【正文】 人，602名正式在編人員中有衛(wèi)生專業(yè)技術人員515人，；有村衛(wèi)生所（室）142個，民營醫(yī)療機構2個，個體診所33個，村醫(yī)生235名，民營醫(yī)療機構及個體診所有醫(yī)務人員103人。（二）認真研究，制定方案。2月11日，縣委召開第63次常委會議，專題聽取全縣醫(yī)改工作情況并安排部署下步醫(yī)改工作。三、2010年目標責任書完成情況－4－根據(jù)《xx州醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2010主要工作任務和工作目標計劃》要求，州人民政府與我縣簽訂的《xx州醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2010主要工作任務目標責任書》的責任目標任務已全面完成，具體情況是：（一）加快推進基本醫(yī)療保障制度建設情況。三是城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度進一步完善。按照國家和省、州安排部署，鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機構于2010年11月1日全部實行了基本藥物零差率銷售。第二是實施績效考核，以獎代補，核定了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本收入和獎勵基數(shù)，績效考核以獎代補資金核定基數(shù)100萬元。“十一五”期間，投資9425萬元實施了縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生單位恢復建設、國債和中央擴大內需建設項目122個（其中：村衛(wèi)生所室項目90個、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目26個、縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位項目6個），縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構新增業(yè)務用房面積37509平方米，有94個村衛(wèi)生所（室）擁有了達標規(guī)范的業(yè)務用房；投入資金1000萬余元，分批配置了縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構診療設備。（四）繼續(xù)推進基本公共衛(wèi)生服務均等化情況。－8－四是做好慢性病人管理和重性精神疾病患者管理工作，認真實施免疫規(guī)劃和15歲以下人群乙肝疫苗補種工作，為6972名15歲以下人群補種乙肝疫苗，％。（五）推進公立醫(yī)院改革試點情況。2008年通過整合轉型，建成了金碧鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，為社區(qū)居民提供集醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務。三是城鄉(xiāng)公共服務發(fā)展不平衡，優(yōu)勢資源相對向上集中，農(nóng)村公共資源不足，衛(wèi)生專業(yè)技術人員數(shù)量嚴重不足，人才隊伍建設有待加強，技術人員綜合素質有待進一步提高。（三）加快推進基本醫(yī)療保障制度和基本藥物制度建設。（六）鞏固完善基本公共衛(wèi)生服務。（五）進一步深化公立醫(yī)院改革試點工作。（二）繼續(xù)加強宣傳引導。二是公共衛(wèi)生服務體系和應急機制仍不健全。同時，促成湖北武漢一家企業(yè)成功收購了發(fā)展后勁不足的原民營大姚中醫(yī)醫(yī)院，并投資1390萬元對民營大姚中醫(yī)醫(yī)院進行了技改擴建，進一步提升了中醫(yī)服務能力。六是嚴格考核評估，及時兌現(xiàn)公共衛(wèi)生項目資金。三是認真開展兒童保健、孕產(chǎn)婦保健和老年人保健工作。除縣醫(yī)院外，為縣疾病預防控制中心、婦幼保健院、縣計生服務站和14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務所、13個縣鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務中心的公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位人員共計505人，于2010年9月補發(fā)和正常發(fā)放績效工資。一是不斷夯實醫(yī)療衛(wèi)生機構基礎設施，群眾就醫(yī)環(huán)境明顯改善。三是完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度補償工作。從2010年4月1日開始，我縣公立醫(yī)療機構全部配備和使用國家基本藥物，國家基本藥物品種達473種，縣級和鄉(xiāng)村兩級基本藥物配備使用率分別達37%和100%。新農(nóng)合最高支付限額從2006年的6000元逐年提高到2010年的3萬元，是我縣農(nóng)民人均純收入的9倍。二是為確保責任書明確的目標責任落到實處，縣人民政府組織4個調研組，于2011年3月14日至20日對12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)及縣級醫(yī)改成員單位深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況進行了考核調研，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)和部門存在的問題督促進行限期整改,并要求全縣12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府在黨代會、人代會期間召開培訓會，營造全縣醫(yī)改工作的良好氛圍。1月21日，縣醫(yī)改領導小組召開專題會議，結合全省、全州醫(yī)改精神和要求，就全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的配套文件進行了專題研究。三是在縣財政十分困難的情況下，安排醫(yī)改工作經(jīng)費10萬元，確保了全縣醫(yī)改工作順利推進。目前，全縣有鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）以上公立醫(yī)療衛(wèi)生機構18個，其中：縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位4個、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院14個。為進一步完善財政投入機制，按照“核定任務、突出重點、確保發(fā)展”的原則，區(qū)政府出臺《關于印發(fā)XXX區(qū)基層醫(yī)療機構經(jīng)費補償調整方案的通知》。區(qū)級醫(yī)療機構與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了對口支援協(xié)作關系。鼓勵優(yōu)先配備和合理使用基本藥物達到規(guī)定品種數(shù)和金額占比。（三）有效落實重大公共衛(wèi)生項目。%，%，參保率 %。同時，進一步加強打擊非法行醫(yī)工作，確保良性運轉。由于國家基本藥物的種類規(guī)定了用藥的要求，實行基本藥物制度以后，這種現(xiàn)象明顯減少，客觀上看，基本藥物高價藥品較少。（四）積極實施衛(wèi)生室人事分配制度改革工作。一是于2012年3月成立了以鎮(zhèn)政府分管鎮(zhèn)長任組長，衛(wèi)生院長為副組長的工作領導小組，并在衛(wèi)生院設立辦公室，承擔領導小組日常工作。（二）進一步規(guī)范藥品采購加強衛(wèi)生部門基本藥物監(jiān)管機構和隊伍建設，固定專人負責，強化基本藥物采購、配送和使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督與指導。由于國家基本藥物的種類規(guī)定了用藥的要求，實行基本藥物制度以后，這種現(xiàn)象明顯減少，客觀上看，基本藥物高價藥品較少。各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位結合單位實際，制定了內部績效考核辦法?？h委、縣政府、縣醫(yī)改辦多次研究全縣醫(yī)改工作，隨著醫(yī)改工作的不斷深入推進，2010年以來，－1－縣政府出臺了《西華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革實施意見的通知》、《西華縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011實施方案的通知》、《關于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制的實施意見》和《轉發(fā)河南省人民政府辦公廳關于印發(fā)河南省政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物集中采購實施辦法（試行）的通知》等7個配套政策文件，為全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利推進提供了政策指導依據(jù)。目前，幾項醫(yī)療保險制度并存，各制度之間缺乏銜接和轉換，重復參保、重復享受、財政重復補貼等問題普遍存在；幾個管理部門并存，機構重復設臵，管理資源浪費，管理體制不順，管理效率不高等弊端凸現(xiàn)?；鶎有l(wèi)生人才引進、培訓、培養(yǎng)長效機制尚未建立，農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構人才匱乏，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務功能沒有到位，鄉(xiāng)村醫(yī)生的公共衛(wèi)生補助、養(yǎng)老待遇等未得到解決，嚴重制約著農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。四、存在的問題對照醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，我縣醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展還存在著不少困難和問題，突出表現(xiàn)在以下幾個方面：一是村衛(wèi)生所補償較少，難以實施鄉(xiāng)村管理一體化。三是基層醫(yī)療機構公益性進一步顯現(xiàn)?？h委、縣政府高度重視，從方案制定、前期準備和全面實施的整個工作過程中，縣主要領導多次聽取匯報并專題研究這項工作，召開縣委常委會專門安排部署，對醫(yī)療保障制度建設、藥品供應保障、醫(yī)藥價格形成機制、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設、公立醫(yī)療機構改革五項重點改革的關鍵環(huán)節(jié)和目標任務進行具體的安排和部署，由于縣領導的高度重視，有力地增強了醫(yī)改工作實施的信心和決心?！掇k法》明確規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務機構的基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位正式工作人員，從2011年1月份起實施績效工資。對競聘上崗的院長（主任）實行任期目標管理，由縣人社局、衛(wèi)生局與競聘上崗的8名院長（主任）簽訂3年的聘用合同，實現(xiàn)了崗位、責任、目標、管理的統(tǒng)一。同時，縣財政負責保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照國家標準核定的基本建設、設備購臵、人員經(jīng)費和其承擔的公共衛(wèi)生服務的業(yè)務經(jīng)費，使其正常運轉。積極開展結核病防治工作，全縣肺結核可疑癥狀者216人，‰, 新發(fā)現(xiàn)涂陽病人35人, 初治涂陽病人35人,復治涂陽9人, 實現(xiàn)治療率100%,涂陽治療覆蓋率100%。2011年全縣農(nóng)村孕婦免費增補葉酸167人，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩437人，%，高危孕婦住院分娩率100%。確定疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健等專業(yè)公共衛(wèi)生機構的人員、發(fā)展建設、公用和業(yè)務經(jīng)費由政府預算全額安排，服務性收入上繳財政專戶或納入預算管理。三是加強標準化縣醫(yī)院建設。此外，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構核定的經(jīng)常性收入不足以彌補核定的經(jīng)常性支出的差額部分，將通過政府預算等渠道予以足額安排，年終結合績效考核結果予以結算。目前全縣實施國家基本藥物的基層醫(yī)療機構共10家。各定點醫(yī)療機構均設有新農(nóng)合醫(yī)療窗口和監(jiān)督舉報電話，定期公示參合農(nóng)民醫(yī)療費核銷補償情況。二、工作開展情況我縣被省政府確定為實施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點縣以來，縣委、縣政府高度重視醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，按照《 省醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革20092011年度主要工作安排》，圍繞“?；?、強基層、建機制”的要求，不折不扣地落實國家和省醫(yī)改工作總體部署，統(tǒng)籌安排，精心組織，積極運作，全面推進各項改革任務。下面，我就縣三年醫(yī)改工作開展情況向各位領導作以匯報。每年均制定并實施了《 縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施管理辦法（試行）》，《 縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作方案（試行）》，2011年參合農(nóng)民個人籌資總額已到230元，其中各級政府人均補助由2008年的70元的標準提高到200元，參合31282人,參合率100%，比2008年參合28795人提高8個百分點，全縣總籌資額為719萬元，%。一是建立基本藥物配備、使用制度。將國家基本藥物及省增補藥品全部納入基本醫(yī)療保障和新農(nóng)合報銷范圍，報銷比例高于非基本藥物。按照常委會要求成立社區(qū)衛(wèi)生服務中心、啟動 鄉(xiāng)衛(wèi)生院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院，落實場所、核定編制、確定人員、購臵設備，辦理機構代碼證、機構編制證、醫(yī)療機構許可證等證照并完善相關手續(xù)，確?；鶎俞t(yī)療機構正常運轉。新建縣醫(yī)院綜合樓工程從開工以來，縣醫(yī)院項目領導小組經(jīng)常深入施工現(xiàn)場辦公，加強監(jiān)督施工質量和進度，確保綜合樓建設項目順利施工，目前該工程正在裝修中，準備3月末搬遷并投入使用。全面啟動10類41項基本公共衛(wèi)生服務項目。四是加強傳染病及地方病控制工作。針對疾病的發(fā)生和流行等工作為重點，狠抓落實，在做好兒童常規(guī)免疫工作基礎上，適時開展查漏補種活動，免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)接種率繼續(xù)保持在較高水平，%，開展了814歲兒童麻疹疫苗查漏補種工作，完成率100%。在重新核定基層醫(yī)療機構人員編制的基礎上，科學設臵崗位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照管理崗位、專業(yè)技術崗位、工勤技能崗位三種類別，科學設臵崗位。嚴格實行資格準入制度，不具備執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的人員不允許進入衛(wèi)生專業(yè)技術崗位。四是推進保障制度改革。根據(jù)《 省醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用基本藥物管理辦法（試行）》文件精神，實現(xiàn)了藥品價格統(tǒng)一、采購平臺統(tǒng)一、采購渠道統(tǒng)一，規(guī)范了藥品流通秩序，藥品質量有了明顯保障?？梢哉f實施基本藥物制度使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構功能定位更加明確，公益性進一步