20xx年醫(yī)學專題—唐城醫(yī)院心絞痛系列(存儲版)
【正文】 236。i)心電圖監(jiān)測（Holter）：如從中發(fā)現(xiàn)STT改變時伴胸痛發(fā)作出現(xiàn)，則具有重要診斷價值，也有助于發(fā)現(xiàn)無癥狀性心肌缺血,第二十一頁，共三十七頁。ngm224。,第四講：不典型(diǎnx237。,第二十六頁，共三十七頁。,第四講：不典型(diǎnx237。ng)： 患者疼痛的部位不在心前區(qū)，而在右前胸、上腹部、頸部、肩胛部、左上肢和左手指、下頜、咽喉甚至牙齒，從而誤診為胃病、頸椎病、肩周炎、牙病等。,第三十頁，共三十七頁。 wǔ)講：非典型表現(xiàn)的心肌梗死,疼痛部位： 上腹部(f249。o)做的檢查,床旁心電圖 心肌(xīnjī)酶和肌鈣蛋白 床頭心臟超聲 床頭胸片 上腹部超聲 血常規(guī) 淀粉酶,第三十四頁，共三十七頁。ir243。呼吸：快或淺快。變異型心絞痛（現(xiàn)改為急性冠脈綜合征）發(fā)作時心電圖常見相關導聯(lián)ST段抬高，緩解后ST段回降至等電位。 xie),第三十六頁，共三十七頁。nɡ)原因的高枕臥位 2.體征 心率與節(jié)律:快慢或不齊 呼吸：快或淺快 脈搏 ：快、弱或不齊 血壓：降低（急性左心衰時可明顯增高） 肺部啰音：雙側(cè)相等的濕啰音,第三十三頁，共三十七頁。,第三十一頁，共三十七頁。n)等，甚至無癥狀。,第四講：不典型(diǎnx237。 懷疑患者發(fā)生不典型心絞痛時，最好通過心電圖、 超聲心動、冠狀動脈造影等檢查幫助確診。ng)。 t243。 sān)講：穩(wěn)定性心絞痛的輔助檢查,（6）冠狀動脈(guānzhu224。一般用次極量運動，以ST水平型或下斜型壓低＞0.1mv（j點后60～80ms）持續(xù)2分鐘為陽性標準 （4）動態(tài)(d242。,第三(d236。ng)心絞痛的表現(xiàn),（3）疼痛性質(zhì)：老年人心絞痛常以鈍痛和悶痛多見，疼痛程度多不如年輕人劇烈。ng)心絞痛的表現(xiàn),第十五頁，共三十七頁。,四、臨 床 表 現(xiàn),5.影響疼痛的因素： 主要為疼痛發(fā)生的誘因、加重與緩解的因素。ng)在病變部位，且局部壓痛，若為胸壁皮膚的炎癥性病變，局部可有紅腫熱痛 帶狀皰疹所致胸痛，可見成簇水泡沿一肋間神經(jīng)分布伴劇痛，且皰疹不超過體表中線，胸痛明顯早于皰疹出現(xiàn)時間（35天）,第九頁，共三十七頁。,病 因,4.縱膈疾?。嚎v膈炎、縱膈氣腫、縱膈腫瘤(zhǒngli,第四頁，共三十七頁。nɡ)的一般認識,第三頁，共三十七頁。n shi)和處理思路,西安交通大學醫(yī)學院二附院心內(nèi)科 王聰霞 博士生導師(dǎoshī),第一頁，共三十七頁。ng)所 致，少數(shù)由其他疾病引起。 胸部感覺神經(jīng)纖維： （1）肋間神經(jīng)感覺纖維；
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