【正文】 ，每月均開展處方點(diǎn)評(píng)工作，對(duì)每名醫(yī)師進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)：有合理用藥指導(dǎo)，嚴(yán)格控制住院患者抗菌藥物使用率、抗菌藥物使用強(qiáng)度等，同時(shí)醫(yī)院還開展了抗菌藥物培訓(xùn)考核和處方、病例質(zhì)量點(diǎn)評(píng)工作，使抗菌藥物管理工作穩(wěn)步走上新臺(tái)階。門診繳費(fèi)渠道單一，門診一站式服務(wù)尚待完善。健全并落實(shí)醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度、臨床用血制度、轉(zhuǎn)診制度等。超聲、心電、常規(guī)影像、常規(guī)檢驗(yàn)自檢查開始到出具結(jié)果時(shí)間不超過30分鐘，生化等檢驗(yàn)項(xiàng)目不超過6小時(shí)。統(tǒng)一制作了科室標(biāo)識(shí)，使其規(guī)范、清楚、醒目。在“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”活動(dòng)中，我院把活動(dòng)與黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)緊密結(jié)合起來(lái)，充分發(fā)揮共產(chǎn)黨員的先鋒模范作用，堅(jiān)持“黨的群眾路線教育實(shí)踐”和“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)”活動(dòng)兩不誤，兩促進(jìn)。保潔工作實(shí)行物業(yè)化管理，嚴(yán)格落實(shí)公共場(chǎng)所禁煙要求。在門診大廳、檢查檢驗(yàn)等人流密集區(qū)域?yàn)榛颊咛峁╋嬎?、?yīng)急電話、輪椅、座椅、紙筆等便民設(shè)施，診療區(qū)域設(shè)置舒適的候診區(qū)，同時(shí)逐步完善了自助預(yù)約、掛號(hào)、查詢等服務(wù)；完善無(wú)障礙設(shè)施，放射檢查時(shí)為患者提供符合規(guī)范的放射防護(hù)，為行動(dòng)不便的患者提供陪檢服務(wù)。2017年要將分級(jí)診療納入單位中心工作，吃透分級(jí)診療相關(guān)政策，切實(shí)落實(shí)工作責(zé)任。（六）改善住院服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)住院全程服務(wù)。加強(qiáng)出院患者健康教育和重要患者隨訪，由患者服務(wù)部開展參與患者電話隨訪，護(hù)理部開展住院患者延伸服務(wù)，加強(qiáng)對(duì)患者的隨訪，改善本院的醫(yī)療服務(wù)能力?！夺t(yī)療質(zhì)量管理辦法（2016）》要求，抓好十八項(xiàng)核心制度的落實(shí)，落實(shí)患者安全措施，保障患者安全。2017年111月總出院人數(shù)7524人次，進(jìn)入臨床路徑病例數(shù)864例次，%。逐步擴(kuò)大實(shí)施單病種支付范圍，降低患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。各項(xiàng)診療服務(wù)有愛心、耐心、責(zé)任心，及時(shí)了解患者心理需求和變化，做好宣教、解釋和溝通。（十）妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。并在顯著位置公示投訴管理部門及其聯(lián)系方式，設(shè)置了投訴舉報(bào)箱,開放多種渠道,收集患者意見,確保投訴舉報(bào)途徑暢通；對(duì)于涉及收費(fèi)、價(jià)格問題的投訴，應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間查明情況，一般應(yīng)于5個(gè)工作日內(nèi)向投訴人反饋相關(guān)處理情況或意見；涉及多個(gè)科室，需組織、協(xié)調(diào)相關(guān)部門共同研究的投訴事項(xiàng)，應(yīng)于15個(gè)工作日內(nèi)向投訴人反饋處理情況意見；對(duì)實(shí)名投訴舉報(bào)的處理及回復(fù)率要達(dá)到100%；對(duì)于患者集中反應(yīng)的問題要督促整改、持續(xù)改進(jìn)。，力爭(zhēng)抗菌藥物使用強(qiáng)度、住院患者抗菌處方比例達(dá)標(biāo)。1三、具體措施：（一）高度重視此項(xiàng)活動(dòng)。嚴(yán)格落實(shí)公共場(chǎng)所禁煙要求。（五）提升醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。醫(yī)務(wù)人員語(yǔ)言通俗易懂，態(tài)度和藹熱情，尊重患者，體現(xiàn)良好的職業(yè)風(fēng)貌。第三階段（2016年1月1日—2017年12月30日）整改提高階段：根據(jù)上級(jí)部門檢查反饋情況，進(jìn)一步找出工作中存在的不足，提出本科室部門具體的整改措施并加以整改。年終考核檢查，針對(duì)普遍問題、薄弱環(huán)節(jié)，提出整改意見，并向全院反饋檢查結(jié)果。4（六）注重人文關(guān)懷，促進(jìn)醫(yī)患溝通。運(yùn)用處方清單、處方點(diǎn)評(píng)等形式控制抗菌藥物不合理應(yīng)用。根據(jù)患者隨訪結(jié)果，及時(shí)改進(jìn)住院服務(wù)。做好入、出院患者指引，入、出院事項(xiàng)實(shí)行門診告知或者床邊告知。將一樓急診室為急診輸液病人和手足口病人輸液；二樓門診輸液室為門診病人輸液。一、活動(dòng)要求：在深化縣級(jí)公立醫(yī)院改革的同時(shí)，根據(jù)《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012版）》的要求，通過采取暢通急診綠色通道，改善就醫(yī)環(huán)境、優(yōu)化服務(wù)流程、提升醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、促進(jìn)醫(yī)患溝通等措施，開展“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”活動(dòng)，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)。加強(qiáng)宣教，加強(qiáng)門診環(huán)境衛(wèi)生整治。加強(qiáng)醫(yī)院志愿者隊(duì)伍專業(yè)化建設(shè)，逐步完善志愿者服務(wù)。建立健全臨床路徑管理工作評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，完善綜合評(píng)估機(jī)制，重點(diǎn)評(píng)價(jià)指標(biāo)：（1）效率指標(biāo)，管理病種平均住院日；（2）醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標(biāo)，管理病種死亡率、醫(yī)院感染發(fā)生率、手術(shù)部位感染率、再住院率、非計(jì)劃重返手術(shù)室發(fā)生率、常見并發(fā)癥發(fā)生率，治愈及好轉(zhuǎn)率；（3）抗菌藥物合理使用率；（4）衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)：對(duì)單病種總費(fèi)用、重點(diǎn)科室醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)控。探索“以機(jī)構(gòu)為支撐、居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托”的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)模式，醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸護(hù)理服務(wù)至家庭、鎮(zhèn)區(qū)和村社。加強(qiáng)病區(qū)規(guī)范化建設(shè)與管理，嚴(yán)格執(zhí)行探視和陪護(hù)制度，為住院患者創(chuàng)造安靜、整潔、安全的住院環(huán)境。進(jìn)一步加強(qiáng)急診急救能力建設(shè)，配置相應(yīng)的急救實(shí)施設(shè)備。根據(jù)門急診就診患者病種排序，科學(xué)安排各專業(yè)出診醫(yī)師數(shù)量，保證醫(yī)師有足夠的診查時(shí)間，至2017年底，醫(yī)院?？崎T診主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院醫(yī)師比例≥75％。因我院是精神衛(wèi)生?？凭C合醫(yī)院，三分之一為精神障礙患者，故此，患者直接和精神病區(qū)醫(yī)師預(yù)約比例較高，在70%以上，患者就診或住院出院時(shí)，接待的醫(yī)生會(huì)將自己的名片發(fā)給患者，為此復(fù)診預(yù)約率更高，在90%以上。就診區(qū)域設(shè)置建筑平面圖、科室分布圖，指示標(biāo)識(shí)清晰、明了；為危險(xiǎn)、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等設(shè)置醒目的安全警示。保持環(huán)境整潔。通過出院患者電話回訪，問卷調(diào)查，聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員等方式定期收集病人及社會(huì)等方面對(duì)醫(yī)院服務(wù)中的意見，并及時(shí)改進(jìn)提高。實(shí)行“無(wú)假日醫(yī)院”。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)定期召開醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作會(huì)議，積極整改落實(shí)各級(jí)質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)的問題，做好提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全工作。對(duì)照《2018年進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃工作信息表》（醫(yī)療機(jī)構(gòu)），我們有許多地方有欠缺，做的不足，也有許多地方可以做的更好，我們將按照計(jì)劃要求持續(xù)改進(jìn)，扎實(shí)做好本職工作，給人民群眾提供滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。醫(yī)院在門診大廳公示醫(yī)院投訴管理辦公室聯(lián)系方式(xxxx)，在門診大廳、住院病區(qū)設(shè)置投訴舉報(bào)箱，并開放多種渠道，如現(xiàn)場(chǎng)投訴、總值班電話xxxx投訴等，收集患者意見，確保投訴舉報(bào)途徑暢通。實(shí)施護(hù)士崗位管理，重新修訂層級(jí)護(hù)士管理制度，完善層級(jí)護(hù)士考核進(jìn)階機(jī)制，根據(jù)層級(jí)護(hù)士的工作經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)能力和專業(yè)技術(shù)職稱，安排在相應(yīng)技術(shù)難度和專業(yè)要求的護(hù)理崗位工作，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)，并與績(jī)效掛鉤，使醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理落到實(shí)處。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院《急診綠色通道管理制度》，將急診診治區(qū)域分為三大區(qū)域，實(shí)行急診患者按病情輕重分級(jí)分類處置原則，對(duì)急性心腦血管疾病、嚴(yán)重創(chuàng)傷、急危重孕產(chǎn)婦及急危重癥患者，均能及時(shí)開通綠色通道，先救治、后繳費(fèi)，需住院患者及時(shí)收住。實(shí)現(xiàn)分時(shí)預(yù)約。五是處理醫(yī)療糾紛的機(jī)制還要進(jìn)一步完善。二是積極參加上級(jí)組織的各類培訓(xùn)講座。規(guī)范院內(nèi)投訴管理。落實(shí)醫(yī)療核心制度、認(rèn)真落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、分級(jí)護(hù)理、疑難病例討論、死亡病例討論、危重病人搶救、會(huì)診、手術(shù)分級(jí)管理、術(shù)前討論、查對(duì)、病歷書寫規(guī)范與管理、交接班、抗菌藥物分級(jí)管理等醫(yī)療質(zhì)量和安全核心制度。并明確了術(shù)前術(shù)后護(hù)理項(xiàng)目觀察重點(diǎn)，使外科護(hù)理更具有科學(xué)性、專業(yè)性、技術(shù)性。專門成立病人隨訪辦公室,對(duì)出院病人實(shí)行電話隨訪,并將反饋意見記錄在案。通過新媒體、微平臺(tái)等途徑告知醫(yī)院就診時(shí) 段分布信息，引導(dǎo)患者錯(cuò)峰就診。全面推行分時(shí)段預(yù)約，合理安排患者就診、檢查時(shí)間，盡量縮短在醫(yī)院候診時(shí)間。積極開展預(yù)約診療，為患者提供有效、便捷的多渠道預(yù)約方式（包括電話預(yù)約、診間預(yù)約、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約等）。 在門診大廳設(shè)導(dǎo)醫(yī)臺(tái)，配備專職導(dǎo)醫(yī)人員，對(duì)患者實(shí)行導(dǎo)診服務(wù)，免費(fèi)為患者提供開水；設(shè)有候診區(qū)，并安裝閉路電視，解決患者候診時(shí)的等候時(shí)間，做好就診區(qū)域衛(wèi)生保潔，加強(qiáng)衛(wèi)生間等