【正文】 、精神藥品處方管理辦法》標準執(zhí)行，有不符合處方書寫要求的，每出現(xiàn)一處扣發(fā)責任人2元。(4)各臨床、醫(yī)技科室的獎懲通知書于每月五日前交財務科，每延誤一天扣5元。(9)嚴格檔案、文件、醫(yī)療文書等管理制度，造成檔案、文件、醫(yī)療文書等破損或遺失的，視檔案、文件、醫(yī)療文書等的重要程度進行處罰，造成破損的，扣發(fā)責任人每份50—100元；遺失的，扣發(fā)責任人每份100—500元。(5)無故不參加醫(yī)院或科室召開的各種會議及活動的，扣發(fā)當事人每次30元。(13)司機接到車輛調(diào)度通知后，無正當理由未在規(guī)定時間內(nèi)出車，扣發(fā)50元。五、經(jīng)費使用制度醫(yī)院所有費用的審核、審批管理，應當遵循“合理支出、厲行節(jié)約、分級管理、逐級審批”的原則。六、安全工作制度1．醫(yī)院安全工作實行院、科兩級負責制，分管院長負總責、各科室負責人為第一責任人，負責本科室的防火、防盜、防水等各項安全工作。3．定時沖刷廁所和必要的消毒，保證無臭、無蠅。8．門診各科與住院部及病房應加強聯(lián)系，以便根據(jù)病房使用及病員情況，有計劃的收容病員住院治療。3．首診醫(yī)師對就診病員必須詳細詢問病史。三、病歷書寫制度1．病歷記錄應用鋼筆書寫，文字力求通順、完整、簡練、準確，字跡清楚、整潔，不得涂改、剪貼，要簽全名。（4）請求他科會診，應將請求會診目的及本科初步診斷在病歷上填寫清楚。（3）再入院病員，應寫再入院記錄。8．出院記錄和死亡記錄應在當日完成。臨時、特別醫(yī)囑應向護士交待清楚。轉抄、整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對方可執(zhí)行。3．藥劑科不得擅自修改處方。7．處方字跡清楚，不得涂改，如有涂改，醫(yī)師必須在涂改處簽字。12．外院返回處方，醫(yī)生根據(jù)病情有權進行更換；確需應用的外購處方須經(jīng)科主任審批。上級醫(yī)師可根據(jù)情況，做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。4．值班醫(yī)師負責各項臨時性醫(yī)療工作和病員臨時情況的處理，對急診入院病員及時檢查，填寫病歷，給予必要的醫(yī)療處理。八、會診制度1．會診范圍（1）疑難病人經(jīng)反復檢查難以確診者。3．院外會診：凡本院不能解決的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)分管院長同意，并與有關醫(yī)院聯(lián)系，確定會診時間，會診由科主任主持，院長或分管院長參加。一般手術也要進行相應討論。（2）收集標本時，查對科別、姓名、性別、標本數(shù)量和質量。取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。院質量教育每年不少于一次，各科室每季進行一次。標準化管理細則另定。急診檢驗單上標明“急”字。發(fā)現(xiàn)檢查目的以外的陽性結果應主動報告。8．隨著臨床工作的深入開展，接受非辦公時間的急診檢驗。6．嚴格遵守操作規(guī)程，做好防護工作。3．理療室工作人員應經(jīng)常了解病情、觀察療效、介紹針灸理療方法，更好地發(fā)揮物理治療作用，對不能搬動的住院病人，可到床邊會診及治療。6．愛護儀器，使用前檢查，使用后擦拭；下班時，所有儀器一律切斷電源。5．收費人員應在每天規(guī)定時間內(nèi)辦理結帳，核對所開收據(jù)與所收現(xiàn)金是否相符。2．門診和住院病員應有完整的病案，病人一經(jīng)住院，不論時間長短，其病案不得隨意取消。2．各種醫(yī)療登記，要填寫完整、準確，字跡清楚并妥善保管。7．統(tǒng)計人員要嚴格遵守《統(tǒng)計法》，保證醫(yī)院統(tǒng)計數(shù)據(jù)準確、及時、無誤。4．住院病案原則上永久保存。努力完成各項收費任務。填寫門診收據(jù)，必須做到姓名相符、項目真實、金額準確、日期一致、字跡清晰。超高頻治療器材在電療前，必須檢查導線接觸是否完善，板極有無裂紋、破損，否則不能使用。2．嚴格執(zhí)行查對制度和技術操作規(guī)程。全部X線照片，都應由放射科電腦存儲、歸檔、統(tǒng)一保管。6．積極配合醫(yī)療、科研，開展新的檢驗項目和技術革新。3．要認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，作好登記、簽名后發(fā)出報告。7．建立有利于質量管理的經(jīng)濟管理制度。院、科兩級質量管理組織要定期活動，對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、后勤質量進行監(jiān)督、檢查、評估并提出改進意見，同時納入科室、個人年終考核的重要內(nèi)容之一。（3）發(fā)報告時，查對科別、病床號。（3）高頻治療時，查體表、體內(nèi)有無金屬物。十、查對制度1．臨床科室（醫(yī)師部分）開醫(yī)囑、處方、各種檢查或進行治療時，應查對病員姓名、性別、床號、住院號、藥物劑量、使用方法等。由科主任或主治醫(yī)師主持，手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士長、護士及有關人員參加。（7）其他。7．每日上午值班醫(yī)師將病員情況向經(jīng)治醫(yī)師報告，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。3．各科醫(yī)師在下班前應將危重病員的病情和處理事項記入交班薄，并做好交接班工作。查房時應自上而下逐級嚴格要求，認真負責。11．藥劑人員有權監(jiān)督醫(yī)生科學用藥、合理用藥。醫(yī)師不得為本人開處方。五、處方制度1．臨床醫(yī)師、醫(yī)士享有全部常用藥品處方權。每項醫(yī)囑一般只能包含一個內(nèi)容，嚴禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風。轉抄和整理必須準確，一般不得涂改。6．轉科、轉診或轉院的病員，經(jīng)治醫(yī)師必須書寫較為詳細的轉診記錄，科主任審查簽名。（2）書寫時力求詳盡、整齊、準確，要求入院后二十四小時內(nèi)完成。（3）每次診查，均應填寫日期。準確記錄接診時間及上級醫(yī)師對病員診斷和治療意見。工作作風要嚴謹，對病員要認真負責，主動熱情，把好醫(yī)療質量關，做好急診搶救工作。6．門診各科室應相互協(xié)作，在堅持首診負責制的前提下，認真履行必要的會診制度，避免工作扯皮、推諉病員的事件發(fā)生。七、清潔衛(wèi)生工作制度1．按區(qū)域分工負責全院分共場所和病房的清潔衛(wèi)生工作，做到窗明地凈，墻壁無斑無網(wǎng)。報銷單由經(jīng)手人、部門（科室）負責人簽字，報財務科審核后，經(jīng)院長簽后方可報銷。(18)職工辱罵他人或職工之間、職工與患方之間發(fā)生吵架，扣發(fā)當事人 100元；發(fā)生打架，扣發(fā)當事人300元，由此發(fā)生的醫(yī)藥費用自負，情節(jié)嚴重者報派出所按《治安管理處罰條例》處理；影響極壞者予以辭退。(11)財務人員違反財經(jīng)紀律、制度，致使醫(yī)院經(jīng)濟遭受損失的，扣發(fā)100—300元，并賠償所造成的損失；觸犯法律的，移交司法機關處理。(4)不服從工作安排或調(diào)動，或者未經(jīng)請假或請假未批準而擅 自離開工作崗位（含無故超假不歸、先休后請假），均視為曠工。(8)藥品、器材等物資采購必須嚴格計劃、論證，不能盲目亂采購，未經(jīng)計劃、論證隨意采購的，扣發(fā)責任人200—500元，造成醫(yī)院損失的，由責任人承擔損失的10%—30%。(3)后勤和藥械科室未能按時按要求完成醫(yī)院的各項任務；無充分理由未能及時供應臨床、醫(yī)技科室所需的各種物資；違反操作規(guī)程，擅離職守，服務態(tài)度差，服務不及時。住院病人出院后一周，病歷必須歸檔，逾期交病歷而無正當理由的，每逾期一天扣發(fā)責任人5元；逾期一周未交的或遺失的，扣發(fā)50—300元。(1)發(fā)生缺陷的處罰：重度缺陷，一次扣發(fā)責任人１００元；中度缺陷，一次扣發(fā)責任人５０元；輕度缺陷，一次扣發(fā)責任人２０元。造成醫(yī)療事故的，按缺陷、差錯、事故處罰條款進行處理。掛號安排?？漆t(yī)生接診，其醫(yī)師無故推辭病人不接診，扣100元。(7)工作人員不佩證上崗或在崗不按規(guī)定著裝；窗口工作人員未掛牌或掛牌與在崗人員名字不吻合，扣發(fā)當事人10元。給醫(yī)院或他人造成不良影響或后果的，視情節(jié)輕重，扣發(fā)500—1000元，影響惡劣者予以辭退。(3)在突發(fā)事件及重大搶救以及其他嚴重威脅人民身體健康的緊急情況時，能服從命令、忠于職守、臨危不懼、救死扶傷，取得較好社會效益的科室或個人。③聘用人員在工作中出現(xiàn)醫(yī)療差錯、造成不良影響的，（根據(jù)情況而定）一次予以警告或解聘，二次予以解聘；出現(xiàn)醫(yī)療事故給醫(yī)院造成嚴重影響的立即報人事處予以解聘，并承擔相應的法律責任。②護理部：待聘用人員須是正規(guī)醫(yī)學院校護理專業(yè)畢業(yè)，年齡35周歲以下，具有護理資格證書者優(yōu)先。2．病事假請假按有關規(guī)定執(zhí)行，事假未經(jīng)批準擅自不上班者按曠工處理。二、規(guī)章制度（一）行政管理制度一、院委員會辦公制度1．醫(yī)院委員會是醫(yī)院最高行政領導機構，在院長領導下，根據(jù)相關方針、政策全面領導醫(yī)院工作。收付現(xiàn)金要實行“唱收唱付”，錢票當面點清，盡量避免和杜絕現(xiàn)金收付中的差錯事故。完成醫(yī)院交給的指令性任務。每日將住院處、收款處收款入庫，妥善保管。定期或不定期與資產(chǎn)管理部門核對各類資產(chǎn)。及時、正確地編制會計報表。負責監(jiān)督管理門診病人的掛號、收費工作，負責辦理住院病人入院登記、出院費用結算及費用查詢事宜，負責解答病人與收費相關的問題，做到病人滿意無投訴。負責醫(yī)院財務預算的制定，預算執(zhí)行的分析及年終決 算工作。主渠道進藥保證藥物采購質量，進藥時查驗有關證件和有效期，嚴防購入偽劣和過期藥品。4．加強與臨床科室聯(lián)系，不斷提高診斷符合率，協(xié)助整理資料，負責病例隨訪。3．參加會議和臨床病歷討論會。醫(yī)技、藥、財務、保潔人員崗位職責一、檢驗科醫(yī)師職責1．認真做好門診、病房病人檢驗結果和登記工作。（7）術后常規(guī)清潔，整理手術間，補充應備物品，并做好消毒工作。（3）關閉體腔前后，認真清點、查對手術器材，嚴防差錯事故。3．經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見，改進工作。在各項臨床護理操作中要保證病員的安全舒適。6．負責與供應室交換消毒物品。6．督促各種特殊治療并檢查其執(zhí)行與準備情況。7．在護士長領導下做好病房管理、消毒隔離、物資、藥品、器械的請領和保管工作。三、病房護士職責1．在業(yè)務院長領導和護士長的指導下工作。二、注射室護士職責1．在護士長領導下進行工作。２、注意窗口形象，不許與患者或家屬發(fā)生正面沖突，做到罵不還口，避免糾紛，遇到問題及時與護士長溝通解決。8．隨時了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫(yī)療護理工作的意見，做好病員的思想工作。并負責病員住院期間的病程記錄，及時完成出院病員病案小結。救治技術過硬，熟練掌握急救設備操作技術，對疑難、危重、復雜病例，必須及時向院長匯報并請上級醫(yī)師會診，必要時進行科內(nèi)、院內(nèi)會診。2．擬定藥材和醫(yī)療器械預算及采購計劃，經(jīng)批準后組織實施。5．負責護士的輪崗、排班，經(jīng)常深入各科室檢查護理技 術、質量、制度執(zhí)行情況，復雜的技術親自執(zhí)行或指導操作。6．協(xié)助院長做好對外宣傳、聯(lián)絡、等各項相關事宜。4．負責組織領導門診急診工作以及病房、手術室重癥病人的搶救治療工作。工作目標，按期布置、檢查、督促、總結工作。自覺遵紀守法，不以醫(yī)謀私。謙虛求實，團結協(xié)作。日常管理工作由相應控制醫(yī)師和監(jiān)測醫(yī)師完成。三線值班醫(yī)師可住家中，但須留聯(lián)系方式，接到請求電話時應立即前往。值班醫(yī)師應將急、危、重患者的病情和所有應處理事項，向接班醫(yī)師交待清楚，雙方進行責任交接班簽字，并注明日期和時間。九、(心電圖、腦電圖、超聲波、基礎代謝等)檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢驗目的。討論情況記入病歷。主任醫(yī)師：熟練完成各類手術，特別是完成開展新的手術或引進的新手術，或重大探索性科研項目手術。根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術資格及其相應受聘職務，規(guī)定手術醫(yī)師的分級。在搶救過程中要作到邊搶救邊記錄，記錄時間應具體到分鐘。醫(yī)療機構應有選擇性地對全院死亡病例、糾紛病例等進行學術性、回顧性、借鑒性的總結分析和討論，原則一年舉行≥2次，由醫(yī)政(務)科主持，參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質量控制與管理委員會成員和相關科室人員。應邀科室應在24小時內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進行會診。會診醫(yī)師在簽署會診意見時應注明時間(具體到分鐘)。要解決疑難病例及問題；審查對新入院、重?；颊叩脑\斷、診療計劃；決定重大手術及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)療、護理質量；聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見；進行必要的教學工作；決定患者出院、轉院等。四、對新入院患者，住院醫(yī)師應在入院8小時內(nèi)查看患者，主治醫(yī)師應在48小時內(nèi)查看患者并提出處理意見，主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)應在72小時內(nèi)查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指導意見。如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，應組織相關科室會診或報告醫(yī)院主管部門組織會診。四、對急、危、重患者，首診醫(yī)師應采取積極措施負責實施搶救。三、對急危重患者，住院醫(yī)師應隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)臨時檢查患者。主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)查房。二、急診會診可以電話或書面形式通知相關科室，相關科室在接到會診通知后，應在15分鐘內(nèi)到位。科間會診由主管醫(yī)師提出，填寫會診單，寫明會診要求和目的，送交被邀請科室。主管醫(yī)師認真做好會診記錄，并將會診意見摘要記入病程記錄。醫(yī)護人員要密切配合，口頭醫(yī)囑要求準確、清楚，護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須復述一遍。二、手術醫(yī)師分級所有手術醫(yī)師均應依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，且執(zhí)業(yè)地點在本院。亦可根據(jù)實際情況單獨完成部分一類手術、開展新的手術。三、討論內(nèi)容包括：診斷及其依據(jù)；手術適應證；手術方式、要點及注意事項；手術可能發(fā)生的危險、意外、并發(fā)癥及其預防措施；是否履行了手術同意書簽字手續(xù)(需本院主管醫(yī)師負責談話簽字)；麻醉方式的選擇，手術室的配合要求；術后注意事項，患者思想情況與要求等；檢查術前各項準備工作的完成情況。針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質量，取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。三、對于急、危、重病患者，必須做好床前交接班。如有急診搶救、會診等需要離開病區(qū)時，必須向值班護士說明去向及聯(lián)系方法。五、新業(yè)務、新技術實施過程中由醫(yī)政(務)科負責組織專家進行階段性監(jiān)控，及時組織會診和學術討論，解決實施過程中發(fā)現(xiàn)的一些較大的技術問題。慎言守密，嚴謹求實。四、廉潔奉公。一、崗位職責（一）行政管理人員崗位職責院長職責1．制訂醫(yī)院工作計劃。3．深入科室了解醫(yī)療、護理情況，必要時領導重危病人的搶救工作，不斷地提高醫(yī)療護理質量。5．協(xié)助院長掌握醫(yī)院財務收入支出，以及醫(yī)院的成本核算工作。制訂本部門物資請領計劃做好物資保管工作，保證日用品齊全。制訂藥房工作計劃、組織實施并經(jīng)常督促檢查，按期匯報總結。重視醫(yī)療安全，必要的簽字和告知義務必須履行，防范并糾正差錯事故及醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的苗頭。新入院病員的病歷，一般應予病員入院后24小時內(nèi)完成。7．認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作常規(guī)，親自操作或指導護士進行各種重要的檢查和治療，嚴防差錯事故。微笑服務，態(tài)度和藹。服務熱情、周到，態(tài)度和藹，親切、主動為病人排憂解難，方便病