【正文】 領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)方可，請(qǐng)假條一律交人事管理處備案。原則上不執(zhí)行。七、此制度最終解釋權(quán)歸院部。而轉(zhuǎn)診是：醫(yī)療預(yù)防機(jī)構(gòu)根據(jù)病情需要，將本單位診療的病人轉(zhuǎn)到另一個(gè)醫(yī)療預(yù)防機(jī)構(gòu)診療或處理的一種制度。非手術(shù)科室表格式住院病歷格式科別病區(qū)床號(hào)住院病歷號(hào)姓名：性別：年齡：民族：出生地：婚姻狀況：工作單位及電話(huà)：職業(yè)：家庭住址及電話(huà)：聯(lián)系人地址及電話(huà)：聯(lián)系人：入院日期：記錄日期：病史陳述者與患者關(guān)系：主訴：現(xiàn)病史既往史：平素健康狀況口：疾病史：呼吸系統(tǒng)癥狀口：循環(huán)系統(tǒng)癥狀口：消化系統(tǒng)癥狀口：泌尿系統(tǒng)癥狀口：造血系統(tǒng)癥狀口：內(nèi)分泌代謝癥狀口：神經(jīng)精神癥狀口：生殖系統(tǒng)癥狀口：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)癥狀口：傳染病史口：其他預(yù)防接種史口：預(yù)防接種藥品手術(shù)外傷史：手術(shù)口：外傷口：輸血史口：口：血型輸血時(shí)間表輸血反應(yīng)口：藥物過(guò)敏史口：過(guò)敏藥品名稱(chēng)臨床表現(xiàn)個(gè)人史：經(jīng)常居留地地方病地區(qū)居住史吸煙史口：，時(shí)間年戒煙口：飲酒史口：，時(shí)間年戒酒口：毒品接觸史口：其他婚育史：結(jié)婚年齡歲妊娠次產(chǎn)次配偶健康情況口：月經(jīng)史：初潮年齡歲經(jīng)期天末次月經(jīng)：年月日周期天絕經(jīng)時(shí)間：年月日經(jīng)量口：：經(jīng)期不規(guī)則口：家族史：父：健在患病名稱(chēng)已故，死因母：健在患病名稱(chēng)已故，死因其他：以上病史記錄已經(jīng)陳述者認(rèn)同?；?yàn)及特殊檢查結(jié)果的分析判斷。不應(yīng)空格、空行和涂改。、入院日期、住院天數(shù)。在住院經(jīng)過(guò)中應(yīng)寫(xiě)明病情轉(zhuǎn)危的過(guò)程，搶救的經(jīng)過(guò)，死亡時(shí)間及最后診斷。父、母親姓名需與身份證明、住院病歷上的姓名一致，否則不能辦理出生證明。辦理出生證明需嬰兒父母親自辦理。~ 35 ~第三篇：醫(yī)院開(kāi)證明醫(yī)院開(kāi)證明如果你是門(mén)診病人,就是你沒(méi)住過(guò)院,住過(guò)一天也算,那么你要去醫(yī)務(wù)部開(kāi)疾病證明,很好開(kāi),拿空白的疾病證明然后找你當(dāng)時(shí)住院的床位醫(yī)生寫(xiě),寫(xiě)完后醫(yī)生蓋章,護(hù)士那蓋病區(qū)公章,患者姓名年齡性別門(mén)診號(hào)/住院號(hào)診斷名稱(chēng)病情介紹(主訴、診療經(jīng)過(guò)，療效、目前狀況等)醫(yī)生建議(指后續(xù)治療措施，病休、康復(fù)治療建議等)醫(yī)生簽名日期醫(yī)院疾病診斷證明專(zhuān)用章托關(guān)系!或者花錢(qián)!要不去個(gè)小診所拿點(diǎn)便易得以后能用到得藥，叫他開(kāi)你現(xiàn)在得病得單子!不過(guò)我覺(jué)得還是誠(chéng)實(shí)點(diǎn)好!和老師說(shuō)聽(tīng)楚他應(yīng)該會(huì)理解得!如果你是門(mén)診病人,就是你沒(méi)住過(guò)院,住過(guò)一天也算,那么你要去醫(yī)務(wù)部開(kāi)疾病證明,很好開(kāi),拿空白的疾病證明然后找你當(dāng)時(shí)住院的床位醫(yī)生寫(xiě),寫(xiě)完后醫(yī)生蓋章,護(hù)士那蓋病區(qū)公章,患者姓名年齡性別門(mén)診號(hào)/住院號(hào)診斷名稱(chēng)病情介紹(主訴、診療經(jīng)過(guò)，療效、目前狀況等)醫(yī)生建議(指后續(xù)治療措施，病休、康復(fù)治療建議等)醫(yī)生簽名日期醫(yī)院疾病診斷證明專(zhuān)用章托關(guān)系!或者花錢(qián)!要不去個(gè)小診所拿點(diǎn)便易得以后能用到得藥，叫他開(kāi)你現(xiàn)在得病得單子!不過(guò)我覺(jué)得還是誠(chéng)實(shí)點(diǎn)好!和老師說(shuō)聽(tīng)楚他應(yīng)該會(huì)理解得!如果你是門(mén)診病人,就是你沒(méi)住過(guò)院,住過(guò)一天也算,那么你要去醫(yī)務(wù)部開(kāi)疾病證明,很好開(kāi),拿空白的疾病證明然后找你當(dāng)時(shí)住院的床位醫(yī)生寫(xiě),寫(xiě)完后醫(yī)生蓋章,護(hù)士那蓋病區(qū)公章,患者姓名年齡性別門(mén)診號(hào)/住院號(hào)診斷名稱(chēng)病情介紹(主訴、診療經(jīng)過(guò)，療效、目前狀況等)醫(yī)生建議(指后續(xù)治療措施，病休、康復(fù)治療建議等)醫(yī)生簽名日期醫(yī)院疾病診斷證明專(zhuān)用章托關(guān)系!或者花錢(qián)!要不去個(gè)小診所拿點(diǎn)便易得以后能用到得藥，叫他開(kāi)你現(xiàn)在得病得單子!不過(guò)我覺(jué)得還是誠(chéng)實(shí)點(diǎn)好!和老師說(shuō)聽(tīng)楚他應(yīng)該會(huì)理解得。你跑醫(yī)院去告訴醫(yī)生：醫(yī)生我不舒服你把自己的病情說(shuō)得嚴(yán)重點(diǎn)但不要過(guò)分醫(yī)生跟你檢查，有點(diǎn)小毛病就再所難免。未婚職工探父母，假期20天(不含路程)。7)、配偶或父母不論用什么方式，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)團(tuán)聚過(guò)的。哺乳假：凡符合計(jì)劃生育規(guī)定的女職工、產(chǎn)假期滿(mǎn)后、撫育嬰兒有困難的，在領(lǐng)取獨(dú)生子女證后，經(jīng)本人申請(qǐng)，領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)方可請(qǐng)哺乳假，哺乳假原則上不執(zhí)行。2)、當(dāng)年請(qǐng)事假累計(jì)超過(guò)20天的。出院后辦理請(qǐng)假手續(xù)(所有員工不得掛家庭病床)。四、職工放射(療)假、年休假，由本人申請(qǐng)，科室安排，科室負(fù)責(zé)人簽署意見(jiàn)，報(bào)系統(tǒng)主管部門(mén)審批(醫(yī)療系統(tǒng)由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理系統(tǒng)由護(hù)理部，院辦等由所在科室審批)，報(bào)人事科備案。確因工作需要，當(dāng)年無(wú)法安排，由科室提出書(shū)面申請(qǐng)，主管部門(mén)同意，報(bào)院部批準(zhǔn)，可跨使用。陳述者簽名 時(shí)間： 體格檢查 生命體征：體溫 ℃ 脈搏 次/分口()呼吸 次/分(□)血壓/mmHg 一般狀況：發(fā)育口：：超常營(yíng)養(yǎng)口：表情口： 檢查合作口： 體型口： 步態(tài)口：體位口：神志口： 皮膚、黏膜：色澤口： 皮疹類(lèi)型及分布： 皮下出血類(lèi)型及分布： 水腫部位及程度： 肝掌口：蜘蛛痣口： 其他淋巴結(jié)：淺表淋巴結(jié)腫大口： 頭部：頭顱大小口： 形態(tài)口：(描述)頭發(fā)分布口： 描述 其他 眼：突眼 眼瞼 結(jié)膜 鞏膜 角膜瞳孔口：(左 mm，右 mm)瞳孔對(duì)光反射口：(左 右) 耳：耳郭口： ：(左 右)其他外耳道分泌物口：(左 右 性質(zhì) 乳突壓痛口：(左 右)聽(tīng)力障礙口： 鼻：鼻翼扇動(dòng)口： 分泌物口： 鼻竇壓痛口： 部位 口腔：唇 黏膜 舌齒列口： 齒齦口： 扁桃體： 咽： 聲音頸部：頸項(xiàng)強(qiáng)直口： 下頜距胸骨 橫指 頸動(dòng)脈口： 頸動(dòng)然雜音口： 描述 頸靜脈口： 肝頸靜脈回流征口： 氣管口： (向左 向右)甲狀腺口： 描述 血管雜音口： 描述胸部：胸廓口： (左)右 心前區(qū))乳房口： 胸骨叩痛口： 肺：視診：呼吸運(yùn)動(dòng)口： 觸診：語(yǔ)顫口： 胸膜摩擦感口： (左 右)皮下捻發(fā)感口： ： 叩診□： 肺下界□： (左 右)鎖骨中線(xiàn)：右 肋間，左 肋間 腋 中 線(xiàn)：右 肋間，左 肋間 肩 胛 線(xiàn)：右 肋間，左 肋間 肺下界移動(dòng)度：右 厘米，左 厘米 聽(tīng)診：呼吸音□： 部位 啰音□： 描述語(yǔ)音傳導(dǎo)□： 描述 胸膜摩擦音□： 部位心：視診：心尖搏動(dòng)□： 劍突下搏動(dòng)□： 心尖搏動(dòng)位置□： (距鎖骨中線(xiàn)□： 厘米)觸診：心尖搏動(dòng)□： 震顫□： 部位 時(shí)期 心包摩擦感□： 描述叩診：相對(duì)濁音界□： (左 右)右(cm)前正中線(xiàn) 左(cm)Ⅱ Ⅲ Ⅳ V(前正中線(xiàn)距鎖骨中線(xiàn) 厘米)聽(tīng)診：心率——次/分心律口： 心音口：附加心音口： P2 A2 心包摩擦音□： 雜音口：部位 時(shí)期 性質(zhì) 強(qiáng)度 傳導(dǎo) 周?chē)苷骺冢海? 其他口：□ 腹部：視診：外形口： 胃型口： 腸型口：腹壁靜脈曲張口：(方向)手術(shù)瘢痕口：(描述)觸診口： 部位 壓痛口： 部位 反跳痛口： 部位 肝： 膽囊： Murphy征 脾： 腎：腹部包塊： 其他叩診：肝濁音界口： 肝上界：位于右鎖骨中線(xiàn) 肋間移動(dòng)性濁音口： 腹水 度聽(tīng)診：腸鳴音口： 氣過(guò)水聲口：血管雜音口： 部位直腸肛門(mén)口： 外生殖器口： 脊柱口： (凸)(部位)四肢口：(部位)(部位) 神經(jīng)系統(tǒng)口： 門(mén)診及院外重要輔助檢查結(jié)果(包括檢查項(xiàng)目、醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、日期、結(jié)果)： 病史小結(jié)： 初步診斷： 記錄醫(yī)師簽名：