20xx年醫(yī)學(xué)專題—wn第十八章-抗精神失常藥(存儲版)
【正文】 狂病人則療效顯著，控制躁狂發(fā)作(fāzu242。nɡ)應(yīng)用 躁狂癥，有時對抑郁癥也有效，有“情緒穩(wěn) 定藥”之稱。,抗抑郁藥,第四十八頁，共六十二頁。,第三節(jié) 抗抑郁癥藥,藥理作用 2. 對自主(z236。 2. 治療遺尿癥 3. 焦慮和恐怖癥,第五十二頁，共六十二頁。 氯米帕明（clomipramine） 對5HT再攝取有較強(qiáng)的抑制作用，其代謝產(chǎn)物(chǎnw249。,第三節(jié) 抗抑郁癥藥,二、NE攝取抑制(y236。ng) 1. 治療抑郁癥 2. 治療神經(jīng)性貪食癥 不良反應(yīng)及注意事項(xiàng),第五十八頁，共六十二頁。無論是焦慮癥或焦慮狀態(tài)，臨床多用抗焦慮藥治療。 合理劑量：抗精神病藥物各具特點(diǎn)，劑量的選擇因人而異，對年邁體弱伴有軀體疾病者，用藥更加慎重。ir243。7. 急性中毒：一次吞服大劑量氯丙嗪，可致急性中毒。jiāng)濃度的10倍。,第六十一頁，共六十二頁。,【知識鏈接】合理使用抗精神病藥物 許多抗精神病藥物的副作用很多，如果使用不當(dāng)，不僅不能改善精神癥狀，而且會使病情加重，甚至貽誤治療。發(fā)作時，患者多自覺恐懼、緊張、憂慮、心悸(xīnj236。,第三節(jié) 抗抑郁癥藥,三、5HT再攝取抑制藥 氟西?。╢luoxetine） 藥理作用 強(qiáng)效選擇性5HT攝取抑制藥 體內(nèi)過程 臨床應(yīng)用(y236。 曲米帕明（trimipramine） 治療抑郁癥、消化性潰瘍。,【不良反應(yīng)】,第五十三頁，共六十二頁。ng) 1. 治療抑郁癥 對內(nèi)源性抑郁癥、更年期抑郁癥效果好， 對反應(yīng)性抑郁癥次之，對精神病的抑郁 成分效果較差。)功能。,抗抑郁藥是用于治療情緒低落，精神憂郁(yōuy249。,第二節(jié) 抗躁狂癥藥,碳酸鋰（ lithium carbonate ） 臨床(l237。,躁狂癥是情感性精神障礙的一種表現(xiàn)：情感活動呈病態(tài)性高漲，表現(xiàn)興奮、多話、多動作，直至發(fā)生躁狂行為。,5HT↓,NA功能(gōngn233。 適于治療首發(fā)急性病人和慢性病人。,氯氮平（clozapine) 抗精神病作用機(jī)制：阻斷5HT2A受體和D2受體，協(xié)調(diào)5HT和DA系統(tǒng)的相互平衡而發(fā)揮治療作用 作用特點(diǎn)(t232。 鎮(zhèn)靜、降壓、抗膽堿等副作用較弱，錐體外系反應(yīng)強(qiáng)。,第三十五頁，共六十二頁。,第一節(jié) 抗精神病藥,二、硫雜蒽類 氟哌噻噸（flupenthixol）：抗精神病作用與氯丙嗪相似，但具有特殊的激動作用，禁用于躁狂癥患者(hu224。ngw233。,第一節(jié) 抗精神病藥,其他吩噻嗪類藥物 氟奮乃近（fluphenazine）：對慢性精神分裂癥患者療效(li225。,第二十八頁，共六十二頁。sh232。 本藥有α受體阻斷作用，與AD合用可致BP降低。)：一次吞服大劑量氯丙嗪，可致急性中毒(zh242。 處理：減少(jiǎnshǎo)藥量、停藥，也可用抗膽堿藥緩解。zu236。)和頑固性呃逆,第二十一頁，共六十二頁。,主要用于Ⅰ型精神分裂癥的治療。,3. 對內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響 阻斷結(jié)節(jié)漏斗(l242。 可降低正常體溫。 大劑量：直接抑制嘔吐中樞。,第十三頁，共六十二頁。)血腦屏障，腦內(nèi)濃度是血漿濃度的10倍 肝代謝，腎排泄（脂溶性高，易蓄積脂肪組織，排泄慢）,第十一頁，共六十二頁。,第一節(jié) 抗精神病藥,一、吩噻嗪類 氯丙嗪（chlorpromazine） （又名冬眠(dōngmi225。)錐體外系運(yùn)動功能，協(xié)調(diào)肌肉的隨意運(yùn)動； ④下丘腦垂體通路:與調(diào)控下丘腦垂體前葉激素分泌有關(guān)。o)，精神活動與現(xiàn)實(shí)脫節(jié)為主要特征的最常見的一類精神疾病。n chu225。治療以丙咪嗪為代表。n)各種幻覺、妄想。ngj236。,第二頁，共六十二頁。 碳酸鋰的藥理作用及不良反應(yīng)。i) 1. 吩噻嗪類（phenothiazines）：氯丙嗪、氟奮乃靜、硫利達(dá)嗪 2. 硫雜蒽類（thioxanthenes）：氟哌噻噸 3. 丁酰苯類（butyrophenones）：氟哌啶醇 4. 其他：舒必利,第六頁，共六十二頁。ng)機(jī)制假說,D2,黑質(zhì)紋狀體通路(tōngl249。id242。y242。ng)系統(tǒng)的D2樣受體。,第十五頁，共六十二頁。 阻斷腎上腺素α受體：血管擴(kuò)張、血壓下降等。,臨床(l237。,治療(zh236。 可使患者深睡，體溫、基礎(chǔ)代謝及
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