【正文】 指標(biāo)。完善短缺藥品儲備制度，重點(diǎn)做好傳染病預(yù)防、治療藥品和急救藥品類基本藥物供應(yīng)保障。在平穩(wěn)實施績效工資的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高獎勵性績效工資比例，合理拉開收入差距，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。加快將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)，全面實施一般診療費(fèi)政策。適時組織對鄉(xiāng)村醫(yī)生政策落實情況進(jìn)行專項督查。重點(diǎn)任務(wù)是：(二十二)規(guī)范藥品流通經(jīng)營行為。加快清理和廢止阻礙藥品流通行業(yè)公平競爭的政策規(guī)定，構(gòu)建全國統(tǒng)一市場。改進(jìn)藥品定價方法。繼續(xù)實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到35元，細(xì)化、優(yōu)化服務(wù)項目和服務(wù)內(nèi)容。落實國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化，推行使用居民電子健康檔案和電子病歷。50%的區(qū)域信息平臺實現(xiàn)全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫資源整合，實現(xiàn)公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等信息資源互聯(lián)互通。政府對按規(guī)劃建設(shè)和設(shè)置的培訓(xùn)基地基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購置、教學(xué)實踐活動以及面向社會招收和單位委派的培訓(xùn)對象給予必要補(bǔ)助，中央財政通過專項轉(zhuǎn)移支付予以適當(dāng)支持。重點(diǎn)抓好第一批1000名全科醫(yī)生特崗計劃試點(diǎn)。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、財政部、教育部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(二十八)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。落實醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”，嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為，糾正診療服務(wù)中的不正之風(fēng)，嚴(yán)肅查處收受“紅包”、回扣和過度醫(yī)療等行為。(衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、財政部、人力資源社會保障部、食品藥品監(jiān)管總局、中醫(yī)藥局、保監(jiān)會負(fù)責(zé))(二十九)建立健全考核評估機(jī)制。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、財政部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(三十)加強(qiáng)科技和產(chǎn)業(yè)支撐。支持開展醫(yī)改戰(zhàn)略性、方向性、支撐性重大政策研究。加強(qiáng)對醫(yī)改中重點(diǎn)、難點(diǎn)問題的調(diào)查研究，完善政策措施，做好頂層設(shè)計。(衛(wèi)生計生委、中央宣傳部、國研室、法制辦、總后勤部衛(wèi)生部等負(fù)責(zé))第三篇：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系－－推動全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)加快發(fā)展的幾點(diǎn)思考趙玖梅衛(wèi)生事業(yè)是社會事業(yè)的重要組成部分，衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展是一個社會或一個地區(qū)文明進(jìn)步的重要標(biāo)志之一。這意味著，我區(qū)將會擁有更加便捷的出行、更為宜居的環(huán)境、人們將會更加關(guān)注自身健康，群眾會有更多的余錢投向醫(yī)療保健方面，有更多的人希望享受優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)，國家和省內(nèi)投向醫(yī)療衛(wèi)生的公共經(jīng)費(fèi)也會繼續(xù)增加。近年來，區(qū)委、區(qū)政府堅持把衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作為執(zhí)政為民、密切黨群關(guān)系、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的大事來抓，以深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為突破口，圍繞加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系和醫(yī)療保障體系建設(shè)，解決人民群眾看病難、看病貴問題，不斷強(qiáng)化工作措施，狠抓落實，衛(wèi)生事業(yè)取得了長足發(fā)展。目前，區(qū)、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有床位總數(shù)達(dá)到了 967個和513 個，每千人擁有床位 。加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所建設(shè)，實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所達(dá)到30個，今年規(guī)劃再建標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所51個。2009年，區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)共接診門（急）診患者 、住院 、%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接診門（急）、住院 8400多人次、 %，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接診門（急）診患者 。深入開展全民衛(wèi)生健康教育活動，利用集會、集日等群眾相對集中的時間，結(jié)合甲型H1N1流感、“肺結(jié)核”、手足口病防治等宣傳活動，通過廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)，發(fā)放資料、節(jié)目表演等多種形式，向群眾宣傳健康知識，開展健康教育，城鄉(xiāng)群眾對各類常見傳染病防控知識的知曉率不斷提高，城鄉(xiāng)群眾的自我保健意識切實增強(qiáng)。加強(qiáng)婦幼保健基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為區(qū)婦幼保健院配備工作人員34人，建設(shè)業(yè)務(wù)用房860多平方米，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均建有婦幼保健室。二、加快發(fā)展面臨的困難和問題經(jīng)過幾年發(fā)展，我區(qū)在公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系和醫(yī)療保障體系建設(shè)方面取得了一定成績，但與新時期人民群眾對優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務(wù)的需求相比，還存在差距。目前，我區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出的促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的發(fā)展要求相比，在為城鄉(xiāng)居民提供免費(fèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)、增加公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)投入、加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)等方面差距較大?，F(xiàn)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化運(yùn)作不夠規(guī)范，缺乏完善的監(jiān)管機(jī)制。2004年，市衛(wèi)生局明確劃分市、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督區(qū)域：城區(qū)范圍內(nèi)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)交由市衛(wèi)生局審批，日常監(jiān)督管理由市衛(wèi)生監(jiān)督所承擔(dān)。受區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督工作無相關(guān)執(zhí)法資格、執(zhí)法人員、執(zhí)法取證工具影響，無法正常開展轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，轄區(qū)食品衛(wèi)生監(jiān)督、農(nóng)村個體診所監(jiān)管不到位。三、加快發(fā)展的思路及重點(diǎn)隨著我區(qū)“116”工作計劃的深入實施和經(jīng)濟(jì)社會不斷發(fā)展，群眾對衛(wèi)生服務(wù)的要求會越來越高，對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展進(jìn)步的關(guān)注程度會越來越高，對優(yōu)秀精神產(chǎn)品的需求也會不斷增加。把規(guī)劃的重點(diǎn)放在項目支撐、政策支持、制度保障和具體工作上，按照國家、省、市有關(guān)衛(wèi)生資源配置規(guī)定，統(tǒng)籌各類醫(yī)療衛(wèi)生資源，完善服務(wù)體系。允許患者憑處方到零售藥店購買基本藥物，全區(qū)所有零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)均配備和銷售國家基本藥物，滿足患者需要。一是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)。二是全面落實各項優(yōu)惠政策。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。按照省市的統(tǒng)一要求，在全區(qū)推進(jìn)人員競聘制、院長競聘制、績效工資制、崗位責(zé)任制、資格準(zhǔn)入制管理模式，完善收入分配制度，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位職責(zé)與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵機(jī)制。逐步提高新農(nóng)合實際報銷比例，今年，力爭全區(qū)新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，2011年平均報銷比例達(dá)到60%以上。逐步實現(xiàn)定期為全區(qū)65歲以上老年人做健康檢查，為全區(qū)3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查，為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視。有力推動全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)加快發(fā)展，逐步實現(xiàn)全區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。截止xx年年12月，XX區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保24728人，市目標(biāo)24000人，目標(biāo)任務(wù)完成率103%（全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人數(shù)437770人，%）；xx年統(tǒng)籌xx城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保119961人，市目標(biāo)115000人，目標(biāo)任務(wù)完成率104%（全市居民醫(yī)保參保人數(shù)239612人，參保率超過98%）。（三）政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例進(jìn)一步提高。此次xx考核，從xx年年2月12日開始至3月24日結(jié)束，主要分為自查自評、現(xiàn)場考核、綜合評分和通報考核四個階段，內(nèi)容涉及定點(diǎn)服務(wù)單位醫(yī)療保險基礎(chǔ)管理、服務(wù)管理、藥品管理、信息管理等方面，并就檢查中發(fā)現(xiàn)的問題提出相應(yīng)意見，同時督促其盡快整改。為進(jìn)一步簡化程序、提高效率、規(guī)范管理，保障參保人員的基本醫(yī)療需求，根據(jù)《關(guān)于XX市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)零售藥店管理有關(guān)問題的通知》（攀人社發(fā)〔xx年〕325號）規(guī)定，對轄區(qū)申報醫(yī)保定點(diǎn)的零售藥店進(jìn)行了核定，符合條件的簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，目前XX區(qū)定點(diǎn)零售藥店已達(dá)103家。簡單地說，全民基本醫(yī)保的制度框架全面建成，病有所醫(yī)的目標(biāo)邁出了關(guān)鍵性步伐。實施了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，通過我們在廣大的城鄉(xiāng)基層開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)，包括健康教育、預(yù)防接種、慢性病管理、老年、婦幼、孕產(chǎn)婦重點(diǎn)人群的健康管理等等，這些基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目對人群健康所產(chǎn)生的影響已經(jīng)顯現(xiàn)出來。相較于過去，人民群眾對健康服務(wù)的需求在增長，對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求也越來越高，這些都對我們各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提出了更高的要求和更大的挑戰(zhàn)。從省級到最基層醫(yī)療衛(wèi)生人才結(jié)構(gòu)看，各方面衛(wèi)生人才都不同程度地存在緊缺的局面。同時，辦醫(yī)主體比較單一，社會資本辦醫(yī)床位數(shù)占全省總床位數(shù)的比重較低，與2015年達(dá)到20%的目標(biāo)要求還有一定差距。三問：那么下階段湖南省深化醫(yī)改和衛(wèi)生工作的總體思路是什么？ 答：我省醫(yī)改下階段總體思路，就是貫徹十八屆三中全會對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出的要求，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、監(jiān)管體制綜合改革?！皬?qiáng)筋骨”，就是堅持以發(fā)展為要務(wù)，加大衛(wèi)生投入，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)基層人才隊伍建設(shè)，滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。接下來，該怎么做？答：破除以藥補(bǔ)醫(yī)是我們公立院改革的一個瓶頸。比如說你這個醫(yī)院今年的藥占比到了50%，經(jīng)過強(qiáng)化內(nèi)部管理，提高運(yùn)行質(zhì)量，人才培養(yǎng)等等，優(yōu)化管理模式，藥占比逐步降低，老百姓的包袱就輕了，這是取消以藥補(bǔ)醫(yī)的一個前提。我舉一個例子，住院一天床位費(fèi)是10塊錢，你到一個最差的酒店，一個晚上也至少20塊錢，但一個床位費(fèi)就是10塊錢，這是不合理的。公立改革不僅僅是取消藥品加成，而是要綜合推進(jìn)各項改革。要建立競爭性的用人機(jī)制，探索符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。第二，建立重特大疾病保障機(jī)制。六問：如何鞏固完善基層醫(yī)改成果？答：鞏固完善基層醫(yī)改成果主要是推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制逐步完善定型。狠抓現(xiàn)有政策落實，加大對村醫(yī)的扶持力度，切實穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。為什么我們要強(qiáng)基層，?；荆褪沁@個道理，?；?，就是基本的公共衛(wèi)生服務(wù)涵蓋了，基層的服務(wù)質(zhì)量提高了，老百姓“沉下去”，大量的常見病、多發(fā)病消化在基層。在國外，如果沒有分級診療，上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)是不接收的，除非是危急重病人。八問：我們注意到，國家鼓勵支持社會辦醫(yī)。我們打算從三個方面促進(jìn)社會資本辦醫(yī)：一是放寬準(zhǔn)入。我們還將會同有關(guān)部門研究民營醫(yī)院在財政扶持、人才流動等方面的政策舉措，鼓勵民營醫(yī)院做大做強(qiáng)。九問：民營醫(yī)院的發(fā)展是否會給公立醫(yī)院帶來變化？能否對公立醫(yī)院構(gòu)成壓力？答：我覺得民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，也給公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革提供了很多有益的經(jīng)驗和思路，民營醫(yī)院能做好，公立醫(yī)院也能做好。第二，經(jīng)濟(jì)政策需要進(jìn)一步明確。十問：針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力不強(qiáng)的問題，衛(wèi)生計生部門采取了哪些措施？答：農(nóng)村的衛(wèi)生工作，各地差異比較大，因為農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)條件相對落后一些，農(nóng)村衛(wèi)生人才的水平也有待提高，針對這種狀況，我們也想了一些辦法，來加快農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。要加強(qiáng)村醫(yī)的培訓(xùn)，利用現(xiàn)代化、信息化的手段來加強(qiáng)村醫(yī)的培訓(xùn)。%（，）。一是參合率穩(wěn)步提高。三是新農(nóng)合受益面不斷擴(kuò)大。我省大病救治病種不斷增加，目前保障范疇涵蓋兒童先心?。ㄊ议g隔缺損、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、肺動脈狹窄、主動脈縮窄、法洛氏四聯(lián)癥、完全性大動脈轉(zhuǎn)位）、兒童白血?。毙粤馨图?xì)胞白血病、急性早幼粒細(xì)胞白血病）、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、重性精神病（精神分裂、分裂性感情障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙、癲癇、精神發(fā)育遲滯）、耐多藥結(jié)核病、農(nóng)村聾兒人工耳蝸植入搶救性治療、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、I型糖尿病、晚期血吸蟲病、艾滋病機(jī)會性感染、尿道下裂、苯丙酮尿癥，共22種34小類，政策規(guī)定報銷比例提高到70%以上。十二問:如何推動城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,為群眾提供安全有效、方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)？答：我省在推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化方面做了大量工作，也取得了一定成效。二是建立長效機(jī)制，促進(jìn)了項目規(guī)范化。建立健全績效考核長效機(jī)制，嚴(yán)格將考核獎懲與經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤，定期對各地突擊暗訪和督查通報等，這些制度措施強(qiáng)化了地方政府的主體責(zé)任，增強(qiáng)了服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的積極性和主動性，有力推動了項目不斷規(guī)范、