20xx年醫(yī)學(xué)專題—picc置管后并發(fā)癥及相關(guān)處理方法(存儲(chǔ)版)
【正文】 共二十四頁。)的處理方法,如為體內(nèi)導(dǎo)管斷裂，應(yīng)立即在留置導(dǎo)管側(cè)肢體的最高部位使用止血帶或壓脈帶，止血帶松緊適宜，以能阻止靜脈回流同時(shí)不影響動(dòng)脈血供為宜，并隨時(shí)檢查肢體遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng) 立即通知醫(yī)師 限制患者活動(dòng)，將患者置于頭高足低為 立即攝胸片，確定導(dǎo)管體內(nèi)位置 導(dǎo)管栓塞治療(zh236。)及潛在的原因，評(píng)估有無機(jī)械因素如導(dǎo)管扭曲、導(dǎo)管夾閉、過濾器堵塞(dǔs232。,導(dǎo)管(dǎoguǎn)阻塞的預(yù)防措施,機(jī)械性導(dǎo)管阻塞預(yù)防(y249。ng)選擇材質(zhì)較軟、較細(xì)導(dǎo)管 避免在關(guān)節(jié)處，功能障礙的上肢置管 避免損傷靜脈內(nèi)膜 避免長時(shí)間壓迫置管側(cè)肢體 置管側(cè)手臂適當(dāng)活動(dòng),第五頁，共二十四頁。)栓塞,第二頁，共二十四頁。ng)下，盡量選擇較細(xì)較短導(dǎo)管 選擇材質(zhì)柔軟的導(dǎo)管，送管動(dòng)作輕柔、勻速 消毒應(yīng)避開穿刺點(diǎn)1CM以上，嚴(yán)格無菌操作 精確置管長度，導(dǎo)管前段位于上腔靜脈下1/3及 上腔靜脈和右心房連接處為最佳 避開肘窩穿刺，避免手術(shù)側(cè)手臂過度活動(dòng)，妥善固定導(dǎo)管 置管側(cè)手臂第一天減少活動(dòng)，第二天開始進(jìn)行握拳活動(dòng) 預(yù)防性應(yīng)用水膠體敷料、賽膚潤、喜療妥等 穿刺和維護(hù)應(yīng)遵循無菌技術(shù)操作，宜使用專用維護(hù)包；置管時(shí)，宜遵循最大無菌屏障原則 告知患者及家屬留置導(dǎo)管的注意事項(xiàng)及臨床表現(xiàn)，及時(shí)通知護(hù)士,第三頁，共二十四頁。)、壓迫 通知醫(yī)師對(duì)癥處理并做好記錄 觀測(cè)置管側(cè)情況并記錄,第六頁，共二十四頁。,導(dǎo)管(dǎoguǎn)阻塞的預(yù)防措施,2 .非血栓性導(dǎo)管堵塞的預(yù)防：給藥前后或使用兩種不同藥物之間用生理鹽水脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管，多種藥物同一導(dǎo)管輸注時(shí)，注意藥物的配伍禁忌，合理安排輸液順序，輸注血制品或脂肪乳等粘滯性藥物后，必須立即進(jìn)行脈沖式?jīng)_管，在繼續(xù)輸注其他藥物 3. 血栓性導(dǎo)管堵塞的預(yù)防：輸注過程中防止(f225。根據(jù)評(píng)估結(jié)果選擇合適的導(dǎo)管沖洗劑（沖洗流程詳見靜脈治療手冊(cè)115頁）,第十一頁，共二十四頁。,管脫出(tuō chū)、移位的預(yù)防導(dǎo)措施,盡量避開肘
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