20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—不孕及輔助生殖(存儲(chǔ)版)
【正文】 insemination, AI） ——在體外對(duì)精子處理后以非性交(x236。除了ICI外，其它各種AI都需對(duì)精子洗滌和活性?xún)?yōu)選，以去除(q249。ujīng)的分類(lèi),第十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。 5. AID時(shí)精子必須來(lái)自人類(lèi)精子庫(kù)。b236。 除不可逆的無(wú)精子癥外，①～③中的其它情況可以通過(guò)卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射 禁忌證 同AIH中對(duì)女方的要求，且妻子或丈夫?qū)?shí)施的技術(shù)具有心理障礙。i sh242。,第二十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。i sh242。其技術(shù)關(guān)鍵點(diǎn)在于由供卵形成的胚胎與受孕者子宮內(nèi)膜狀態(tài)必須發(fā)育同步。 3. 精子提供者、卵子提供者和妊娠者任何一方對(duì)實(shí)施的技術(shù)(j236。li224。癥狀完全消失約需到妊娠80～90天。 ③如有OHSS發(fā)生的可能，卵泡成熟后減少hCG用量，慎用hCG維持黃體(hu225。 女方HIV攜帶者以不實(shí)施人類(lèi)輔助生殖技術(shù)為宜。,四、人類(lèi)(r233。,第三十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。以判斷不孕是否與性交障礙有關(guān)和精子是否可以穿透宮頸粘液。,。月經(jīng)凈后37天將泛影葡胺注射到宮腔后X線(xiàn)顯影照相，并在15分鐘后復(fù)片。 限定ART的使用有利于子代安全。嚴(yán)格精液洗滌和精子優(yōu)選程序，IUI中避免損傷，適當(dāng)控制IUI中精子的數(shù)量等措施有利于預(yù)防。nt237。nl232。 時(shí)間規(guī)律：癥狀常常出現(xiàn)于卵泡成熟、注射hCG后2～3天，此后逐步加重，到第10～12天發(fā)展到高峰。i)輔助生殖技術(shù)的并發(fā)癥,（一）多胎妊娠 多胎妊娠高達(dá)20%～40%，是亟待解決的問(wèn)題。,二、體外受精胚胎(pēitāi)移植,（四）IVFET的禁忌證 情況不得實(shí)行IVFET ①精子提供者、卵子提供者和妊娠者任何一方患有嚴(yán)重的精神疾患、泌尿生殖系統(tǒng)急性感染、性傳播疾病； ②精子提供者、卵子提供者患有《母嬰保健法》規(guī)定的不宜生育、目前無(wú)法進(jìn)行產(chǎn)前診斷的遺傳性疾?。?③任何一方具有吸毒等嚴(yán)重不良嗜好； ④精子提供者、卵子提供者一方接觸致畸量的射線(xiàn)、毒物、藥品并處于作用期。,第二十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。,第二十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。,二、體外受精胚胎(pēitāi)移植,（一）常規(guī)體外受精胚胎移植 1.IVFET的程序 ①控制性超排卵 ②B超介導(dǎo)經(jīng)陰道穿刺取卵 ③取精與精子分離 ④體外受精培養(yǎng)（2～16小時(shí)(xiǎosh237。,第二十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。ujīng),（三）AI的指征與禁忌證 2. 供精人工授精指征 指征 ①不可逆的無(wú)精子癥、嚴(yán)重的少精癥、弱精癥和畸精癥；②輸精管復(fù)通失?。虎凵渚系K；④男方和/或家族有不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾病；⑤母兒(mǔ 233。b236。 3. 精子與卵子遇合間沒(méi)有機(jī)械障礙。ujīng),（一）人工授精(r233。ngōngsh242。,定義 ART——生育為目的，在體外對(duì)精子、卵子和胚胎進(jìn)行人工操作后，再植入到女性生殖道內(nèi)，以達(dá)到受孕目的的醫(yī)學(xué)技術(shù)。 藥物治療 男性和女性抗精子抗體都可用糖皮質(zhì)激素治療，但副作用大，療效不確切，謹(jǐn)慎使用。)一次。 黃體酮20～60mg/日； hCG可1000 IU/2日。o),（三）促排卵與黃體維持 1. 克羅米芬促排卵 第3～5天用藥50～150 mg/日，連服5日停藥。o),（一）原發(fā)疾病的治療 摘除息肉；肌瘤剔除；控制感染；分離粘連；垂體腫瘤藥物或手術(shù)治療；子宮內(nèi)膜異位癥治療等。包括： 精子穿透試驗(yàn)——判斷精子體外穿透宮頸粘液的能力； 混合試驗(yàn)——判斷宮頸粘液內(nèi)是否有制動(dòng)(zh236。IIb. 子宮輸卵管顯影，右側(cè)造影劑進(jìn)入盆腔，左側(cè)未進(jìn)入盆腔。 I. 通暢輸卵管。月經(jīng)早期竇卵泡數(shù)量反應(yīng)卵巢的儲(chǔ)備功能。 精液需檢查2～3次以上方可判斷。,第六頁(yè)，共三十八頁(yè)。,一、不孕癥的原因(yu225。,一、不孕癥的原因(yu225。宮頸發(fā)育異?？捎绊懢哟┩?。n)能力， 稱(chēng)為不孕癥（infertility）。第二十四章
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