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20xx年醫(yī)學專題—不孕及輔助生殖(存儲版)

2024-11-04 14:35上一頁面

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【正文】 insemination, AI) ——在體外對精子處理后以非性交(x236。除了ICI外,其它各種AI都需對精子洗滌和活性優(yōu)選,以去除(q249。ujīng)的分類,第十八頁,共三十八頁。 5. AID時精子必須來自人類精子庫。b236。 除不可逆的無精子癥外,①~③中的其它情況可以通過卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射 禁忌證 同AIH中對女方的要求,且妻子或丈夫?qū)嵤┑募夹g具有心理障礙。i sh242。,第二十四頁,共三十八頁。i sh242。其技術關鍵點在于由供卵形成的胚胎與受孕者子宮內(nèi)膜狀態(tài)必須發(fā)育同步。 3. 精子提供者、卵子提供者和妊娠者任何一方對實施的技術(j236。li224。癥狀完全消失約需到妊娠80~90天。 ③如有OHSS發(fā)生的可能,卵泡成熟后減少hCG用量,慎用hCG維持黃體(hu225。 女方HIV攜帶者以不實施人類輔助生殖技術為宜。,四、人類(r233。,第三十六頁,共三十八頁。以判斷不孕是否與性交障礙有關和精子是否可以穿透宮頸粘液。,。月經(jīng)凈后37天將泛影葡胺注射到宮腔后X線顯影照相,并在15分鐘后復片。 限定ART的使用有利于子代安全。嚴格精液洗滌和精子優(yōu)選程序,IUI中避免損傷,適當控制IUI中精子的數(shù)量等措施有利于預防。nt237。nl232。 時間規(guī)律:癥狀常常出現(xiàn)于卵泡成熟、注射hCG后2~3天,此后逐步加重,到第10~12天發(fā)展到高峰。i)輔助生殖技術的并發(fā)癥,(一)多胎妊娠 多胎妊娠高達20%~40%,是亟待解決的問題。,二、體外受精胚胎(pēitāi)移植,(四)IVFET的禁忌證 情況不得實行IVFET ①精子提供者、卵子提供者和妊娠者任何一方患有嚴重的精神疾患、泌尿生殖系統(tǒng)急性感染、性傳播疾病; ②精子提供者、卵子提供者患有《母嬰保健法》規(guī)定的不宜生育、目前無法進行產(chǎn)前診斷的遺傳性疾病; ③任何一方具有吸毒等嚴重不良嗜好; ④精子提供者、卵子提供者一方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期。,第二十八頁,共三十八頁。,第二十六頁,共三十八頁。,二、體外受精胚胎(pēitāi)移植,(一)常規(guī)體外受精胚胎移植 1.IVFET的程序 ①控制性超排卵 ②B超介導經(jīng)陰道穿刺取卵 ③取精與精子分離 ④體外受精培養(yǎng)(2~16小時(xiǎosh237。,第二十二頁,共三十八頁。ujīng),(三)AI的指征與禁忌證 2. 供精人工授精指征 指征 ①不可逆的無精子癥、嚴重的少精癥、弱精癥和畸精癥;②輸精管復通失敗;③射精障礙;④男方和/或家族有不宜生育的嚴重遺傳性疾??;⑤母兒(mǔ 233。b236。 3. 精子與卵子遇合間沒有機械障礙。ujīng),(一)人工授精(r233。ngōngsh242。,定義 ART——生育為目的,在體外對精子、卵子和胚胎進行人工操作后,再植入到女性生殖道內(nèi),以達到受孕目的的醫(yī)學技術。 藥物治療 男性和女性抗精子抗體都可用糖皮質(zhì)激素治療,但副作用大,療效不確切,謹慎使用。)一次。 黃體酮20~60mg/日; hCG可1000 IU/2日。o),(三)促排卵與黃體維持 1. 克羅米芬促排卵 第3~5天用藥50~150 mg/日,連服5日停藥。o),(一)原發(fā)疾病的治療 摘除息肉;肌瘤剔除;控制感染;分離粘連;垂體腫瘤藥物或手術治療;子宮內(nèi)膜異位癥治療等。包括: 精子穿透試驗——判斷精子體外穿透宮頸粘液的能力; 混合試驗——判斷宮頸粘液內(nèi)是否有制動(zh236。IIb. 子宮輸卵管顯影,右側造影劑進入盆腔,左側未進入盆腔。 I. 通暢輸卵管。月經(jīng)早期竇卵泡數(shù)量反應卵巢的儲備功能。 精液需檢查2~3次以上方可判斷。,第六頁,共三十八頁。,一、不孕癥的原因(yu225。,一、不孕癥的原因(yu225。宮頸發(fā)育異??捎绊懢哟┩浮)能力, 稱為不孕癥(infertility)。第二十四章
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