費用、診療費用和超標(biāo)準(zhǔn)收費、分解收費、自立項目收費、非疾病治療項目以及違反基本藥物政策規(guī)定，藥品超過統(tǒng)一限價標(biāo)準(zhǔn)等而造成的不合理費用；E、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診所發(fā)生的醫(yī)療費用；F、與疾病無關(guān)的檢查費、治療費和處方藥品與診斷不符的藥品費用； G、其他不予報銷的費用。（七）新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金實行縣合管辦與縣財政局雙印鑒 管理。（三）農(nóng)村五保戶、二女結(jié)扎戶、獨生子女戶和年滿80周歲以上的高齡老人，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府摸底調(diào)查，報縣人口和計劃生育局、民政局、合管辦等部門審定后，農(nóng)村五保戶、二女結(jié)扎戶和獨生子女領(lǐng)證戶中的困難戶夫婦雙方以及80歲以上高齡老人的參合費由縣民政局負(fù)責(zé)每年為其繳存，其他二女結(jié)扎戶、獨生子女戶夫妻雙方參合費由縣人口和計劃生育局會同各鄉(xiāng)鎮(zhèn)利用社會撫養(yǎng)費負(fù)責(zé)每年為其繳存。第二篇：隴西縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案(試行)2011 86隴西縣人民政府關(guān)于印發(fā)隴西縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案（試行）的通知各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣直及省市駐隴各單位：根據(jù)《甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案（2009—2011年）》，定西市人民政府辦公室《關(guān)于印發(fā)定西市新型農(nóng)村合作醫(yī)療市級統(tǒng)籌實施意見（試行）的通知》（定政辦發(fā)[2011]158號）和定西市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償方案的通知》（定市衛(wèi)農(nóng)[2011]4號）精神,經(jīng)縣政府研究，決定對原《隴西縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案（試行）》（隴發(fā)[2010]2號）部分條款進(jìn)行了調(diào)整,現(xiàn)將調(diào)整后的實施方案印發(fā),請結(jié)合各自實際，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。補償比例：不設(shè)起付線，在縣和縣級以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按其可報醫(yī)療費用的50%進(jìn)行補償，全年累計封頂線為2000元，與普通門診就診費用分別計算，資金從門診統(tǒng)籌基金中支出。符合計劃生育規(guī)定的參合孕產(chǎn)婦病理性分娩（如發(fā)生產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后并發(fā)癥等）所發(fā)生住院醫(yī)療費用，先按照農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助政策補助，可報費用中剩余部分按同級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病住院補償標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，如參照住院醫(yī)療費用補償標(biāo)準(zhǔn)補償后不足300元的，按照300元予以保底補償。屬于五保戶、低保戶、重點優(yōu)撫對象的農(nóng)牧區(qū)65歲及以上老年人和領(lǐng)取計劃生育“兩證”的夫婦，同時享受縣級及縣級以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)“0”起伏和補償比例提高5個百分點的優(yōu)惠政策。三、補償設(shè)置（一）住院補償一）常規(guī)住院補償起付線鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為80元，縣級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為200元，二級非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為500元，地區(qū)級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為350元，自治區(qū)級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為500元，地區(qū)級和自治區(qū)級非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為800元。鼓勵農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，確有困難的，可以自愿選擇參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或戶籍所在地的新農(nóng)合。65歲及以上老年人，對其參合后所發(fā)生的住院醫(yī)療費用補償，在同級別定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等補償比例基礎(chǔ)上提高5個百分點，領(lǐng)取計劃生育“兩證”的家庭（持證人），在同級別定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等補償比例基礎(chǔ)上提高10 個百分點，此提高補償?shù)膬?yōu)惠