20xx年醫(yī)學(xué)專題—mrsa-感染合理用藥(存儲版)
【正文】 [3/16/2007] 美國(měi ɡu243。 因為LZDCL與Hb 濃度之間的強(qiáng)關(guān)聯(lián)度，在LZD 治療期間密切監(jiān)測Hb濃度可以用來發(fā)現(xiàn)諸如血小板減少和貧血副反應(yīng)的發(fā)生。i)水平,Yasuhiro Tsuji, et al. J Infect Chemother (2011) 17:70–75,利奈唑胺AUC0–24與血小板及血紅蛋白(xu232。)性肺炎的比較,背景：較之糖肽類抗生素，利奈唑胺易獲得更高的肺上皮襯液濃度，后者與院內(nèi)獲得性肺炎療效的提升相關(guān)聯(lián)。38(9):19.,第二十五頁，共四十頁。,28,胃腸道不良反應(yīng)比較： 利奈唑胺比萬古霉素或替考拉寧風(fēng)險(fēngxiǎn)增高約2倍,A C. Kalil, et al. Crit Care Med. 2010。 研究方法：前瞻性、多中心、非對照、開放性Ⅳ期藥物臨床試驗。,何禮賢,等.中華(Zhōnghu225。,32,替考拉寧治療(zh236。)內(nèi)科雜志.2005。zhěn)或疑似感染的比較研究,研究目的：比較萬古霉素與替考拉寧用于已確診或疑似感染患者治療的療效與安全性。o)已確診或疑似感染： 替考拉寧與萬古霉素的臨床療效相當(dāng),Cavalcanti AB, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2010。,38,治療已確診或疑似(y237。o)是治療MRSA的關(guān)鍵 萬古霉素、利奈唑胺、替考拉寧均是治療嚴(yán)重感染的常用藥物 替考拉寧與萬古霉素、利奈唑胺相比，臨床和細(xì)菌學(xué)療效相當(dāng) 萬古霉素的臨床應(yīng)用與腎毒性相關(guān) 高效、低毒、低耐藥的替考拉寧可作為MRSA感染合理用藥的放心選擇,第三十九頁，共四十頁。美國衛(wèi)生系統(tǒng)藥師協(xié)會、美國感染病協(xié)會。文獻(xiàn)表明大部分萬古霉素治療中金色葡萄球菌敏感性減低(RVS)的病例發(fā)生在MRSA中。,39,總 結(jié),MRSA為臨床治療帶來許多挑戰(zhàn)，合理用藥(y242。ng)替考拉寧 傾向(qīngxi224。,36,治療(zh236。44(5):337341.,第三十四頁，共四十頁。li225。)內(nèi)科雜志.2005。兒童：重度感染按10 mg／kg給藥，方法同成人；中度感染參照此劑量，并于第4天后減為6 mg／kg。ng) 利奈唑胺的臨床應(yīng)用 替考拉寧的臨床應(yīng)用 替考拉寧治療G+菌感染的療效和安全性 替考拉寧與萬古霉素治療已確診或疑似感染的比較,第二十九頁，共四十頁。)率比較： 利奈唑胺與萬古霉素或替考拉寧效果相當(dāng),A C. Kalil, et al. Crit Care Med. 2010。 萬古霉素與替考拉寧并未顯示出比利奈唑胺有更多與腎功能不全的關(guān)聯(lián)性。,25,利奈唑胺與萬古霉素或替考拉寧 治療院內(nèi)獲得(hu242。ng d224。 sh249。,21,利奈唑胺治療患者(hu224。i)、治療原則及耐藥性監(jiān)測 萬古霉素的臨床應(yīng)用 利奈唑胺的臨床應(yīng)用 利奈唑胺耐藥的MRSA臨床暴發(fā)感染 利奈唑胺與不明原因死亡率增加 利奈唑胺與血小板減少癥 利奈唑胺與萬古霉素或替考拉寧治療HAP的比較 替考拉寧的臨床應(yīng)用,第十九頁，共四十頁。ng)比較： 萬古霉素與替考拉寧療效相當(dāng),Shuli Svetitsky, et al. ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY. 2009。整體而言，全因死亡率相近（RR,0.95。,Michael Rybak, et al. Am J HealthSyst Pharm. 2009。,15,萬古霉素用于成年患者(hu224。,14,臨床治療必須要考慮(kǎolǜ)到萬古霉素 濃度增加伴隨的腎毒性風(fēng)險,研究結(jié)果： 萬古霉素血清谷濃度≥ 15mg/L 和≥ 20mg/L 的比例隨著治療時間顯著增高。i)的趨勢，并且評估了該藥腎毒性與基線血清肌酐水平、萬古霉素血清谷濃度和萬古霉素治療維持時間的關(guān)系。ng)與MRSA同樣進(jìn)展到 對萬古霉素敏感性減弱,等位基因序列讓我們(wǒ men)看到MSSA可能會與MRSA同樣進(jìn)展到對萬古霉素敏感性減弱。,10,萬古霉素對V
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