【正文】 。建立醫(yī)療衛(wèi)生人員雙向流動機制，落實好城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機構(gòu)醫(yī)生晉升中高級職稱前到農(nóng)村服務(wù)一年以上的政策，對在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)五年以上的人員，在職稱評定、工資晉升方面給予傾斜。（四）提高基本醫(yī)療保障能力。為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)；廣泛宣傳普及健康知識。轄區(qū)三無對象、重點困難家庭、低保戶、殘疾人等特殊困難群體和大學(xué)生100%納入?yún)⒈７秶６菑娀W(wǎng)上抽審，提高抽審率，；采取日常巡查與現(xiàn)場稽核檢查相結(jié)合，加大查處力度，處罰1家嚴(yán)重違規(guī)醫(yī)療機構(gòu)，糾正了個別違規(guī)行為，提出整改意見，有效避免了醫(yī)?；鸩缓侠碇С?。基本藥物制度已經(jīng)基本建立，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的綜合改革持續(xù)深化，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系面貌煥然一新，服務(wù)能力大幅提升。當(dāng)前，我省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)需求還有很大差距，還存在許多困難和問題：一是醫(yī)療資源總量不足與結(jié)構(gòu)布局不合理并存。四是醫(yī)改還面臨諸多挑戰(zhàn)。“活經(jīng)絡(luò)”，就是堅持以改革為動力，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制機制改革，增強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)活力，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率和服務(wù)水平。第二，政府加大投入，政府辦的醫(yī)院，政府是主體，是出資人，政府的責(zé)任不能推卸。要規(guī)范藥品、耗材的招標(biāo)采購機制，切斷藥品及耗材等生產(chǎn)流通領(lǐng)域與醫(yī)院、醫(yī)生之間的利益鏈條。在前期郴州、永州、常德試點的基礎(chǔ)上，對相關(guān)政策進(jìn)行研究和完善，明年全面推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險制度。七問：醫(yī)改搞了五年多，為什么到大醫(yī)院看病還是很難，有什么辦法解決？ 答：通過這幾年的醫(yī)改，應(yīng)該說群眾到基層看病不難，但是到城市大院看病掛號、找專家看病確實還很難，主要優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源過多集中在城市大醫(yī)院，分級診療體系尚未建立，于是大醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)療機構(gòu)門可羅雀。解決這一問題的具體辦法是，要綜合運用行政、醫(yī)療、醫(yī)保、價格等手段，有效引導(dǎo)患者合理就診，實現(xiàn)不同級別和類別醫(yī)療機構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。按照法律法規(guī)及國家政策規(guī)定，列出社會資本禁入領(lǐng)域的“負(fù)面清單”，除此之外的都向社會資本開放。所以，它有很多積極的因素。首先，醫(yī)改以來，政府投入了大量資金，加強了農(nóng)村的三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高人員素質(zhì)，國家出臺了全科醫(yī)生特崗計劃，中央政府、省級財政出錢，共同為農(nóng)村招聘高素質(zhì)的人才。2014年，%，全省新農(nóng)合基金整體運行平穩(wěn)。全省全面推進(jìn)新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，所有縣市區(qū)均實施了普通門診統(tǒng)籌工作，新農(nóng)合統(tǒng)籌受益面得到顯著提升。概況起來主要是三個方面：一是實現(xiàn)全面覆蓋，推動了服務(wù)均等化。三是優(yōu)化服務(wù)模式，保證了效果可持續(xù)。同時制定優(yōu)惠政策，加大對基層全科醫(yī)師、公共衛(wèi)生人員以及鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才的培訓(xùn)，進(jìn)一步提高隊伍素質(zhì)。新農(nóng)合基金效益得到最大限度的發(fā)揮，患者家庭醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)明顯減輕，老百姓得到實實在在的健康受益。%， %，較去年同期基本持平；。十一問:2014年全省新農(nóng)合及大病救治推行情況如何？答:（不含長沙地區(qū)），%。所以，我覺得可能民營醫(yī)療機構(gòu)對公立醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展形成一定的態(tài)勢還需要一定的時間。同時要求各級衛(wèi)生行政部門向社會公布醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、扶持政策、審批程序和服務(wù)熱線等信息。因此，湖南省社會資本辦醫(yī)還有很大空間。因此，我們現(xiàn)在要逐步建立分級診療制度。采取定向培養(yǎng)、崗位培訓(xùn)、繼續(xù)教育、對口支援等多種方式，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。五問：怎樣進(jìn)一步完善全民醫(yī)療保障體系建設(shè)？答：首先，繼續(xù)鞏固擴大基本醫(yī)保覆蓋面，參保率穩(wěn)定在95%以上，到2015年政府對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均補助標(biāo)準(zhǔn)提高到360元以上，個人籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到每年人均90元，政策范圍內(nèi)住院費用支付比例達(dá)到75%左右。第四，要統(tǒng)籌推進(jìn)其他改革。取消以藥補醫(yī)，首先要減低藥占比?！白堫^”，就是堅持以規(guī)劃為導(dǎo)向，圍繞人民群眾健康需求，實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，科學(xué)合理布局，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院規(guī)模，推進(jìn)多元辦醫(yī)，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源配置效率。雖然近年以來我省衛(wèi)生投入持續(xù)加大，但是各級對公共衛(wèi)生的實際投入還難以滿足醫(yī)療資源總量的需求。請問當(dāng)前醫(yī)改和衛(wèi)生工作中還存在哪些困難和問題？答：隨著經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展，人民群眾的生活質(zhì)量、生活品質(zhì)不斷改善，特別是全民醫(yī)保體系逐步完善為人民群眾打造了一個健康保障網(wǎng)。自2009年全面實施醫(yī)改以來，我省堅持?；?、強基層、建機制的原則，從基本入手，從基層抓起，穩(wěn)扎穩(wěn)打，步步為營，應(yīng)該說取得了階段性的成效。一是按照《關(guān)于開展xx年xx基本醫(yī)療保險定點單位服務(wù)管理考核工作的通知》（攀人社發(fā)〔xx年〕38號）、《關(guān)于做好xx年年定點零售藥店醫(yī)療保險服務(wù)管理xx考核工作的通知》（攀醫(yī)保〔xx年〕4號）等文件要求及xx年年初制定的監(jiān)管計劃和方案，對64家定點零售藥店及36家定點醫(yī)療機構(gòu)開展了xx考核工作?，F(xiàn)將自查情況報告如下：一、加快健全全民醫(yī)保體系（自查得分20分）（一）城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保范圍進(jìn)一步擴大。逐步在全區(qū)統(tǒng)一建立居民健康電子檔案，并實施規(guī)范管理。四是全面實行人員聘用制、臨聘人員人事代理制和派遣制。繼續(xù)實施好“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，加強農(nóng)村中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，3年內(nèi)為全區(qū)培養(yǎng)大專學(xué)歷緊缺中醫(yī)藥人才15名以上。按照省市統(tǒng)一要求，積極推行基本藥物制度改革，加強與市衛(wèi)生局銜接，盡快研究解決我區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督工作執(zhí)法機構(gòu)、執(zhí)法人員及相關(guān)資格方面存在的問題，落實用藥指導(dǎo)和監(jiān)管職責(zé)，確保區(qū)內(nèi)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都配備全部基本藥物并優(yōu)先使用，其他各類醫(yī)療機構(gòu)也都按規(guī)定使用基本藥物。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏管理人才和婦產(chǎn)、外科、放射、檢驗等?？漆t(yī)學(xué)人才；社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)、村衛(wèi)生所缺乏知識全面、年富力強的全科醫(yī)學(xué)人才，尤其是鄉(xiāng)村缺醫(yī)少藥的現(xiàn)象依然突出。2002年，平?jīng)龀返卦O(shè)市后，市委、市政府對市、區(qū)事權(quán)進(jìn)行了調(diào)整，崆峒區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督職能及人員連同設(shè)備、資產(chǎn)上劃市衛(wèi)生監(jiān)督所，區(qū)上的衛(wèi)生監(jiān)督職能由市上設(shè)衛(wèi)生監(jiān)督派出機構(gòu)承擔(dān)。（二）公共衛(wèi)生服務(wù)體系亟需再完善。嚴(yán)格落實疫情報告和傳染病預(yù)檢分診制度，全區(qū)共有疫情專業(yè)報告人員19人，城鄉(xiāng)醫(yī)院均設(shè)有發(fā)熱門診，按規(guī)定對發(fā)熱和腸道傳染病疑似患者采取了分離診斷措施。通過積極努力，全區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)能力不斷提高。2009年到2010年是“十一五”期間全區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施條件改善最快的兩年，先后實施了中醫(yī)醫(yī)院住院部樓、市二院醫(yī)療綜合樓和放療中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等各類衛(wèi)生項目15項，累計完成投資4468萬元。2009年，接近2016美元，全區(qū)已總體上進(jìn)入工業(yè)化中期階段，2010年我區(qū)的快速發(fā)展勢頭還將繼續(xù)保持。國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組與省級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組、各成員單位要加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，共同做好醫(yī)改各項任務(wù)的組織實施工作。研究制訂醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效評價的指導(dǎo)性文件。進(jìn)一步整頓醫(yī)療秩序，打擊非法行醫(yī)。繼續(xù)推進(jìn)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點，啟動試點監(jiān)測評估?？h級公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)要加快推進(jìn)信息化建設(shè)。優(yōu)化整合婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)資源，推進(jìn)國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目，進(jìn)一步強化出生缺陷綜合防治。健全藥品價格信息監(jiān)測制度，推動建立藥品零售價格、采購價格、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)信息共享機制，加強藥品價格信息采集、分析和披露，引導(dǎo)形成藥品合理價格。充分發(fā)揮市場機制的作用，建立藥品流通新秩序。原則上將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，考核合格后將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費撥付給村衛(wèi)生室，不得擠占、截留和挪用。對臨床必需但用量小、市場供應(yīng)短缺的藥物，通過招標(biāo)采取定點生產(chǎn)等方式確保供應(yīng)。繼續(xù)為中西部地區(qū)招錄5000名農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生。以異地安置退休人員為重點，積極推進(jìn)跨省(區(qū)、市)異地就醫(yī)即時結(jié)算服務(wù)。推動城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度整合?？偨Y(jié)地方開展醫(yī)保支付制度改革的經(jīng)驗，完善醫(yī)保付費總額控制，加快推進(jìn)支付方式改革，建立健全醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為的激勵約束機制。2014年職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)三項基本醫(yī)保參保(合)率穩(wěn)定在95%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補助標(biāo)準(zhǔn)提高40元，達(dá)到320元；個人繳費同步新增20元。依法加強行業(yè)監(jiān)管。修訂中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法，減少外資在合資合作醫(yī)療機構(gòu)的持股比例限制。研究完善方便流動人口參保和就醫(yī)的政策。完善公立醫(yī)院院長選拔任用制度，明確院長的任職資格和條件，推進(jìn)院長職業(yè)化、專業(yè)化，強化院長任期目標(biāo)管理，建立問責(zé)機制。進(jìn)一步增強醫(yī)療機構(gòu)在藥品招標(biāo)采購中的參與度。降低藥品和高值醫(yī)用耗材價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價格，已貸款或集資購買的大型設(shè)備原則上由政府回購，回購有困難的限期降低價格。(衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、財政部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)。一、加快推動公立醫(yī)院改革重點解決公立醫(yī)院規(guī)劃布局不合理、公益性不強、管理制度不健全、就醫(yī)秩序不規(guī)范以及綜合改革不配套等問題。及時總結(jié)工作成績、挖掘典型、宣傳先進(jìn)，樹立和宣傳在醫(yī)改工作中的先進(jìn)單位和個人。（二）挖掘媒體，擴大宣傳面。中共XX縣XX鎮(zhèn)委員會二〇一二年五月十五日XX鎮(zhèn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革宣傳工作方案為進(jìn)一步加大深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的宣傳力度，促進(jìn)醫(yī)改的各項工作深入有效開展，結(jié)合我鎮(zhèn)工作實際，研究制定了本方案。二、宣傳的內(nèi)容宣傳醫(yī)改工作的目的、意義、目標(biāo)任務(wù)；宣傳醫(yī)改工作中的具體工作項目及有關(guān)要求；宣傳醫(yī)改工作的進(jìn)展情況、存在的問題；宣傳醫(yī)改工作的典型事例，群眾享受醫(yī)改政策前后變化。（三）及時上報信息簡報，反映工作動態(tài)。我們一定要充分認(rèn)識醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大意義，密切關(guān)注社情民意和社會輿論，堅持正確的輿論導(dǎo)向，按照XX縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一要求和口徑，充分運用專欄、墻報、標(biāo)語等多種形式搞好宣傳工作，增強責(zé)任心和緊迫感，將宣傳工作抓緊落實。擴大城市公立醫(yī)院綜合改革試點，研究制訂城市公立醫(yī)院綜合改革試點實施方案，2014年每個省份都要有1個改革試點城市。落實政府對縣級公立醫(yī)院符合規(guī)劃和衛(wèi)生資源配置要求的投入政策。(發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(四)建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度。推進(jìn)高值醫(yī)用耗材公開透明、公平競爭網(wǎng)上陽光采購。(衛(wèi)生計生委、中央編辦、人力資源社會保障部、財政部、教育部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(七)健全分級診療體系。繼續(xù)實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。(衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、商務(wù)部、人力資源社會保障部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(十)優(yōu)化社會辦醫(yī)政策環(huán)境。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(十二)推動社會辦醫(yī)聯(lián)系點和公立醫(yī)院改制試點工作。重點任務(wù)是：(十三)推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合和完善籌資機制。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委分別負(fù)責(zé))(十五)健全重特大疾病保障制度。全面推進(jìn)醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)算服務(wù)，提升信息化管理水平。研究制訂鼓勵健康保險發(fā)展的指導(dǎo)性文件，推進(jìn)商業(yè)保險機構(gòu)參與各類醫(yī)保經(jīng)辦。政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備使用基本藥物，提高二、三級醫(yī)院基本藥物使用比例。強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的法人主體地位，切實落實用人自主權(quán)。研究制訂提高偏遠(yuǎn)、艱苦以及少數(shù)民族等特殊地區(qū)執(zhí)業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇的相關(guān)政策措施。實施醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄的規(guī)定。(發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé))六、統(tǒng)